•1.内服中药(详见附录1)•2.注射给药(详见附录1)•3.外用中药(详见附录1)(一)药物治疗•1.中药熏洗(详见附录2)•2.中药塌渍(详见附录2)•3.中药外敷(详见附录2)•4.药熨法(详见附录2)•5.中药离子导入(详见附录2)•6.耳穴贴压(详见附录2)•7.艾灸(详见附录2)•8.拔火罐(二)特色技术(1)根据不同部位,选择口径大小适宜的火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及臀部;口径适中的用于四肢平整部位;口径小的用于关节部位。在本病中,应选用口径小或适中的火罐。(2)穴位按摩(详见附录2)•1.失眠:遵医嘱耳穴贴压,取神门、皮质下、心等穴。•2.疼痛:•(1)疼痛评估。•(2)遵医嘱耳穴贴压,取神门、交感、皮质下、膝等穴。•3.排尿困难•(1)协助患者采取舒适体位。•(2)热敷下腹部•(3)遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。•(4)遵医嘱耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。•(5)尊医嘱药熨法,取气海、关元、阴陵泉等穴。•(6)遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴•(7)遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。四、健康指导•(一)生活起居•1.避免风湿邪入侵,局部注意保暖。•2.加强对膝部保护,带护膝保暖。•3.患肢可垫软枕抬高,避免爬山,避免关节过度负重。•4.适当控制体重,增加户外活动,阳光照射,防止骨质疏松。•5.有任何部位的感染及时就医。(二)饮食指导•饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜水果,忌生冷、发物及煎炸品。•1.风寒湿痹证:宜食祛风除湿、温经通络的食品,如姜、蒜、辣面条等。趁热食用,以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品,如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。•2.风湿热痹证:宜食清热利湿的食品,如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品,如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方:苡仁冬瓜汤。•3.淤血闭阻证:宜食活血通络、温精壮阳的食品,如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品,如肥肉、烤肉等。•4.肝肾亏虚证:宜食补益气血,益肝肾的食品,如山药,枸杞等。忌发物、肥腻的食品,如鱼、虾、鸡蛋等。(三)情志调理•1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程,介绍成功案例,消除紧张顾虑,积极配合治疗和护理。•2.开展集体健康教育或者患者交流会,创造患者之间沟通机会,让治疗效果好的患者分享经验,提高认识,相互鼓励,增强治疗信心。•3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊谈等转移注意力的活动。对于有焦炉抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。•4.争取患者的家庭支持,鼓励家属多陪伴患者,给予亲情关怀。(四)康复指导•遵医嘱进行康复锻炼•1.早期功能锻炼。•(1)肌肉训练•①股四头肌练习:绷紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持5~10秒钟。②直腿抬高:在床上绷紧伸直膝关节,并稍稍抬起,使下肢离开床面,保持5~10秒钟。•(2)关节训练•①膝关节不负重的屈伸运动。•②踝关节背伸、跖屈活动。•(3)可适当进行散步,游泳等活动。•2.晚期行手术治疗,术后遵医嘱进行功能锻炼。•(1)手术当日平卧位,抬高患肢。•(2)术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动,以不感到疲劳为宜。•(3)人工膝关节置换术后,遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复及(CPM)进行膝关节屈伸锻炼。五、护理效果评价•附:膝弊病(膝关节股性关节炎)中医护理效果评价表