骨的结构和功能

骨的结构与功能PART1TheStructureandFunctionofBone骨的结构和功能一级结构分子级组分MajorComponents（1）无机物：羟基磷灰石结晶（2）有机物：胶原蛋白、粘合剂骨的七级结构Loremipsumdolorsitametkolor二级结构胶原原纤维CollagenFibril（1）1/4重叠理论：1型胶原蛋白两端1/4部分相互重叠，延伸形成胶原原纤维，因此重叠段呈黑带，非重叠段呈白带。周期长度为67nm。（2）功能：1/4重叠：增强骨基质的强度骨的七级结构Loremipsumdolorsitametkolor三级结构矿化的胶原纤维MineralizedCollagenFiber（1）多股胶原原纤维通过粘合质的作用矿化形成坚固的而富有弹性的胶原纤维（2）粘合剂作用（3）功能：具有良好的生物力学性能骨的七级结构Loremipsumdolorsitametkolor四级结构胶原纤维束排列FibrilArrayPatterns（1）胶原纤维束的排列方式1）平行状2）无序编织状3）层板状4）放射状外力作用对骨结构改建的影响骨的七级结构Loremipsumdolorsitametkolor平行阵列层板状结构无序编织排布放射状阵列五级结构骨单位与骨小梁OsteonsandBoneTrabecula（1）骨小梁：骨的七级结构Loremipsumdolorsitametkolor五级结构骨单位与骨小梁OsteonsandBoneTrabecula（2）骨单位：骨的七级结构Loremipsumdolorsitametkolor六级结构松质骨与密质骨骨的七级结构Loremipsumdolorsitametkolor分类：骨骼结构有两种不同形态，即密质骨和松质骨。主要分布于长骨骨干,扁骨和不规则骨的表层。1）密质骨：①结构；②功能与特点2）松质骨：①结构分型；②特点与功能七级结构骨六七级的生物力学特点骨的七级结构Loremipsumdolorsitametkolor骨的功能Loremipsumdolorsitametkolor（一）.骨的功能骨的主要功能有支持与运动、保护储存功能。（3）储存功能：骨中含有大量的钙盐和磷酸盐，是机体的钙库。当机体因钙摄入不足（如低钙饮食、维生素D缺乏等）或钙丢失过多（长期应用利尿剂、甲状腺滤泡旁细胞降钙素分泌过多）等原因导致机体缺钙和血中钙浓度下降是，可通过甲状旁腺激素的分泌而促进骨骼钙的分解增多，以补充机体生理过程所需的钙。但长期缺钙时，骨中的钙储量不足，此时为满足生理需求骨继续释放钙，容易导致骨质疏松症。LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor（3）储存功能：骨中含有大量的钙盐和磷酸盐，是机体的钙库。对于社区居住的老人而言，在对共计纳入了51145名参试者的33项随机化临床试验的荟萃分析中发现，使用含钙、维生素D或两者都有的补充剂，与安慰剂或不治疗相比，髋部骨折的风险并没有显著差异。饮食中未见钙摄入缺乏时，不建议社区居住的老年人常规使用此类补充剂。当机体因钙摄入不足（如低钙饮食、维生素D缺乏等）或钙丢失过多（长期应用利尿剂、降钙素分泌过多）时，骨中钙的大量释放易导致骨质疏松。PART2PeriosteumandMarrow骨膜和骨髓LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor骨髓是人体长骨髓腔及骨松质内的具有造血功能的组织。骨髓移植（英文：bonemarrowtransplantation,BMT）是将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。是治疗镰状细胞性贫血、地中海贫血等血液疾病唯一有效的疗法。进行骨髓移植的第一大关——移植前化疗1.血小板减少症和贫血2.中性粒细胞减少和淋巴细胞减少——易患重度感染3.对非血液和血液组织的遗传性损伤——不孕症，骨骼和大脑发育不良等。是否有更安全的方式？CD45靶向抗体除了血小板和红细胞45以外，CD45仅由所有造血细胞表达CD45靶向抗体可清除超过98%的造血干细胞，而不损伤骨髓微环境目前已在动物实验上获得成功LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor牵张成骨（distractionosteogenesis，DO）指在切开的骨段两侧施加一定大小的牵张力，刺激间充质干细胞分化及成骨细胞活性增强，从而在牵张间隙内形成新生骨组织，达到延长骨骼的目的一种骨组织工程技术。LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor牵张成骨步骤1.骨切开及牵张器安放2.延迟期-------一般5-7天，儿童3-5天，成人5-7天，目的是使切骨间隙内形成初期的骨痂组织3.牵张期-------1-1.5mm/天-----0.25-0.5mm/次，2-4次/天，牵张天数由骨需要延长的长度来确定4.固定期------上颌4-6个月，下颌3-4个月，目的是防止新生骨组织发生塌陷，即畸形复发，保障牵张效果5.拆除牵张器LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor原理控制性骨折后，牵张刺激可以导致RANKL，OPG，Wnt等配体表达升高，通过PANKL/RANK/OPG，Wnt/β-catenin等通路调节增强新骨形成LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolorLoremipsumLoremipsumdolorsitametkolorLoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor适应症适于上下颌骨各种类型的发育不全畸形、骨缺损和骨缺失畸形。（1）小下颌畸形（mandibularmicrognathia)（2）半侧颜面发育不全综合症（hemifacialmicrosomia)（3）各种颅面畸形综合症：Nagersyndrome、Pierre-Robinsyndrome、Crouzonsyndrome、Treacher-Collinssyndrome、Craniofacialsynostosis；（4）颞下颌关节强直后畸形（5）创伤后生长障碍、肿瘤切除术后缺损、牙槽骨增高、腭裂术后等THANKS!