中心卫生院管理年活动实施方案

1边城镇中心卫生院管理年活动实施方案根据湖南省卫生厅关于印发《乡镇卫生院管理年活动方案的通知》（湘卫医发[2008]40号）、《州卫生局关于印发湘西自治州开展乡镇卫生院管理年活动实施方案的通知》（州卫发[2008]60号）、《花垣县卫生局关于印发花垣县开展乡镇卫生院管理年活动实施方案的通知》（花卫发[2008]83号）文件精神，为切实促进我院整体管理水平，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进卫生院管理的科学、规范化和标准化建设，提高社会效益和经济效益，更好地满足广大群众的医疗卫生服务需求，针对我院存在的各种困难与问题，制定开展管理年活动工作方案如下：一、指导思想坚持以农村公共卫生工作为主体，转变服务观念及服务态度，完善乡村卫生服务网络建设，以市场为导向，创新经营思想及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学定位市场，坚持以人为本，着力推进规范管理，科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，构建和谐医患关系，有效地增强卫生院综合实力，努力实现工作标准化、管理规范化、环境2优美化、服务人性化等“四化”服务，使我院管理水平和服务水平迈上一个新台阶。二、组织领导为切实加强本次活动的领导，成立卫生院管理年活动领导小组；组长：XXX副组长：XXX成员：XXX三、工作目标（一）强化公共卫生服务管理。执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行）》、《湘西自治州乡镇公共卫生管理与服务规范》，重点落实以下工作：1、配备公卫办人员3名，院长兼任公卫办主任，疾控专干和妇幼专干各一名，设有专门的业务用房和设备，工资待遇不低于全院职工中等水平。2、及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。34、做好结核病、艾滋病等管理工作，建立流动登记制度，落实治疗督导。5、做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。做好计划生育工作，资料齐全，定期及时上报。6、开展多形式的健康教育活动，开展爱国卫生工作，协助县级卫生监督机构做好辖区内的公共卫生监督管理。7、实行镇村卫生一体化管理，对镇村卫生服务实行“八统一”的管理模式。即：布局统一规划、建设统一标准、人员统一聘用、任务统一布置、业务统一管理、药品统一采购、考核统一指标、报酬统一核算。（二）规范临床诊疗服务管理。1、建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作，业务副院长石元芳具体负责，对医疗质量行使指导，检查、考核、评价和监督职能。实行医疗质量制和责任追究制，卫生院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。42、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。临床医师必须具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。未取得执业资格者实行签字制度。3、健全并落实卫生院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、住院医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、技术准入制度等。4、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。即：“基础理论，基本知识，基本技能”和“严格要求、严密组织、严谨作风”。制定人才培养和梯队建设5年规划，建立继续教育制度并组织实施，加强技术骨干培养。5、严格执行湖南省《乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》，医疗文书书写及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，病历、处方合格率达到规定指标。建立病案管理制度并组织落实。6、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，5抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。7、成立卫生院会诊领导小组，制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报医疗事故和重大医疗过失行为。8、加强中医药医疗服务管理。按照卫生部、国家中医药管理局印发的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。9、合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。加强特殊药品的管理，对毒性药品、麻醉药品和精神药品等必须按国家有关规定进行管理并监督使用。10、制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血的文件及纪录。11、建立健全门诊日志（含X光室、B超室、检验室等功能检查室登记）、完善门诊、病房、检验室、X光室的传染病登记报告制度。612、加强感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供应室等感染控制重点部门的管理。医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和卫生规范。做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。（三）加强财务会计管理。按照《湖南省乡镇卫生院财务管理办法》、《湘西自治州卫生局关于进一步加强医疗卫生单位财务管理的通知》要求，重点落实以下工作：1、分开设置会计、出纳，实行“一支笔”签字制度。2、加强预算管理。要按照以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，建立规范的经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。建立并落实财务工作向职工大会报告制度。3、加强会计核算工作，要按照《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计规则》和《卫生院会计制度》等有关会计制度进行核算，做到内容真实、数据准确、项目完整、手续齐备，资料可靠。4、加强财务管理。建立健全内部财务制度，坚持“统一收费、统一核算、统一分配”，各项资金要全部纳入预算管理，7严禁设立账外账，私设“小金库”和公款私存，单位在银行预留印鉴的有关印章，不得由一人单独保管。5、加强收费管理。严格执行国家价格政策，向社会公开收费项目和标准，完善价格公示制、查询制、费用清单制、提交收费透明度，为患者提供费用查询服务。及时向社会公示医疗的单病种费用及单病种平均住院床日，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时处理患者对违规收费的投诉。6、加强国有资产管理。对占有使用的国有资产要定期清查，做到家底清楚，账账相符、账卡相符、账实相符，防止资产流失。7、加强药品、材料、设备等物资的管理，降低医疗成本和药品、材料消耗。8、正确处理国家、集体、个人三者的利益关系，内部经济分配方案公平、公开、合理，体现绩效优先、兼顾公平的原则，职工工资、奖金与工作绩效挂钩，重点考核职工的服务质量、工作数量、工作效率和服务态度等，不得将个人收入与医疗服务收入直接挂钩，分配方案必须报县卫生局审批。严禁科室承包和门诊出租。9、加强经营管理。严格控制药品收入比例，保证业务收入合理增长，努力降低成本，年度收支有结余，按节余的60%8转入事业基金。（四）加强新农合管理。1、按照新农合工作要求配备工作人员，安排工作用房和办公设备，设置规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱。2、严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》和《湖南省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围》，控制医药费用不合理增长，提高参合农民可报费用比例，执行目录外用药和自费诊疗项目告知认可签字制度，参合住院农民自费药品费用占用药费用的比例控制在5%以内。3、按照《新型农村合作医疗住院费用定点医疗机构垫付制报销程序》、《新型农村合作医疗门诊费用报销程序》和《新型农村合作医疗医药费用结算程序》的要求，严格执行费用补偿审核程序，规范审核报销资料。4、执行乡镇卫生院新农合目录内药品集中招标、统一配送、限价销售的政策，确保药品安全、有效、价廉。5、协助乡镇政府做好新农合制度的政策宣传、筹集农民个人参合资金工作。（五）改善卫生院环境，加强思想教育，树立行业品牌。1、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。科室9标识规范、清楚、醒目，优化流程，简化环节，布局合理；配备候诊椅、床头柜等单元设施，缩短各种等候和各项检查、报告时间，创造条件，提供私密性良好的诊疗环境，为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。2、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。服务态度良好，服务用语规范，实行“亲情服务”，杜绝冷、硬、顶、推现象。建立完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，杜绝用“森语”。建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，创造条件实行一站式投诉处理机制。定期收集病人对卫生院服务中的意见，并及时改进，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。3、大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优学习活动。加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师、执业10护士考核、注册相结合。严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查实行“开单提成”等办法，严禁卫生院向科室或个人下达创收指标。严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。四、实施步骤（一）动员部署阶段（2008年12月31日前）完成“卫生院管理年”活动的准备、动员和组织发动工作。制定并下发本院“卫生院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“卫生院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。（二）组织实施阶段（2009年元月1日至2009年12月30日）各科室要按照卫生院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。（三）自查与整改阶段（2009年12月）卫生院根据“卫生院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。（四）总结迎查阶段（2010年元月）卫生院对本次活动11的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。五、工作要求（一）统一思想，提高认识。开展卫生院管理年活动是今年省卫生厅贯彻落实“以人为本”，以“规范管理、优化服务”为主题，坚持科学发展观，践行“三个代表”重要思想，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展卫生院管理年活动的必要性、紧迫性、重要必到高度的责任感和使命感，投身到卫生院管理年活动中去。并将活动的内容贯穿到为人民服务的始终，认真工作，扎实推进，取得成效，努力开创我镇农村卫生工作新局面，为保障全镇人民群众身心健康和生命安全做出更大的贡献！（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室卫生院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照卫生院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。（三）发现问题，及时整改。在卫生院管理年活动中，每季度组织一次自我评估，及时开展自查自纠，对照基本规范和制度找准问题和差距，并加以整改，对违法违纪