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马路乡卫生院村卫生室实施绩效考核工作方案村卫生室是为农村居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。为维护村卫生室的公益性质，有效调动农村基层医疗卫生人员积极性，提高服务质量和服务效率，结合本乡实际情况制定本方案。一：指导精神（一）、工作目标本方案所称绩效考核，是指绩效考核领导小组对村卫生室对内部工作人员的考核。按照深化医药卫生体制改革和实施绩效工资制度的总体要求和部署，以科学发展观为指导，着眼于人人享有基本医疗卫生服务的目标，建立和完善以服务数量、服务质量及服务对象满意度为主要内容的村卫生室绩效考核办法，推进乡、村医疗卫生机构转变运行机制，确保农村居民获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。（二）、考核原则（一）坚持公益性质原则。坚持保障广大农村居民的健康权益，维护基本医疗卫生的公益性质，有效提高农村居民的健康水平。（二）坚持客观公正原则。科学制定绩效考核办法，规范考核程序，坚持实事求是，考核过程民主公开，确保考核结果的公平、公正。（三）坚持可持续发展原则。遵循医疗卫生事业发展规律，加强和完善内部管理及政府财政补助政策，促进乡、村医疗卫生机构的可持续发展。（四）坚持综合考核原则。综合考虑服务数量、服务质量和服务对象满意度等因素，将日常性监督检查、定期抽查和群众参与方法相结合，将定性与定量考核相结合。（五）坚持奖优罚劣原则。将绩效考核结果与政府补助和乡、村医疗卫生机构负责人的奖惩以及医务人员收入水平挂钩，做到奖优罚劣。（三）、考核内容根据村卫生室承担的工作职能确定考核内容。对村卫生室的考核内容主要包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务和满意度方法，其中公共卫生服务职能具体考核国家基本公共卫生服务项目开展的数量和质量等，基本医疗服务职能具体考核医疗工作效率、医疗质量、规范用药和医疗费用控制等。具体考核内容和指标见鱼山镇村卫生室绩效考核指标。（四）、考核程序（一）成立考核小组。组长：赵远富副组长：王国敏成员：杨华海、陈赟、任凤、任光丽、负责对村卫生室进行考核。并定期研究解决实施过程中的问题（二）考核方法与周期。通过查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种方法进行考核，原则上每年二次。考核以千分制进行量化，一般分为优秀、合格、不合格三个等次，各地根据实际情况确定各个等次的绩效分值，其中考核优秀的比例不超过20%。（三）公示与复核。考核结果要在村卫生室所在地进行公示，公示时间不少于5个工作日。卫生室对考核结果有异议的，卫生行政部可由县级考核小组复核一次，复核结果为最终结果。（五）、结果运用绩效考核结果与绩效工资总量核定和村卫生室相关财政补助挂钩，也应当作为机构表彰奖励及其负责人考核任用的重要依据。对考核优秀、合格的村卫生室，按照规定全额拨付绩效工资和相关财政补助；对考核不合格的，要按照规定进行扣减，扣减部分全部用于奖励考核优秀的村卫生室。村卫生室根据考核小组反馈的考核结果，不断完善内部管理，转变运行机制。卫生院要结合绩效考核的结果，定期对人才队伍、设备设施、财政补助等影响乡、村医疗卫生机构正常运行的相关因素进行综合分析，及时发现和协调解决问题，保障其正常运行和可持续发展。（六）、加强组织领导充分认识村卫生室绩效考核的重要意义，加强对绩效考核工作的组织领导。根据工作重点和发展方向进行适时调整；组织对村卫生室负责人员进行绩效考核政策、内容及方法等方面的培训，保障绩效考核工作的顺利开展。村卫生室绩效考核情况进行不定期抽查，保证绩效考核工作的客观、公正及考核结果的科学运用。二、考核指标标准要求（一）综合管理。1.机构内部布局及服务环境达标率标准要求：村卫生室内部布局设置合理，符合要求，服务环境和设施清洁、舒适。考核方法：现场观察。一项不达标扣十分。2.乡村一体化管理中核心制度执行率标准要求：在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。考核方法：查阅村卫生室相关资料，一项不符合规定扣十分。3.公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息报告合格率标准要求：及时、准确、完整上报公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等相关信息。考核方法：查阅上报信息记录，并从公共卫生科核查报告信息的及时、准确、完整情况。一项不合格扣二分。4.违反新农合核心管理制度的次数标准要求：村卫生室应严格遵守新农合有关管理要求。考核方法：现场查阅相关资料，实地核查。违反一次扣十分。5.新农合相关服务制度执行率标准要求：村卫生室配合做好政策宣传、即时结算报销、信息统计、补偿公示等新农合服务工作。考核方法：查阅村卫生室相关资料，现场观察、访谈。一项不执行扣十分。（二）公共卫生服务6.健康档案建档率标准要求：通过多种信息采集方式为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民建立居民健康档案。以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。考核方法：查阅健康档案建立数量，与辖区内常住居民数进行比对。下降百分之一扣二分。7.开展健康教育活动的种类和数量标准要求：应当通过多种形式开展健康教育活动，包括发放健康教育印刷资料、播放健康教育音像资料、设置健康教育宣传栏并及时进行内容更新等。考核方法：查阅健康教育设施设备、存档资料和活动记录等。每少一种或一次扣五分。8.居民基本卫生防病知识知晓率标准要求：宣传普及《亿万农民健康教育健康促进行动》、《中国公民健康素养66条》、疾病防控等相关卫生防病知识。考核方法：随机抽查10名农村居民进行问卷调查。一名不合格扣五分。9.传染病疫情报告率、及时率、准确率标准要求：首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和要求报告的病原携带者后，在规定时间内准确进行网络直报。如无网络直报条件的，应在规定时间内报告至辖区疾病预防控制机构，寄出传染病报告卡。考核方法：查阅门诊日志登记本，与网络直报记录或寄出的传染病报告卡进行比对。漏报一人扣十分。10.建证（卡）率标准要求：及时为辖区内所有居住满3个月的适龄儿童（0～6岁）建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。考核方法：通过免疫规划信息管理系统抽查建证率，现场查阅儿童预防接种档案，并随机抽查3-5名适龄儿童进行复核。漏建一人扣十分。11.某种疫苗接种率标准要求：村卫生室，根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童、重点人群等接种对象进行通知。考核方法：通过免疫规划信息管理系统抽查某种疫苗接种率，现场查阅儿童预防接种记录，并随机抽查3-5名适龄儿童进行复核。漏通知一人扣五分。12.某种传染病及时报告率标准要求：发现辖区内艾滋病、结核病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、鼠疫、晚期血吸虫病、乙型肝炎、疟疾、包虫病等疾病患者能按照要求及时上报。考核方法：查阅某种传染病报告记录，与辖区内已确诊的该疾病患者总数进行比对，并随机抽查3-5名该疾病患者进行复核。漏报一人扣十分。13.新生儿访视率标准要求：新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行访视，询问新生儿一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况，观察家居环境，并进行体格检查，指导新生儿护理和母乳喂养。考核方法：查阅新生儿访视记录，与同期辖区内活产数进行比对，并随机抽查3-5名新生儿进行复核。少访视一人扣三分。14.儿童健康管理率标准要求：对辖区内居住的所有0～36个月儿童进行健康管理，应当至少进行1次随访。考核方法：查阅儿童健康管理记录，与辖区内居住的所有0～36个月儿童数进行比对，并随机抽查3-5名适龄儿童进行复核。少管理一人扣三分。15.儿童系统管理率标准要求：按照相应频次及要求，对辖区内居住的所有0～36个月儿童进行健康管理。考核方法：查阅儿童系统管理记录，与辖区内居住的所有0～36个月儿童数进行比对，并随机抽查3-5名适龄儿童进行复核。少管理一人扣三分。16.早孕建册率标准要求：为辖区内孕12周内的孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行1次孕早期随访。考核方法：查阅《孕产妇保健手册》，与同期辖区内活产数进行比对，并随机抽查3-5名孕妇进行复核。少建册一人扣三分。17.产前健康管理率标准要求：对辖区内孕妇进行产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。考核方法：查阅孕产妇产前随访记录，与同期辖区内活产数进行比对，并随机抽查3-5名孕产妇进行复核。少管理一人扣三分。18.产后访视率标准要求：对辖区内产后28天内的产妇进行访视，开展产褥期健康管理，指导母乳喂养和新生儿护理等。考核方法：查阅产后访视记录，与同期辖区内活产数进行比对，并随机抽查3-5名孕产妇进行复核。少访视一人扣三分。19.妇女病普查率标准要求：动员辖区内适龄妇女参加重点妇女病普查。考核方法：查阅妇女病普查记录，与同期辖区内某种妇女病应检查人数进行比对，并随机抽查3-5名适龄妇女进行复核。少普查一人扣二分。20.老年居民健康管理率标准要求：对辖区内65岁及以上常住居民每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等，并及时将相关信息记入健康档案。考核方法：查阅老年居民健康档案，与辖区内65岁及以上常住居民数进行比对，并随机抽查3-5名65岁及以上老年居民进行复核。少管理一人扣十分。21.高血压患者健康管理率标准要求：将辖区内35岁及以上原发性高血压患者纳入健康管理，为其建立健康档案。考核方法：查阅高血压患者健康档案，与辖区内35岁及以上原发性高血压患者数进行比对，并随机抽查3-5名高血压患者进行复核。少管理一人扣二分。22.高血压患者规范管理率标准要求：对辖区内35岁及以上原发性高血压患者每年提供至少4次面对面的随访以及1次较全面健康检查，对患者进行评估和分类干预。考核方法：查阅高血压患者健康档案，与同期辖区内已管理的高血压患者数进行比对，并随机抽查3-5名高血压患者进行复核。一人管理不规范扣二分。23.高血压管理人群血压控制率标准要求：通过开展高血压健康管理，有效控制高血压患者血压水平。考核方法：查阅高血压患者健康档案，与同期辖区内已管理的高血压患者数进行比对，并随机抽查3-5名高血压患者进行复核。发现一人不理想扣二分。24.糖尿病患者健康管理率标准要求：将辖区内35岁及以上确诊的2型糖尿病患者纳入糖尿病患者健康管理，并为其建立健康档案。考核方法：查阅糖尿病患者健康档案，与辖区内35岁及以上确诊的2型糖尿病患者数进行比对，并随机抽查3-5名糖尿病患者进行复核。少管理一人扣二分。25.糖尿病患者规范管理率标准要求：对辖区内35岁及以上确诊的2型糖尿病患者，每年至少进行4次面对面的随访以及1次较全面的健康检查，对患者进行评估和分类干预。考核方法：查阅糖尿病患者健康档案，与同期辖区内已管理的糖尿病患者数进行比对，并随机抽查3-5名糖尿病患者进行复核。一人管理不规范扣二分。26.糖尿病管理人群血糖控制率标准要求：通过开展糖尿病健康管理，有效控制糖尿病患者血糖水平。考核方法：查阅糖尿病患者健康档案，与同期辖区内已管理的糖尿病患者数进行比对，并随机抽查3-5名糖尿病患者进行复核。发现一人不理想扣一分。27.重性精神疾病患者规范管理率标准要求：在精神卫生专业机构的指导下，按照《重性精神疾病患者管理服务规范》要求对辖区内重性精神疾病患者进行登记和管理。考核方法：查阅重性精神疾病患者登记资料及管理记录，与辖区内登记在册的重性精神疾病患者数进行比对，并随机抽查1名重性精神疾病患者及其家属复核。发现一人管理不规范扣二十分。28.突发公共卫生事件报告及时率标准要求：按照规定时限上报突发公共卫生事件及其相关信息。考核方法：查阅突发公共卫生事件报告记录，与网络直报等记录进行比对。发现一人不及时上报扣二分。（三）基本医疗服务。29.医疗文书合格率标准要求：村卫生室门诊病人要有登记，处方书写符合《处方管理办法》中的相关规定。考核方法：随机抽查10张门诊处方。一张处方不合格扣二分，门诊登记一人不合格扣一分。30.违反有关核心业务管理规范的次数标准要求：建立健全并落实一次性医疗物品、医疗废物、消毒隔离等规范管理制度。考核方法：查阅村卫生室相关制度并进行