孕期膳食指南

孕期膳食指南•孕期营养状况的优劣对胎儿生长发育直至成年后的健康将产生至关重要的影响。与非孕期妇女相比，孕期妇女对能量和各种营养素的需要量都有所增加了满足孕期对各种营养素需要的增加，孕期的食物摄入量也相应增加，但膳食构成仍然应由多种多样食物组成的平衡膳食，食物力求种类丰富、营养齐全，无须忌口。•由于怀孕不同时期胚胎的发育速度不同，孕妇的生理状态、机体的代谢变化和对营养素的需求也不同。•按妊娠的生理过程及营养需要特点，孕妇膳食指南分为孕前期（孕前3月~6月）、孕早期（孕1周~12周）和孕中（孕13周~27周）末期（孕28周~分娩）三部分。孕前期准备•合理膳食和和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础。为降低出生缺陷、提高生育质量、保证妊娠的成功，夫妻双方都应做好孕前的营养准备。孕龄妇女在计划妊娠前3个月~6个月应接受特别的膳食和健康生活方式指导，调整自身的营养、健康状况和生活习惯，使之尽可能都达到最佳状态以利于妊娠的成功。孕前期妇女膳食指南•一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。•二、常吃含铁丰富的食物。•三、保证摄入加碘食盐，只当增加海产品的摄入。•四、戒烟、戒酒。孕前期妇女膳食指南•一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。•妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，此时叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。孕前期妇女膳食指南•一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。•由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400ug，并持续至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。孕前期妇女膳食指南•二、常吃含铁丰富的食物•孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重。建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木耳、红枣等植物性食物。孕前期妇女膳食指南•二、常吃含铁丰富的食物•缺铁或贫血的育龄妇女可适当摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂（10mg/d~20mg/d），同时，注意多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在补充铁剂的同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用，待缺铁或贫血得到纠正后，再计划怀孕。孕前期妇女膳食指南•三、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入•妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性。由于孕前和孕早期对点的需要相对较多，除摄入点烟外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。孕前期妇女膳食指南•四、戒烟、戒酒•夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不仅影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育，导致流产。酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。孕早期妇女膳食指南•孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，但是怀孕早期妊娠反应使其消化功能发生改变，多数妇女怀孕早期可出现恶心、呕吐、食欲下降等症状。因此，怀孕早期的膳食应富营养、少油腻、易消化及适口。妊娠的头4周是胎儿神经管分化形成的重要时期，重视预防胎儿神经管畸形也极为重要。孕早期妇女膳食指南•一、膳食清淡、适口•二、少食多餐•三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物•四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸•五、戒烟、禁酒•六、中国居民膳食指南十条孕早期妇女膳食指南•一、膳食清淡、适口•清淡、适口的膳食能增进食欲，易于消化，并有利于降低怀孕早期的妊娠反应，是孕妇尽可能多的摄取食物，满足其对营养的需要。清淡、适口的食物包括各种新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类制品可根据孕妇当时的喜好适宜的进行安排。孕早期妇女膳食指南•一、膳食清淡、适口•早孕反应导致的摄食量减少引起B族维生素缺乏，进而加重妊娠反应；呕吐严重者还可以引起体内水及电解质丢失或紊乱；呕吐严重不能进食者，易导致体内脂肪分解，出现酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育。孕早期妇女膳食指南•二、少食多餐•怀孕早期反应较重的孕妇，不必像常人那样强调饮食的规律性，更不可强制进食，进食的餐次、数量、种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时进行调整，采取少食多餐的方法，保证进食量。为降低妊娠反应，可口服少量B族维生素，以缓解症状。随着孕吐的减轻，应逐步过渡到平衡膳食。孕早期妇女膳食指南•三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物•怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷类200g）。因妊娠反应严重而完全不能进食的孕妇，应及时就医，以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。孕早期妇女膳食指南•四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸•怀孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。由于叶酸补充剂比食物中的能更好的被机体吸收利用，因此建议，受孕后每日应继续补充叶酸400µg，至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高血脂症发生的危险。孕早期妇女膳食指南•五、戒烟、禁酒•孕妇吸烟或被动吸烟，烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合症。为了生育一个健康的婴儿，妇女应继续戒烟、禁酒，并远离吸烟环境。孕中期妇女膳食指南•从孕中期开始胎儿进入快速生长发育期，直至分娩。与胎儿的生长发育相适应，母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，并且母体还需要为产后泌乳开始储备能量以及营养素。孕中期膳食要点•1、补充充足的能量•2、注意铁的补充•3、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。孕中期膳食要点•1.补充充足能量•孕4~6个月时，胎儿生长开始加快，与胎儿生长相伴的是子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，因此营养的补充日益重要。此时，孕妇早孕反应消失，食欲增加，因早孕反应导致的营养不足因此得以弥补。充足的食物所提供的充足的能量和合理的营养，完全能满足胎儿及母体器官生长的需要。孕中期膳食要点•2.注意铁的补充•孕妇生理上的变化主要是从这一阶段开始，血容量及红细胞迅速增加，持续到分娩前，因此对铁的需要量增加，孕期胎儿体内铁的储备完全依赖母体从食物中获得逐渐积累，孕期铁缺乏可影响胎儿的发育，并导致胎儿因早期缺铁而出现的智力和行为发育异常。孕中期膳食要点•3.保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给•充足的动物性食物能提供优质蛋白质、钙、铁；适量摄入硬果，以供给脂溶性维生素和必需脂肪酸；多摄入新鲜蔬菜和水果，以供给维生素和矿物质；保证充足的谷类和豆类以供给能量、要注意控制盐的摄入，以避免浮肿。孕中期膳食构成•谷类约350~450g；大豆制品50~100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约100g，鸡蛋每日1个；蔬菜500g（其中绿叶蔬菜300g），水果150~200g；牛奶或酸奶250g；每周进食一次海产品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食一次（约25g）鸡肝，以补充维生素A和铁；一次鸡或鸭血，以补充铁。在此需要说明的是，孕妇个体有较大的差异，进食食物的数量不可一概而论。也不可机械的要求每餐进食同样多的食物。孕中期食谱举例•早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；•加餐：酸奶；•中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；•加餐：橙；•晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒鸡蛋，虾米煲大芥菜，西洋菜（或白菜干）猪骨汤；•加餐：牛奶，面包。孕末期营养与膳食•孕7~9个月，胎儿体内组织、器官迅速增长。脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始钙化是这一期的特点。与此相伴的是孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要均有明显增加。此时孕妇的食欲好，以此来满足母子双方对营养的需要。此期营养有如下需特别关注的问题。孕末期营养与膳食•1、补充长链多不饱和脂肪酸•人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂需要量增加，而磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸、二十二碳六烯酸为脑细胞生长和发育所必须。有大量的研究证实，孕中、末期妇女缺乏AA、DHA，其血浆中AA、DHA水平会下降。孕末期营养与膳食•2、钙的需要量明显增加•孕28周胎儿的骨骼开始钙化，对钙的需要量增加。胎儿每日需积累约110mg的钙，孕期吃传统中国膳食（不含牛奶），产后骨密度比同龄非孕妇女下降16%，此外，孕期低钙摄入也增加孕末期毒血症的危险。因此，中国营养学会建议，孕中期开始，每日摄入钙应该达到1200mg。孕妇每日至少喝250ml的牛奶加300mg的钙，或喝500ml的牛奶，满足钙的需要。孕末期营养与膳食•3、保证适宜的体重增长•孕妇的体重是反应孕妇营养的重要标志，孕妇过多体重增加将增加难产的危险，孕期过少的体重增长可能胎儿营养不良并影响母体的健康。因此，孕中期开始应每周称量和记录体重，根据体重的增加调整食物摄入。一般而言，孕前体重正常有计划哺乳的女性，孕中期每周增重约0.4kg。孕末期膳食构成•保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g，每周至少3次鱼类（其中至少1次海产品鱼类），每日1个鸡蛋。每周进食动物肝脏1次，动物血一次；每日饮奶至少250ml，同时补充钙300mg。孕中末期妇女膳食指南•一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量•二、适当增加奶类的摄入•三、常吃含铁丰富的食物•四、适量身体活动，维持体重的适宜增长•五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物•六、中国居民膳食指南十条孕中末期妇女膳食指南•一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量•鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，其中鱼类除了提供优质蛋白外，还可以提供n-3多不饱和脂肪酸（二十二碳六烯酸）这对孕20周胎儿脑和视网膜功能发育极为重要。蛋类尤其是蛋黄，是卵磷脂、维生素A和维生素B2的良好来源。孕中末期妇女膳食指南•一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量•建议从孕中、末期每日增加总计约50g~100g的鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入量，鱼类作为动物性食物的首选，每周最好能摄入2次~3次，每天还应摄入1个鸡蛋。除食用加碘盐外，每周至少进食一次海产品，以满足孕期碘的需要。孕中末期妇女膳食指南•二、适当增加奶类的摄入•奶或奶制品富含蛋白质，对孕期蛋白质的补充具有重要的意义，同时也是钙的良好来源。由于中国传统膳食不含或少有奶制品，每日膳食钙的摄入量仅400mg左右。从孕中期开始，每日至少摄入250mL或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400mL~500mL的低脂牛奶，以满足钙的需要。孕中末期妇女膳食指南•三、常吃含铁丰富的食物•伴随从孕中期开始的血容量和血红蛋白的增加，孕妇成为缺铁性贫血的高危人群。建议常摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等，必须时可在医生的指导下补充小剂量的铁剂。同时，注意多摄入富含维生素C的蔬菜、水果。或在补充铁剂时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。孕中末期妇女膳食指南•四、适量身体活动，维持体重的适宜增长•由于孕期对于多种微量营养素需要的增加大于能量需要的增加，通过增加食物摄入量以满足微量营养素的需要极有可能引起体重过量增长，并因此会增加发生妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险。每天还应进行不少于30分钟的低强度身体活动。孕中末期妇女膳食指南•五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物•烟草、酒精对胎儿发育的各个阶段都有明显的毒性作用，如容易引起早产、流产、胎儿畸形等。有吸烟、饮酒习惯的妇女，孕期必须禁烟戒酒，并要远离吸烟环境。浓茶、咖啡应尽量避免，刺激性食物亦应尽量少吃。孕期体重增长•孕期体重增加既关系子代近期和远期健康，也是影响妇女自身健康的重要因素。孕前体重是决定孕期增重和影响母子健康的最重要因素之一。孕期适宜体重增长的推荐值因孕前体重的不同而异，具体有两种评估方法。•方法一：根据孕前体重推荐孕期增重。•1、孕前体重超过标准体重120%的妇女，孕期体重增加以7~8kg为宜。因孕前体重超过正