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AA44--0033分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03工程名称：编号：01致：根据施工承包合同的规定，分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件：1、分项工程质量验收记录附：工序质量报验单(通用)承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存一份。ＡＡ33..33工工序序质质量量报报验验单单((通通用用))工程名称：编号：Ａ3.32—1-1致：兹报验：1、电缆砼沟沟槽（附：沟槽分项工程质量检验评定表）报验时间：本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：检查人:日期：监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制沟槽分项工程质量检验评定表RQ8.2.4—11（1，1）工程名称：分部工程：电缆砼沟保证项目项目质量情况1、沟槽基底的土质，必须符合设计要求和施工规范的规定，并严禁扰动符合施工规范2、沟槽回填的混凝土料，必须符合设计要求和施工规定符合施工规范3、沟槽回填，必须按规定分层夯实符合施工规范基本项目项目质量情况等级允允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）123456789101、沟槽底部标高0－3012342156222326842、沟槽长度、宽度0－30292516551413737检查结果保证项目符合施工规范基本项目无允许偏差项目经测，实测值均在允许偏差范围内，评定位合格专业工长：日期：质检员：日期：专业监理工程师：日期：隐隐蔽蔽工工程程检检查查记记录录年月日工程名称施工单位隐检项目沟槽开挖隐检部位电缆砼沟隐检内容及检查情况1.开挖时槽底土壤未受扰动2.槽底土壤未受水浸泡3.沟槽允许偏差符合规范及设计要求检查情况合格处理意见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员ＡＡ33..33工工序序质质量量报报验验单单((通通用用))工程名称：编号：Ａ3.32—1-2致：兹报验：2、电缆砼沟模板（附：模板分项工程质量检验评定表）报验时间：本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：检查人:日期：监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制模板分项工程质量检验评定表RQ8.2.4—13（1，1）工程名称：分部工程：电缆砼沟保证项目项目质量情况1、模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性。其支架的支架的支承部分必须具有足够的支承面积。符合施工规范基本项目项目质量情况等级1、模板表面应清理干净，隔离剂涂刷应均匀，每处模板上漏涂隔离剂累计面积应符合规定。符合施工规范合格2、模板间接缝宽度应符合规定。符合施工规范合格允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）123456789101.截面尺寸。±10+1-3-5+2-3-1-4+6+4-72.标高偏差。±5-10-2+20-5+4-3+3-23.表面平整度。±8+6-8+4+5-3-7+2+2-1+74.相邻两板高低差。±2-2-2-1-2-1-10-10-25.预埋铁件中心线位移。±10-3+3-6-2+7-2-1-9+5+26.预埋铁件深度偏差。±5-2-1+5+4-4-2+3-4+1-47.预埋铁件垂直度偏差。±5-1+3-3+1-2+5-4+2-2-5检查结果保证项目符合施工规范基本项目合格允许偏差项目经测，实测值均在允许偏差范围内，评定位合格自检人(日期)互检人(日期)专检人(日期)隐隐蔽蔽工工程程检检查查记记录录年月日工程名称施工单位隐检项目模板隐检部位电缆砼沟隐检内容及检查情况1.中线每侧宽度允许偏差符合规范及设计要求2.高程允许偏差符合规范及设计要求检查情况合格处理意见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员ＡＡ33..33工工序序质质量量报报验验单单((通通用用))工程名称：编号：Ａ3.32—1-3致：兹报验：3、电缆砼沟钢筋（附：钢筋分项工程质量检验评定表）报验时间：本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：检查人:日期：监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制ＡＡ33..33钢筋分项工程质量检验评定表RQ8.2.4—12（1，1）工程名称：分部工程：电缆砼沟保证项目项目质量情况1、钢筋的品种和质量必须符合设计要求和施工规范的规定。符合施工规范2、钢筋的规格、形状、尺寸、数量、间距、接头设置必须符合设计要求和施工规范的规定。符合施工规范基本项目项目质量情况等级1、钢筋的弯钩朝向应正确，绑扎接头应符合施工符合施工规范合格2、规范的规定，其中搭接长度应符合规定符合施工规范合格3、钢筋骨架绑扎不允许变形、缺扣、松扣应符合规定符合施工规范合格允允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）123456789101.骨架的宽度、高度。±5413-4-2-212112.骨架的长度。±1076-2-3-8-2-21513.受力钢筋间距±10334712-1-3-9-5排距±52211-2-5-2-1414.箍筋、构造筋间距±209346-10-1-147-105.受力钢筋保护层±105-2-3-7981-7-3-9检查结果保证项目符合施工规范基本项目合格允许偏差项目经测，实测值均在允许偏差范围内，评定位合格自检人(日期)互检人(日期)专检人(日期)钢筋工程隐蔽检查验收记录表验收部位电缆砼沟验收日期年月日质量检查情况检查项目施工单位自检建设（监理）复检钢筋材质试验或证明钢材质量控制资料符合设计要求焊接质量及试验主筋规格数量及间距主筋制作与安装符合设计图纸要求锚固和搭接长度钢筋锚固和搭接长度符合设计要求接头部位钢筋接头部位符合设计和规范要求保护层垫块梁板钢筋保护层均按要求垫置垫块模板自检评定模板自检评定合格钢筋自检评定钢筋自检评定合格承重墙柱自检评定原材料试验及配比砂、石和水泥有试验，有砼配合比预埋件预留洞位置有按设计图纸要求预埋并校对正确施工缝设置处理一次性连续浇灌，不留置施工缝简图或说明本钢筋检验批质量经施工单位自检合格后，向监理单位报验，经监理单位复检符合设计图纸要求，并同意施工单位进行混凝土的浇灌。施工单位自评：项目经理：专职质检员：年月日监理（建设）单位评定：监理工程师：（建设单位代表）年月日注：表格内容要求用碳素墨水填写。ＡＡ33..33工工序序质质量量报报验验单单((通通用用))工程名称：编号：Ａ3.32—1-4致：兹报验：4、电缆砼沟混凝土垫层（附：垫层混凝土分项工程质量检验评定表）报验时间：本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：检查人:日期：监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制混凝土分项工程质量检验评定表RQ8.2.4—15（1，1）工程名称：分部工程：电缆砼沟保证项目项目质量情况1、混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范的规定。符合施工规范2、混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范的规定。符合施工规范3、评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检验评定表》（GBJ107-87）规定取样、制作、养护和试验。其强度须符合GBJ107-87中的有关规定。符合施工规范基本项目项目质量情况等级1、混凝土应振捣密实，其表面蜂窝面积应符合规定。符合施工规范合格2、混凝土应振捣密实，其表面孔铜面积应符合规定。符合施工规范合格3、每个检查件任何一根主筋露筋，长度均应符合规定。符合施工规范合格允允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）123456789101.截面尺寸。±10+6+5-5-3+4+7+9-6+3-92.标高偏差。±5-3-2+4-3+5-2+4-1-5+13.表面平整度。±8-3-4+5+3-7-4+5-7-4+74.相邻两板高低差。±2-2+1-20-2+2-10-2+15.预埋铁件中心线位移。±10-2-4+5+3-7-4+5-7-4+76.预埋铁件深度偏差。±5-3-2+1-3+4-3+5-1-5+17.预埋铁件垂直度偏差。±5-3-2+4-3+5-4+4-1-5+18.电缆沟止口标高偏差±5-3-2+1-3+3-3+2-1-5+19.电缆沟止口角铁深度偏差0-5214515141310.电缆沟止口角铁垂直度偏差0-5214142341311.电缆沟盖板间缝隙±5-3-2+1-1+4-3+2-1-4+1检查结果保证项目符合施工规范基本项目合格允许偏差项目经测，实测值均在允许偏差范围内，评定位合格专业工长：日期：质检员：日期：专业监理工程师：日期：隐隐蔽蔽工工程程检检查查记记录录年月日工程名称施工单位隐检项目混凝土垫层隐检部位电缆砼沟隐检内容及检查情况1.中线每侧宽度允许偏差符合规范及设计要求2.高程允许偏差符合规范及设计要求检查情况合格处理意见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员ＡＡ33..33工工序序质质量量报报验验单单((通通用用))工程名称：编号：Ａ3.32—1-5致：兹报验：5、电缆砼沟混凝土（附：混凝土分项工程质量检验评定表）报验时间：本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：检查人:日期：监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制混凝土分项工程质量检验评定表RQ8.2.4—15（1，1）工程名称：分部工程：电缆砼沟保证项目项目质量情况1、混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范的规定。符合施工规范2、混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范的规定。符合施工规范3、评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检验评定表》（GBJ107-87）规定取样、制作、养护和试验。