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跌倒/坠床护理查房护理单元与地面‘亲密接触’,我们SayNo!主要内容1定义2危险因素3危害、分级4住院病人跌倒、坠床的评估5预防措施6健康宣教7跌倒、坠床的处理8正确跌倒1跌倒的定义跌倒指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。1突发2碰撞3病因4意外老年人跌到背景65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历住院病人的跌倒率为社区人群的3倍10%会因跌倒造成严重伤害—例如骨折、死亡老人发生过第一次跌倒后，一年内再跌倒的可能性达60%我国2011年统计：跌倒是伤害死亡的第四位原因，在65岁以上的老人中为首位。60岁跌倒：卫生间跌倒：床旁跌倒：无陪护患者发生跌倒：原发病为高血压、心脑血管病变我院2018年1月至今跌倒发生情况危险因素生理因素1.步态和平衡功能2.感觉系统3.中枢神经系统4.骨骼肌肉系统心理因素病理因素1.神经系统疾病2.心血管疾病3.影响视力的眼部疾病4.心理及认知因素药物因素1.精神类药物2.心血管药物3.其他（降糖药、镇痛药等）内在危险因素危险因素外在危险因素环境因素：灯光、地面湿滑障碍物、不合适的鞋子等社会因素：独居、与社会的交往等2.严重损伤骨折甚至死亡4.影响病人对安全的感受及心理的健康6.成为医疗纠纷的隐患1.一般损伤，如软组织损伤3.延长住院日期，增加住院费用5.影响医疗机构的信誉危害跌倒/坠床的分级1跌倒伤害严重度1级，不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤；2跌倒伤害严重度2级，需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等；3跌倒伤害严重度3级，需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等；分级干预措施-制定适合个人的跌倒的防范措施评定-辨识导致跌倒的风险因子评估-确认病患是否为跌倒高危险人群预防跌倒三步骤评估的时机：1.新入或转入时2.病人年龄≥65岁、7岁3.病人步态不稳4.入院前有反复跌倒史5.病情变化时应重新评估确认高危人群与病人健康有关•年龄•营养不良、体质虚弱•肌力下降•平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助•大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻）•骨质疏松•头晕、失眠•沟通障碍•认知力、记忆力下降与病人心理相关缺乏自信或害怕跌倒对风险的认知态度精神上的意识欠清或躁动不安忧郁药物因素药名作用机制作用时间缓泻剂增加病患如厕的机率由病床至如厕的整个过程鸦片类止痛剂降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕第一次使用；剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间长效短效，prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床降血糖药低血糖症狀、眩晕最近开始使用，改变剂量时药名作用机制作用时间利尿剂增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡抗精神病药物锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉麻醉药品镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失术后1-3天抗组织胺药因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍傍晚服用，作用可持续到第二天药物因素外在因素光线不足地面湿滑（浴室、厕所）不良临床警报系统不适当辅助器具不适当使用床栏病室走廊堆积杂物环境改变缺乏或未使用适当的约束工具医护人员责任心不强，跌倒薄弱无按级别要求巡视对病情观察不到位主要风险因子预防措施床头警示标识、列入交班内容让患者能清晰的看到警示标识，有效的避免诸多未知情况，并列入交班内容合理使用约束必要时经患者及家属同意使用约束用具、加强陪护提高危机意识指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动、请家人带来病人惯用物品：助行器、鞋评估药物的效果及副作用正确指导用药、糖尿病病人不能随意增减降糖药物满足患者基本需求进食、喝水、协助病人取舒适体位环境、设施安全照明充足、地面干爽、通道没有障碍物健康宣教跌倒的发生无所不在我们还能做什么?跌倒常见姿势跌倒时常见的摔倒姿势一是屁股向后坐，这是最要命的姿势，因为它会引起腰椎粉碎性骨折和骶尾骨骨折；还有一种是一边屁股着地，这种姿势很容易导致髋部骨折，包括股骨颈骨骨折及股骨粗隆间骨折。一旦发生骨折，需要长期卧床，将严重影响患者生活质量。如果能在摔倒时，迅速作出正确反应，可大大减少骨折。正确的摔倒姿势：双手撑地，缓冲摔倒影响。然后双手收回或平伸，顺着力量向前滑。相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。正确跌倒如果跌倒时坐到地上，支撑点落在臀部，容易导致的是腰椎压缩性骨折。由于纵向的超负荷引起的脊柱损伤，骨折后需要卧床2-3个月，愈合非常慢。如果椎体压缩超过1/2，情况就比较严重了，需要手术治疗。如果摔倒的时候，用手撑地，往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折，危害性相对小。跌倒/坠床的处理流程处理流程↓发现病人跌倒/坠床时↓检查病人有无骨折或其他损伤↓通知值班医生↓评估病人当时情况↓测量生命体征↓协助处理骨折或伤口↓完善相关检查（CT、DR）↓安抚患者及家属↓必要时给予床栏或适当约束病人↓加强巡视，做好护理记录（时间、地点、患者情况和处理经过）↓↓填写《跌倒/坠床不良事件报告单》↓上报护理部报告护士长、护理部生命体征异常无肢体损伤生命体征异常有肢体损伤再次强化预防跌倒的方法和重要性严密观察生命体征变化，并给予相应处理填明跌倒坠床不良事件报告表通知医生，护士长做好护理记录并交接班生命体征平稳无肢体损伤监测生命体征，检查有无肢体损伤将患者抬至床上跌倒/坠床的处理流程图老年人跌倒后自己如何起身？老年人跌倒后自己如何起身？老年人跌倒后自己如何起身？老年人跌倒后自己如何起身？谢谢大家！