宫颈癌的防治

宫颈癌的防治烟台毓璜顶医院妇产科姜学强港星梅艳芳•梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁•又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！宫颈癌流行特点•是最常见的妇科恶性肿瘤•是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌•全世界每年新增病例数为46万人•其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期•我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。发病年龄特点•20—50岁宫颈癌高发•50岁以后发病率下降•20岁以前的宫颈浸润癌少见•无性生活者年轻女性少见年轻化特点•发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多•宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。•我院曾发现过年仅26岁的宫颈癌患者宫颈癌特殊化•宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化——腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加（5%-----20%）•特殊类型——转移早！发病年轻！预后差！宫颈特点•宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士•分泌宫颈粘液，润滑阴道•防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔•协助受孕宫颈特点•是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官•像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠宫颈特点•宫颈是最容暴露的女性生殖器官•容易检查•容易早期发现、早期预防•早期诊断、早期治疗宫颈特点•宫颈如蜡烛燃烧牺牲的是自己——保护是别人•宫颈最容易受到感染——细菌、病毒、支原体、衣原体等•宫颈最容易受到损伤——性生活创伤、产伤、手术损伤宫颈癌病因宫颈癌能预防？•首先告诉大家——宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防的，早期预防是可以治愈的！早婚、早育、多产•我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７岁前比１８岁以后的患病率高３.９倍。•初产的年龄在１８岁前是１８岁以后患病率的３.２倍；•分娩次数在４产以上是３产以下患病率的２倍。•这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。性生活因素•性生活过于频繁•性生活不卫生•男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等宫颈糜烂•有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。•应重视宫颈糜烂。病毒感染•近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上）•提出新观念——宫颈癌是一种感染性疾病其他因素•代谢异常•吸烟•避孕药•单纯疱疹及其他病毒感染——与宫颈癌的发生也有一定关系！宫颈癌的症状不规则阴道流血•早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。•晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。阴道排液•白带增多•浆液性、脓性白带•米汤样血性恶臭白带疼痛•多为晚期症状•持续的腰骶部或坐骨神经痛。妇科检查•可见宫颈糜烂（极早）•溃疡•呈菜花状新生物（外生型）•宫颈呈桶状（内生型）宫颈癌是不治之症吗？•宫颈癌是不治之症吗？——不是！——是可防可治的！宫颈癌的预防普及防癌知识•提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。•凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。定期开展宫颈癌的普查防治•对有性生活女性，每1年普查一次，做到早发现、早诊断、和早治疗。•在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护妇女健康的一项制度，每年为有性生活的妇女免费做宫颈癌普查一次。重视普查质量——到正规医院检查——找正规妇科医生检查——进行规范检查——进行规范治疗普查方法•常规的宫颈细胞学检查——宫颈巴氏分级（50%）、TCT（80—90%）•阴道镜检查•宫颈活检•宫颈癌病毒（HPV)检查积极治疗中、重度宫颈糜烂•积极治疗中、重度宫颈糜烂•及时诊断和治疗CIN（宫颈上皮内瘤样病变也称癌前病变），以阻断宫颈癌的发生。•治疗方法——光疗、冷冻、LEEP等，疗效相似。•轻度三阶梯式筛查•宫颈病变三阶梯式筛查法——既避免了漏诊又可避免不必要的宫颈锥切,减少了宫颈病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化.•烟台毓璜顶医院遵循规范筛查——三阶梯式三阶梯式筛查TCT细胞学筛查（无异常1-2年1次）阴道镜（半年复查，无异常）活检、锥切（半年复查，无异常）手术治疗HPV检测•对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（HPV）•特别应重视是高危型HPV•合并感染者应进一步行阴道镜检查+活检•若无异常加强随访•有异常应行宫颈锥切或者LEEP，术后加强随访（4-6月行TCT）合理的性生活•提倡合理的性生活、不要过于频繁。——这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。•在性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺激。禁性紊乱•女方多个性伴侣•男方的性伴侣多•性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因•多加注意、避免！•必要时考虑使用避孕套营养支持增强抵抗力补充B－胡萝卜素•B－胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统，明显增强免疫的作用。•据科学家观察，宫颈癌患者血中B－胡萝卜素低，B－胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。•含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。•含B－胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、莴苣叶和南瓜等。补充维生素C•由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素C可以抑制病毒所造成的伤害。•科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。•维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。•含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。补充微量元素锌和硒•锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。•研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下易致癌。•含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。应多吃黄豆与其制品•豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜豆等食物。•这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都有抗氧化作用。•植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。其他防治方法•积极治疗男性的包皮过长•禁烟•注意避孕药物服用宫颈癌治疗•早期主要是手术治疗，预后良好•晚期行手术+放疗+化疗的综合治疗•具体手术方法不具体介绍，重点谈预防方法总结•预防为主•早期发现、早诊断、早治疗•将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！谢谢！