小儿泄泻的中医调护

小儿泄泻的中医调护目录一、腹泻的概述二、腹泻的病因病机（一）、西医腹泻的病因（二）、中医的病因病机三、中医辩证（一）、辩证论治（二）、辩证施护五、我院儿科的中医特色治疗概述西医病名定义腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。概述中医病名定义中医将腹泻称为泄泻是由于湿盛与脾胃功能失调所致的排便次数增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病症。古代以大便溏薄、次数稍增者为泄，大便清稀、量多如水而直下者为泻，现在统称为泄泻。概述年龄：6个月—2岁，1岁者约占50%；季节：一年四季皆可发生，以夏秋两季为多见。西医的病因易感因素消化系统发育不成熟机体防御功能差人工喂养感染因素肠道内感染（病毒、细菌、寄生虫和真菌引起）肠道外感染（发热和病原体毒素作用）非感染因素饮食因素过敏因素气候因素中医的病因•外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻。冬春多为风寒(湿）入侵腹部，夏秋多暑湿(热)内迫大肠。骤成暴泻感受外邪•小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，乳哺不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或不消化食物，损伤脾胃，致宿食内停，清浊不分，并走大肠而成泄泻。内伤饮食•先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈，皆可导致脾胃虚弱。水谷不分，并走大肠而成泄泻。脾胃虚弱引起的腹泻，常反复发作，甚则脾病及肾，迁延不愈。脾胃虚弱脾胃虚弱感受外邪内伤饮食病机为脾胃运化失常，清浊不分，并走大肠，合污而下，致成泄泻。分类1、急性期：病程2周以内。2、迁延性期：病程2周至2个月。3、慢性期：病程大于2个月。按病程分：轻型•无脱水，无中毒症状。中型•轻至中度脱水或有轻度中毒症状。重型•重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。按病情分：分类中医辩证风寒泄泻症湿热泄泻症伤食泄泻症寒湿泄泻症脾虚泄泻症脾肾阳虚泄泻症1、风寒泻辨证论治证候大便清稀夹泡沫，色淡，臭气不甚，肠鸣腹痛，腹部喜温喜按，常伴发热，恶寒，鼻塞流涕，轻咳咽痒，唇舌色淡，舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，化湿和中。辩证施护（1）病室应避风，患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。（2）兼有恶寒发热者，可艾灸神阙穴，每次10~15分钟；也可用暖脐膏加丁香、胡椒粉各0.5g敷于脐部，或用食盐60g，生姜、大葱各9g炒热，布包后熨肚脐，可散寒止痛。2、湿热泻辨证论治证候泻下急迫，水样或蛋花汤样，夹有粘液，色黄褐，味臭秽，腹痛阵作，肛门灼红，伴发热，烦躁，口渴，呕吐，纳差，尿短赤，身倦，舌质红，苔黄厚，脉滑数。治法：清肠解热，化湿止泻。辩证施护（1）饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜水果。（2）可用地锦草、马齿苋、铁苋菜各15g煎水代茶饮。（3）兼发热、口渴欲饮者，可予绿茶、白糖、细盐适量泡水频饮。（4）臀部及肛周皮肤发红灼痛者，可用黄柏10g煎水外洗后，涂上青黛膏或氧化锌鱼肝油。3、伤食泻辨证论治证候粪便酸臭如败卵，夹食物残渣、奶瓣，脘腹胀满疼痛拒按，痛则欲泻，泻后痛减，纳呆恶食，嗳气酸腐或呕吐乳食，夜卧不宁，手足心热，舌苔厚腻，脉滑实有力。治法：运脾和胃，消食化滞。辩证施护（1）宜控制饮食，待各种胃肠道症状缓解后再进少量流质、半流质饮食。忌食油腻和不易消化的食物，可用炒焦米煮稀粥服食，必要时禁食。（2）伤于肉类者煎服山楂15g；伤以面类者煎服炒莱菔子10g，炒麦芽15g；伤于谷类者煎服鸡内金、炒神曲、炒谷麦芽各10g。（3）出现腹胀时，可做腹部按摩，或艾灸神阙，4、寒湿泻辨证论治症候：大便稀薄如冰，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠，舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。治法：温脾燥湿、渗湿止泻。辩证施护（1）可给予生姜糖茶饮服。（2）中药宜热服。（3）推拿疗法：补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，每日1次。推三关5、脾虚泻辨证论治证候：大便稀薄，色淡不臭，夹有不消化的乳食，多于食后作泻，面色萎黄，神倦乏力消瘦纳呆，舌质淡，苔薄白，脉弱无力，病程迁延，时轻时重。治法：健脾益气，助运止泻。辩证施护（1）注意腹部保暖。（2）可用丁香粉0.5g、肉桂1g加入小膏药中，制成膏剂，贴于脐部。（3）可食山药粥或健脾八珍糕等健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。6、脾肾阳虚泻辨证论治证候：久泻不止，粪质清稀，完谷不化，病程缠绵不愈，甚或脱肛，面色白，精神萎靡，肢冷畏寒，纳呆，消瘦，睡卧露睛，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。治法：温补脾肾，固涩止泻。辩证施护（1）饮食宜热而软，少量多餐。（2）采用三字经流派推拿法，揉二马、揉外劳宫、清补脾、平肝等。手法频率约150-200次/分，每日操作1次。（3）取足三里、中脘、神阙，隔姜灸或艾条温和灸，每日1～2次。我院儿科中医特色治疗我院儿科中医特色治疗刮痧中药推拿按摩温和灸药物敷贴我院儿科中医特色治疗该疗法可调整胃肠功能，促进吸收，有温中散寒，健脾燥湿，涩肠止泻的功效。我院的中药制剂敷贴疗法方药适用穴位用法腹泻Ⅰ号散泄泻早期神阙姜汁调敷2~3小时腹泻Ⅱ号散恢复期或久泄神阙姜汁加温水调敷2~3小时痛吐散呕吐、腹痛神阙、中脘姜汁调敷2~4小时生石膏散发热双侧涌泉蒜汁加温水调敷2~3小时纳脐散久病、体虚神阙藿香正气水调敷，睡前至次晨我院儿科中医特色治疗（１)体针疗法：刺足三里、三阴交发热加曲池；呕吐加内关、中脘；腹胀加天枢；伤食加刺四缝。针灸疗法我院儿科中医特色治疗（２)艾灸疗法：隔姜、隔盐等温灸神阙、中脘、关元、及足三里等穴。食滞明显，可加脾俞、胃俞等穴；脾肾阳虚者加肾俞，每日1次。或选用多功能艾灸仪治疗。患儿取仰卧位，点燃灸条，距离皮肤2—3cm，灸至皮肤红热为度，时间约为15—20分钟。针灸疗法我院儿科中医特色治疗推拿治疗①风寒泻揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠等，每日1次。②湿热泻清脾经，清大肠，推下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足三里，摩腹，揉脐，揉天枢等，每日1次。③伤食泻补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水，利小便，顺揉长强，推上七节骨，揉足三里，推上承山,推揉止泻灵。④寒湿泻补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次⑤脾虚泻补脾土，补大肠，捏脊，摩腹，推三关，运内八卦，按揉足三里，推上七节骨等，每日1次。我院儿科中医特色治疗25推拿治疗1、补脾经推拿方法：旋推宝宝的大拇指末节罗纹面就叫“补脾经”，100-300次。2、揉天枢推拿方法：天枢穴在肚脐旁开三横指(宝宝的手指)处，左右各一点揉100-300次。我院儿科中医特色治疗26推拿治疗3、清大肠推拿方法：食指桡侧缘(靠近大拇指的一侧)自食指尖到虎口成一直线即是大肠穴。从虎口向食指尖方向直推100-300次。4、揉板门推拿方法：手掌大鱼际平面即是板门。用指端揉100-300次。我院儿科中医特色治疗27推拿治疗5、运内八卦推拿方法：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹约2/3处为半径作圆周，此圆周即内八卦。沿此圆周顺时针掐摩称“运内八卦”，作100-300次。6、揉中脘推拿方法：中脘穴在剑突(即胸骨下端)与肚脐的中点。用拇指或掌根按揉100-300次。我院儿科中医特色治疗28根据不同证型，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在36—37℃之间，药量按1~2ml/kg·次，保留灌肠。禁忌症：肛门周口及直肠疾病患者。中药灌肠法在患儿胸10、11、12夹脊部位，先擦适量的生姜汁或麝香风湿油，再以瓷汤匙刮拭，轻重以勿使皮肤破损为度，每侧一般刮200次左右，至皮肤呈潮红，若呈暗红色或紫色，疗效更佳。每日1次，连续治疗2或3次。刮痧谢谢