第一章眼的应用解剖生理

2006-02-031朋友，请您珍爱眼睛让光明伴随我们每一天2006-02-032第一章眼的应用解剖与生理五官科教研室苑明茹2006-02-033眼的解剖结构眼球-----接受信息视路--------传递信息眼的附属器—保护运动眼球2006-02-034[眼的解剖结构与生理功能思考题]1.眼球、眼附属器官、视路由哪些组织构成？2.人类视觉是如何形成的？3.眼部组织的主要生理功能有哪些？4.房水的生成与循环5.眼的常用数据[眼球各经线的数据、角膜经线、厚度的数据，瞳孔，眼球突出度……]6.外眼肌的名称与神经支配、主要功能2006-02-035[眼的解剖结构与生理功能思考题]7.角膜、眼睑、葡萄膜的解剖与生理特点8.眼组织的名称与位置2006-02-036第一节眼球的解剖与生理功能2006-02-037眼球概述眼球的大小眼球的位置眼球的组成:眼前段、眼后段2006-02-038眼球近似球形。前1/6角膜，后5/6巩膜前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm位于眼眶前部，受构成眼眶的骨壁和眼睑保护，借眶筋膜，韧带与眶壁联系，眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。眼球突出外侧眶缘12～14mm，两眼间差2mm2006-02-039眼球壁眼球眼内容物外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜房水玻璃体晶状体眼的附属器眼眶：一孔二裂眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜泪器：泪腺、泪道眼外肌：上、下、内、外直肌，上、下斜肌2006-02-0310虹膜筛后孔瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦虹膜后房晶状体11晶状体脉络膜睫状体玻璃体睫状小带视网膜视神经玻璃体管视轴眼轴中心凹2006-02-0311角膜巩膜静脉窦虹膜睫状肌睫状体晶状体后房虹膜角膜虹膜前房2006-02-0312提上睑肌上直肌视神经下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼球眼球(外侧观面)2006-02-0313眼球壁一、外层（纤维膜）由纤维组织构成，厚约0.6～1mm，坚韧而有弹性质地坚韧，保护、维持眼球形状组成：（角膜、巩膜、角巩缘）2006-02-0314一）、角膜位置：纤维膜的前面1/6，透明大小曲率半径：厚度：组织学分层：从前至后分5层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。其中上皮层损伤后可修复，基质层损伤后为瘢痕组织代替而影响视力2006-02-0315上皮细胞层（5-6层鳞状上皮C）特点：再生能力强，有一定抵抗力前弹力层（无C透明膜）无再生能力，抵抗力弱基质层（胶原纤维束）---90%无再生能力，病变后形成瘢痕后弹力层（坚韧的透明均质膜）有再生能力，有较强的抵抗力内皮细胞层（六角扁平C）角膜——房水屏障作用2006-02-0316角膜虹膜角膜2006-02-0317角膜生理特点透明性无血管有丰富神经末梢功能：屈光作用2006-02-0318二）巩膜1.纤维膜的后面5/6，不透明，瓷白色、血管少后与视神经相连，外2/3为视神经鞘膜，内1/3巩膜筛板。表面外直肌、眼球筋膜。胶原纤维组成。分表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。功能：保护球内组织。2006-02-0319三）、角巩膜缘结膜、角膜和巩膜移行处，半透明移行区，1-2mm宽，内有前房角等重要结构1.是临床部分内眼手术常用切口的部位2.重要解剖位置前房角：房水流出通道。schwalbe线、小梁网、schlemm管、巩膜突、虹膜根部2006-02-0320前房角2006-02-03213.角膜缘血管网浅层：——结膜血管分支——结膜内深层：----睫状血管--------围绕角膜的巩膜浅层2006-02-0322结膜充血睫状充血性质部位颜色形态1‰肾上腺素滴眼疾病浅层结膜血管的充血状态深层前睫状血管的充血状态以穹隆部最显著以角膜周围最显著鲜红紫红血管呈网状，粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色，可随结膜移动见于结膜疾病血管细直，不分支，不吻合，压迫不褪色，不随结膜移动见于角膜、虹膜睫状体、巩膜疾病及青光眼可消失不可消失2006-02-03232006-02-0324虹膜筛后孔瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦虹膜后房晶状体11晶状体脉络膜睫状体玻璃体睫状小带视网膜视神经玻璃体管视轴眼轴中心凹2006-02-0325二、中层（色素膜）又称色素膜、血管膜、葡萄膜自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜3部分作用：营养眼内组织与遮光2006-02-0326一）、虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房[角膜与虹膜之间空腔]后房[虹膜与晶体表面之间空腔]功能：遮光虹膜纹理：表面隐窝与皱折瞳孔：虹膜中央的圆形孔虹膜根部：与睫状体接壤处瞳孔括约肌：环形排列副交感N支配↑缩瞳瞳孔开大肌：放射状排列交感N支配↑扩瞳2006-02-03272006-02-0328虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网炎症:虹膜肿胀,虹膜纹理消失眼睛疼痛、渗出、出血瞳孔的调节反射（对光反射）强光→瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小弱光→瞳孔扩大肌收缩→瞳孔散大2006-02-0329特点1.根部脆弱，外伤易离断2.富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血3.色素多：外伤时易脱落，炎症后易粘连4.神经未梢丰富：病变时疼痛明显2006-02-0330二）.睫状体（睫状肌）前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界的环形带状组织前部（冠）:睫状突：前1/3，较厚，分泌房水悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带后部:睫状肌环状肌收缩-悬韧带松弛-晶体变厚以适应近视力平坦部或扁平部：后2/3较平坦，睫状环2006-02-0331睫状体后面观2006-02-03322006-02-0333角膜巩膜静脉窦虹膜睫状肌睫状体晶状体后房虹膜角膜虹膜前房2006-02-0334生理特点和功能：.睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛炎症:眼睛疼痛、渗出明显.调节作用.分泌房水2006-02-0335三）、.脉络膜前接睫状体扁平部的锯齿缘、后止于视盘周围有丰富的血管、色素。但无感觉神经功能：营养、遮光组织学分5层脉络膜上腔大血管层中血管层毛细血管层玻璃膜2006-02-0336脉络膜的特点1.色素多：遮光2.血管丰富：营养视网膜外层，玻璃体3.血管管径小，吻合支多，血流缓慢，细菌毒素容易滞留4.无感觉神经2006-02-03372006-02-0338角膜巩膜静脉窦虹膜睫状肌睫状体晶状体后房虹膜角膜虹膜前房2006-02-0339虹膜筛后孔瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦虹膜后房晶状体11晶状体脉络膜睫状体玻璃体睫状小带视网膜视神经玻璃体管视轴眼轴中心凹2006-02-0340三、视网膜起于距齿缘、止于视神经乳头功能：感光（视功能）分为后极部、赤道部、周边部重要组织：黄班区：直径1～3mm,中心凹视神经乳头（视盘）：直径1.5mm，C/D0.3视网膜中央动脉与中央静脉2006-02-03412006-02-0342视盘视网膜颞上支动脉视网膜颞上支静脉黄斑部黄斑部中心凹2006-02-0343视网膜组织学结构1.色素上皮层2.视细胞层3.外界膜4.外颗粒层5.外丛状层6.内颗粒层7.内丛状层8.神经节细胞层9.神经纤维层10.内界膜2006-02-0344第三神经元第一神经元第二神经元2.视细胞层5外丛状层3.外界膜4.外颗粒层6内颗粒层7内丛状层9神经纤维层10内界膜8神经节细胞层2006-02-0345视网膜的感觉层由三个神经元组成第一神经元视细胞层：感光锥细胞（中心凹）：司明视形体视觉杆状细胞（周边部）：司暗视觉第二神经元双极细胞层：联络第三神经元节细胞层：传导2006-02-0346锥细胞：中心部、司明视觉和色觉、中心视力下降和色盲色弱杆细胞：周边部、司暗视觉夜盲视网膜感光细胞2006-02-0347视网膜感觉层由三个神经元组成光感受器：第一神经元感光双极细胞：第二神经元联络神经节细胞：第三神经元传导视觉的形成：视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感受器双极细胞神经节细胞，沿视路将信息传递到视中枢而形成特点：结构精细，娇嫩作用：接受和传导光刺激2006-02-0348虹膜筛后孔瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦虹膜后房晶状体11晶状体脉络膜睫状体玻璃体睫状小带视网膜视神经玻璃体管视轴眼轴中心凹2006-02-0349眼底镜检查眼底所见的解剖标志视盘：生理凹陷，杯/盆=0.3视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下黄斑部：中心凹，中心凹光反射2006-02-0350眼球内容物房水晶状体玻璃体屈光系统（介质）+角膜2006-02-0351一、房水成分：无色透明液体房水的产生与循环：由睫状突产生后房瞳孔前房前房角小梁房水静脉血循环功能：营养眼球与维持眼内压眼压：眼球内容物对眼球壁的压力正常：10～21mmHg病理性：≥24mmHg2006-02-0352虹膜筛后孔瞳孔前房虹膜巩膜静脉窦虹膜后房晶状体11晶状体脉络膜睫状体玻璃体睫状小带视网膜视神经玻璃体管视轴眼轴中心凹2006-02-0353虹膜角膜前房：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示中轴：瞳孔缘周边：2006-02-0354二、晶状体[虹膜与玻璃体腔之间]形如双凸透镜，为富有弹性无色透明体组成：囊皮质核功能：屈光、调节保护借晶状体自身的弹性目标远近睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体变厚→视近物清晰睫状肌松驰→悬韧带收缩→晶状体变薄→视远物清晰随年龄↑晶状体弹性↓→睫状肌肌力↓→调节作↓→老视2006-02-0355（三）玻璃体[晶状体、视网膜后玻璃体腔]无色透明的胶状体特点：无血管，代谢缓慢功能：屈光、保持眼球形状、对视网膜施加压力固定视网膜位置2006-02-03562006-02-0357100多年前，科学家运用人体仿生学，发明了照相机，可以说照相机的基本结构与人的眼睛构造十分相似人们也常把眼球比喻成一架照相机角膜：照相机的保护镜头巩膜：照相机的外壳虹膜、瞳孔：照相机的光圈晶状体：照相机的自动表变焦镜头视网膜：照相机的底片脉络膜：照相机的暗箱眼球照相机2006-02-0358第二节视路2006-02-0359视神经视网膜神经纤维视盘筛板视神经（球内、球后、眼内、颅内）作用：传导光刺激视神经按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段、四部分。视神经由硬膜，蛛网膜、软膜包裹。蛛网膜，软膜的膜下间隙前端为盲端，止于球后，向后与相同的脑膜相连，其间隙填满脊液集中2006-02-0360视路视觉的传导系统视神经视交叉视束外膝状体视放射视中枢大脑枕叶皮质纹状区2006-02-03611视神经2视交叉4外膝状体5视放射3视束6视中枢7大脑枕叶皮质纹状区2视交叉视网膜双眼视野视视网膜网膜视视网膜网膜视视网膜网膜双眼视野视觉传导路(上面观)12006-02-0362第三节眼附属器的解剖与生理2006-02-0363眼眶方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨、泪骨眶深：4～5cm视神经孔：位于眶尖，视神经通过眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功能：保护眼球2006-02-0364眶上缘眶上切迹眶(前面观)筛后孔筛前孔泪囊窝眶下缘眶下沟眶下裂眶上裂视神经管视神经管视神经管视神经管眶面眶下孔泪后嵴泪骨视神经管视神经管2006-02-03652006-02-0366上眼睑下眼睑下睑缘睫毛2006-02-0367眼睑睑裂：上下眼睑之间的空隙睑缘：上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前唇长有排列整齐的睫毛；后唇有一排细孔，为睑板腺开口眦部：上下眼睑的连接部位外眦部、内眦部睑裂下睑缘外眦部内眦部上睑缘2006-02-0368重睑：上睑皮肤表面有一沟，称上睑沟，又称双重睑，双眼皮。（开双眼皮，又称重睑术）泪阜：内眦处肉状隆起，变态的皮肤组织，有汗毛生长功能：保护眼球重睑泪阜2006-02-0369二、眼睑眼睑：由前至后分5层：1睑皮肤：菲薄、睑缘有睫毛、睫腺、睑缘腺2皮下组织：疏松结缔组织3肌层：眼轮匝肌、提上睑肌4睑板：眼睑支架、睑板腺开口于睑缘5睑结膜：起自睑缘、紧贴睑板后面睑板下沟：结膜异物常停留于此处2006-02-0370眼睑组织分为五层1.