中小学校园突发事件应急与急救处理

中小学校园突发事件应急与急救处理广州军区武汉总医院急救部唐忠志主任医师内容概要定义及分类1发生原因2应急处理与急救3预防及建议4定义及分类现实状况据了解，我国每年大约有1.6万名中小学生非正常死亡。中小学生因安全事故、食物中毒、溺水、自杀等死亡的，平均每天有40多人，也就是说每天将有一个班的学生在“消失”。安全事故已经成为14岁以下少年儿童的第一死因。定义及分类定义校园突发事件是指：发生在校园内外，由本校师生员工实施，或以其为侵害对象的，涉及破坏社会和校园秩序，并造成人身财产严重损害的突发公共事件。定义及分类特点难以预见处置紧迫危害严重影响广泛对师生人身安全、学校教学、工作和生活秩序、学校和社会稳定等，均造成严重影响和危害定义及分类分类——按事故分类校园安全涉及到青少年生活和学习方面的安全隐患有20种之多，其中包括：交通事故卫生事故消防事故溺水事故挤压踩踏事故体育活动事故自然灾害事故校园暴力事故学生身体特殊事故等等这些都时刻威胁着青少年学生的健康成长。定义及分类分类——按急救分类猝死上呼吸道异物梗阻溺水中暑食物中毒触电火灾（烧烫伤）交通事故人身意外伤害：如坠楼、踩踏与挤压、眼外伤、利器刺伤等发生原因一、学生自我防范意识差；某校学生吴某过生日，同学为其庆祝，并聚会饮酒，结果吴某饮酒过多，人事不醒，口唇发绀，由同学送至我院急诊科抢救时，已呼吸心跳停止，生日变祭日。发生原因2010年2月24日，湖南某高中几名学生在铁路桥上饮酒聚会，飞驰而来的K935次列车将逃避不及的学生撞飞，致3人死亡，2人重伤。发生原因2008年11月14日6时13分许，上海市徐汇区商学院宿舍楼一宿舍发生火灾。4名女生从6楼跳下身亡，火灾原因为寝室里使用“热得快”引发电器故障所致。发生原因二、学生心理素质差；2009年5月25日南京下关第39中学初中部,一名初二男生因上课时手机响,遭到老师批评后还被喊来家长“当面教育”,该男生一时无法接受，当场从教学楼所在的四楼纵身跳下致重伤。发生原因三、学校安全教育不完善或缺失，或未在可预见的范围内采取必要的安全措施；2003年11月22日，某学校3位老师，组织该校五年级约60名学生到海边野炊，部分男生经老师同意下海游泳，结果学生周某不慎被海浪卷走，溺水身亡。发生原因2005年11月24日下午，海南省五指山市第一小学教学楼发生人员踩踏事件，一年级的3名学生在上楼梯时被拥挤下楼的学生踩伤。四、学校的卫生、消防、安全保卫、设施设备、安全管理有明显疏漏，或者管理混乱，存在重大安全隐患。发生原因2004年11月6日，彬州市一校园中，一名学生被突然倒下的足球门架砸中胸部死亡，原因是足球门架未固定。发生原因1994年9月，某校组织40余名学生上游泳课，课间组织混乱，课后未清点人数，直到放学前才发现学生刘某不知去向，师生回到游泳池寻找，发现刘某早已溺水死亡。2005年，我院急诊接诊了一百多名症状为呕吐、腹泻、发热的学生，后经卫生监督部门调查后诊断为“集体食物中毒”，原因为食用了学校食堂里隔夜的绿豆汤。发生原因2004年2月11日，河北省邯郸市成安县商城镇中学放学时，因停电，在楼梯间发生学生拥挤踩踏事故，造成5名学生死亡，4名学生重伤，7名学生轻伤。发生原因五、学校违反规定，组织未成年学生，从事不宜参加的劳动、运动或者其他活动。1994年4月，某学校的校长冯某、老师马某带领学生在学校的操场劳动时，附近林场着火，经冯校长同意，先后共有十几名学生赴火场扑救，校长和老师没有一同前往组织和指挥，在救火过程中，8名学生被烧死。发生原因六、学校教师或者其他工作人员体罚或者变相体罚学生。2007年１月１1日，山西闻喜县一年级小学生杜某在上课时看了几眼窗外，老师王某用黑色圆珠笔向他扔过去，刚好刺到右眼，致该学生“右眼角膜穿通伤”、“右眼外伤性白内障”。发生原因七、学校对学生病情不知情、不了解、未重视、未及时发现，未予以必要的注意。某中学高一学生张某在400米跑测试中突然倒地昏迷不醒，经医院抢救无效死亡，后经查明张某患有先天性心脏病，入学体检曾有记录。发生原因2004年高中篮球联赛中，某校参加比赛的学生陈某，因近日感冒，感头昏、胸闷不适，但教练因陈某篮球打的好，为争名次，多场比赛中要陈某上场，结果激烈比赛中，陈某突然倒地，送我院急诊抢救，诊断为“急性心肌炎、心律失常”，并住院治疗，陈某因心功能不全，从此与体育生涯无缘。发生原因八、学校违背科学方法进行教学活动2010年7月3日下午，某学校组织学生在无空调的密闭运动馆中进行羽毛球及体能训练，学生李某训练3小时后突发昏迷、抽搐、高热，诊断为“重症中暑”，7月9日转入我院EICU，目前仍在抢救中，尚未脱离危险。发生原因九、社会不稳定因素，危及校园安全2010年3月23日南平市实验小学发生凶杀案，共有8名学生被杀害，另有5名重伤。2010年4月12日广西合浦某小学门前发生一起凶杀事件，致2人死亡、5人受伤，其中包括多名小学生。发生原因2010年4月28日，广东雷州凶杀案，一男子持刀砍伤16名师生。2010年4月29日，江苏泰兴伤人事件，一男子幼儿园内持刀砍伤32人。2010年4月30日，山东潍坊校园血案，一男子小学内用铁锤锤伤5人后自焚。应急处理与急救——应急处理应急处理原则：1.启动应急预案，学校负责人、医务及安保人员迅速到位；2.联系120、110、119、122、卫生监督等相关部门赶到现场处理；3.现场抢救，及时送往有救治条件的医院；4.及时将真实情况通知家长，谈话中注意艺术性和技巧；应急处理与急救应急处理原则5.向上级教育行政部门报告情况，如果是一般事故，应在24小时以内，如果是重大事故，应当立即报告；6.学校迅速成立事故处理领导小组；7.学校与相关部门及时调查事故的原因，经过调查取证，为事故的处理提供依据。事实证明，及时的抢救，会使事故造成的损失、伤害程度降低到最低限度应急处理与急救——猝死（suddendeath）是指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然和意外的发生非暴力性死亡。校园中常见猝死地点与场合体育运动课间活动上课寝室中睡觉猝死原因以：心脏性猝死最常见。应急处理与急救——猝死2007年1月25日佛山市高明区纪念中学一场高三学生的足球比赛突发惨剧：学生阿义在奔跑时突然抽搐倒地，抢救无效死亡。情绪激动的家属与校方交涉，警方介入调解。应急处理与急救——猝死心肺复苏术什么情况下用？任何原因引起的心跳呼吸骤停都应使用心肺复苏术。呼唤患者无反应呼吸停止、瞳孔散大、口唇皮肤发紫颈部或大腿根部的大动脉搏动消失应急处理与急救——猝死技术要点抢救同时要呼救，迅速让患者仰卧于硬板床或地面，撤除枕头、清除口鼻、咽喉内异物后，立即开始下列操作：A打开呼吸道、B人工呼吸、C胸外心脏按压。（其中胸外心脏按压优先进行，且不能停止）应急处理与急救——猝死A打开呼吸道仰头提颏法仰头抬颈法提颌法仰头举颈法应急处理与急救——猝死B人工呼吸打开呼吸道后，一手捏紧患者鼻子。吸气后，用嘴严密包绕患者的嘴，不要漏气。吹气使患者胸部隆起，再放松患者鼻孔。待胸部下降吹第2口气。吹气2次后开始胸外心脏按压。应急处理与急救——猝死C胸外心脏按压按压部位：站或跪在患者一侧。按压部位为胸骨下1/3处。一只手的掌根紧贴按压点，手指与掌心均应抬起。另一手掌重叠在第一只手上。应急处理与急救——猝死C胸外心脏按压按压姿势：两臂伸直，胳膊不得弯曲，双肩正对患者胸骨上方，利用上半身体的重量垂直向下按压胸骨，按压深度达4～5cm。放松时，按压的掌根不得离开胸壁。位置也不得挪动。应急处理与急救——猝死C胸外心脏按压按压频率：成人100次／分钟左右。按压应稳定而有节奏地进行，不得间断，不得猛压猛抬。吹气与按压的关系：每吹气2次，胸外心脏按压30次，即吹气：按压=2：30，此为一个周期。不得随意中断抢救，直到患者恢复呼吸、心跳，或医务人员到场接手抢救。应急处理与急救——气道异物梗阻气道异物梗阻什么情况会发生？成人常发生在吃饭时吞咽大块食物、咀嚼不完全的食物、醉酒、义齿脱落；儿童口含食物玩耍、幼儿无意吞噬异物等；无意识的患者舌根后坠。应急处理与急救——气道异物梗阻主要表现剧烈的咳嗽或有象鸡叫、狗叫样的呼吸音，口唇和面色发紫或苍白；面色发紫、发白，突然不能说话、不能咳嗽，以大拇指和食指抓住自己的颈部，睁大双眼；昏迷，呼吸心跳停止；儿童哭闹加剧。应急处理与急救——气道异物梗阻应急要点在急救的同时呼叫医生或电话播打120呼救身后抱腰顶住肚，向上挤压异物出；昏迷窒息躺地上，双手顶胃挤向上；（★注意：婴儿禁用）应急处理与急救——气道异物梗阻应急要点孩子放在前臂（大腿）上,头低拍背（压胸）做几趟呼吸停了复苏术，五次推压上腹部应急处理与急救——气道异物梗阻预防措施口里有食不说笑，小孩嘴里禁异物应急处理与急救——溺水溺水2009年7月26日黑龙江省哈尔滨市4名小学生在池塘戏水时发生悲剧，三名学生溺水身亡。应急处理与急救——溺水2008年2月13日，云南省昭通市８名男性小学生，中午在村口结冰湖面溜冰的过程中，由于冰面断裂不慎全部落水，２名学生溺水而亡。应急处理与急救——溺水应急要点目击者立即打捞，并一边抢救，一边大声喊叫求助，由其他人去找医生或播打120急救。用纱布(或手帕、布条)裹着手指将溺水者的舌头拉出口外，清理口中异物，解开衣扣、领口，以保持呼吸通畅。应急处理与急救——溺水溺水倒水方法注意：倒水时间不宜过长。以免延误人工呼吸与胸外心脏按压的抢救。方法1方法2方法3应急处理与急救——溺水注意若患者呼吸心跳已停止，立即心肺复苏，并一直等到医务人员接手；应急处理与急救——中暑中暑2009年7月6日下午，武汉某学校组织学生军事夏令营，进行7公里拉练，5名学生中暑昏倒，因及时送我院成功抢救，无人员伤亡。应急处理与急救——中暑原因除高温、烈日曝晒外，饮水少、工作或运动强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳、慢性疾病等均为常见的诱因。应急处理与急救——中暑中暑根据轻重可分为：先兆中暑轻症中暑重症中暑应急处理与急救——中暑中暑——先兆中暑高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等表现。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，喝些糖盐水，短时间内即可恢复。应急处理与急救——中暑中暑——轻症中暑体温会超过38℃。除头晕、口渴外，还会面色潮红、大量出汗、皮肤发热等表现；或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。应急处理与急救——中暑中暑——重症中暑可以突然昏倒，四肢肌肉抽搐、疼痛，头痛、呕吐，体温高达41℃以上，皮肤干燥无汗，意识模糊，精神失常、躁动甚至昏迷。重症中暑是情况最严重的一种，如不及时救治将会危及生命，需立即送医院抢救。应急处理与急救——中暑中暑的救治迅速将中暑者转移至阴凉通风处或空调房间休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。补充水分降温：吹风、冰敷呼叫医务人员到场，给中暑者输液送医院处理应急处理与急救——中暑中暑的预防出门要打伞或带帽子，最好不要在10点至16点间在烈日下行走；外出时要作好防护工作，如涂抹防晒霜，准备充足的水和饮料；准备防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等；应急处理与急救——中暑中暑的预防外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类织物；患有疾病时减少外出活动；不要等口渴了才喝水，应充分补充身体水分，出汗多时可适当喝一些盐水；多食蔬菜、水果；保证充足的睡眠和休息。有人归纳为：三防（累、热、饿）、两足、一及时。应急处理与急救——食物中毒食物中毒2005年9月29日15时左右，吉林省九台市实验小学师生发生一起疑似食物中毒事故，共有344名师生到医院咨询或接受治疗。初步分析可能是午餐食物中毒所致。应急处理与急救——食物中毒2006年6月20日，嘉兴市一所中学的46名学生