落实《患者安全目标》提高医疗质量保障患者安全《2010年患者安全目标》,从十个方面着力构建患者安全保障体系,要求医疗机构通过采取切实有效的措施,持续改进工作质量,保障患者安全。目标一严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性目标一涉及三个关键词:腕带交接确认腕带所有住院病人均需佩戴腕带,注明患者的若干重要信息使用不同颜色的腕带区分不同患者。ICU患者、急诊抢救室患者、儿科、产科婴儿使用粉红色腕带,其余病区均使用蓝色腕带腕带识别严格执行《佩戴腕带操作程序和观察制度》腕带是患者特殊身份证!!交接急诊与病房交接流程交接明确交接流程加强交接签收改善流程管理确保患者安全急诊与手术室交接流程急诊与ICU交接流程手术室与ICU交接流程手术室与病房交接流程危重患者院内转运科室间交接流程急诊患者院内转运交接流程危重病人交接记录单(流程)交接的内容腕带身份识别生命体征、皮肤、各种管道、物品、药物使用、伤口等子宫收缩、阴道流血量、会阴切口、膀胱是否充盈、分娩有无异常及新生儿情况(性别、评分、体重、哭声、肤色、脐带、呕吐等)手术情况、输液输血情况、麻醉情况、生命体征、呼吸道管理、各种引流管等……急诊与病房交接流程急诊与ICU交接流程急诊与手术室交接流程手术室与病房交接流程手术室与ICU交接流程产房与病房交接流程危重病人转送与交接流程腕带标识制度患者佩戴腕带操作程序及观察制度手术安全核对表提高病房和门诊用药安全药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察、高危药品警示图片(文件或规范)急救药品管理特殊药品管理病人安全转运急救箱“重点药物观察内容”推荐格式1、药物名称2、不良反应3、禁忌症4、注意事项5、不良反应处理安全用药临床药师介入用药指南药品安全管理制度安全用药管理制度用药后观察制度临床药师参与临床工作管理制度药物咨询管理制度合理用药管理制度高危药品管理制度我院现有高危药品目录高危药品、冰箱药品、口服药品、注射药品管理制度药学部药库药品的标识管理规定重点观察药物观察制度和观察程序输注药品安全管理制度输注药物配伍禁忌管理制度抢救车管理制度病房换药室管理制度抗生素合理使用管理办法建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱有效沟通、特殊情况口头医嘱、双重复核保留安瓶医患沟通制度执行医嘱时医护沟通制度护患沟通制度紧急抢救口头医嘱执行规定建立临床实验室“危急值”报告制度危急值登记报告标本管理检验结果“危急值”报告制度“危急值”项目及预警范围危急值报告简易流程图标本采集和保存管理标本送检流程严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五涉及4个关键词体表标示四方确认手术暂停安全核对体表标识四方确认手术暂停,安全核对术前手术医生对手术部位实施体表标识以及麻醉手术前确认制度严格执行手部卫生与手术后废弃物管理制度六步洗手、无菌操作、医疗废弃院感科和护理部在检查医务人员手卫生病区床头放置快速手消毒剂无菌操作医务人员手卫生管理制度医务人员手卫生规范洗手流程图(六步法)医疗废物管理制度消毒药、械(含一次性使用)管理要求消毒隔离制度普通手术室医院感染管理制度洁净手术室净化设备日常管理普通病房医院感染管理制度产房、母婴同室病房医院感染管理制度ICU医院感染管理制度血液净化室的医院感染管理制度新生儿病房医院感染管理制度消毒供应室的医院感染管理制度口腔科的医院感染管理制度输血科(血库)的医院感染管理制度内窥镜室的医院感染管理制度导管室的医院感染管理实验室生物安全管理规定特殊病原体、新发病原体医院感染报告制度消毒灭菌效果监测与环境卫生学监测制度医院感染病例监测制度医院感染诊断、报告、控制制度防范与减少患者跌倒与压疮事件发生关键词:防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记、报告评定病区防跌倒措施病区设置各种提示牌高危病人放置提示牌长期卧床和危重病人应用气垫床加强基础护理导医护士协助病人挂号护送病人至病房急诊护办台登记基本信息送病人至诊室协助病房护士安置病人协助病房护士护送病人至病房协助病人就诊与病房护士交接与病房主班护士交接病人携带的化验、检查单等物品专用电梯接送病人鼓励主动报告医疗安全(不良)事件图片(安全)医疗不良事件报告制度护理不良事件报告制度护理缺陷报告处理流程医院感染事件应急预案后勤保障中心应对不良事件处置预案医疗器械不良事件报告制度鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与诊疗过程