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1手足口病预防与控制2•流行概况•手足口病基本知识•手足口病预防控制措施3我国手足口病现状•2011年丙类传染病中报告发病数居前五位的病种依次为手足口病（1619706例）、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒和风疹，报告死亡数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性感冒。4•2012年1月：全国共报告丙类传染病发病165795例，死亡10人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的92%。•2012年2月：全国共报告丙类传染病发病129844例，死亡15人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的84％。什么是手足口病？•手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤其以3岁以下儿童发病率最高。手足口病的主要症状•主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹；•少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。★手足口病皮疹的“三个四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。8流行特征•该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。9易感人群•人对人肠道病毒普遍易感。•不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。传染源•传染源：患者和隐性感染者。•流行期间，患者为主要传染源。传播途径•密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具以及床上用品、衣服等引起间接接触传播。•飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；•经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。12临床表现•手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。•急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。13151719怎么做好儿童预防控制措施？手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦•一、湿•在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。•二、搓•手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：•（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；•（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；•（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；•（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；•（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；•（六）搓洗手腕，交换进行。•三、冲•用清水把手冲洗干净。•四、捧•用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。•五、擦•用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。正确洗手法①用水湿手②打肥皂③搓手掌④擦手背正确洗手法⑤擦指缝⑥转转大拇指⑦抓抓手心⑧擦擦手腕正确洗手法⑨用自来水冲净⑩冲干净手后双手捧水11用捧的水冲洗水龙头12用干净卫生的干毛巾擦干手得了手足口病后能不能上学？•得了手足口病后不能回校上学，要隔离治疗。注意：隔离期小孩最好留在家里，不要在外面跟邻居的小朋友玩。30隔离的患儿什么时候可以回校？•解除隔离时间：通常要手足口病的症状消失后或自发病之日起2周，并经过当地的社区卫生服务机构的防疫医生核实，开具健康证明才能复课。31托幼机构预防控制措施•（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；•（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；•（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；•（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；•（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；•（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；•（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施32谢谢大家！