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智力视力听力(言语)精神肢体多重是否独生子女(是或否)家庭住址监护人联系电话注：1、今年毕业的小学六年级的残疾儿童少年，请各小学务必负责跟踪他们的去向（“辍学”“升入××学校”等），并告知普教股215室祝老师。残疾类型及等级学籍号监护人姓名秋季残疾儿童少年随班就读情况统计表姓名性别年龄民族年级发证机关籍贯是否需要乘坐校车(是或否)学校名称：（盖章）统计时间：年月日残疾证号入学年月鉴定时间备注上下学距离(公里)
