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等级医院评审妇产科护理自查汇报——团结合作、竭尽全力云南省第三人民医院沈居丽2013.4.7一、迎检态度二、资料准备三、临床护理工作的开展四、质量持续改进科主任重视和支持2统一认识目标明确1全科人员竭尽全力“5+1”“白加黑”黑3一、迎检态度护理管理与质量持续改进（第五章）共有五节30条53款，核心条款有2条。其中3.5.1.2特殊药品管理，目标C,现达D,还有待完善细节工作3.9.1.1★主动报告医疗安全事件，目标B，现达C，需主动挖掘报告数要达标5.1.4.2落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。目标A，现达D，护士对制度掌握知晓还需强化5.2.2.1合理配置护理人员，护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平，每位护士平均负责病人数≤8人。目标B,现达D，妇科护士数不足，且工作3月内护士占35%。人员业务素质、安全堪忧！其余49个条款基本达到目标值二、资料准备BECDA以病人为中心安全服务管理绩效质量三、临床护理工作的开展优质护理(核心)落实病人安全管理护理绩效支持保障内涵护理模式转变护士培养、团队的合作动态调配护士“六满意”6.良好的环境4.护士脱稿交班5.顾客的好评1.精诚团结3.“一条龙”服务2.竭尽所能我科迎评护理亮点※※护士业务素质的培养提高服务水平43流程改进把时间还给护士提升工作质量32在各部门的支持与合作下完善未达标条款1四、持续改进规章制度、常规、规范的掌握和落实44三级甲等精诚合作规范管理竭尽所能实现梦想！！！感谢您的聆听！