46糖尿病概论

糖尿病概论2糖尿病概论胰岛素什么是胰岛素？胰岛素的作用胰岛素分泌模式糖尿病什么是糖尿病?糖尿病的症状糖尿病的危害糖尿病的分型糖尿病的诊断标准糖尿病的治疗几个常见问题3什么是胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细胞血糖胰岛素血管34正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素45胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生6胰岛素分泌模式正常人(n=14)2型糖尿病(n=16)800700600500400300200100胰岛素分泌(pmol/min)6a.m.10a.m.2p.m.6p.m.10p.m.2a.m.6a.m.PolonskyKS,etal:NEnglJMed,1988时间67什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。78糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦89糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。10糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管1011糖尿病的分型1型糖尿病（Type1DM）2型糖尿病（Type2DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病121型糖尿病由于缺乏胰岛素葡萄糖不能进入组织细胞胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素减少或缺如12131型糖尿病—特点起病往往较急，常有“三多一少”症状可发于任何年龄，以儿童及青少年为多多数需终身胰岛素治疗141型糖尿病—典型症状14151型糖尿病—诱因异常的免疫反应病毒化学物质及药品遗传15161型糖尿病—病因1型糖尿病是多基因、多环境因素共同作用的结果。遗传性环境因素：病毒感染化学物质摄入自身免疫172型糖尿病组织细胞不能有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素抵抗17182型糖尿病—病因与机制胰岛素抵抗胰岛素分泌不足环境因素胰岛素抵抗淀粉样变192型糖尿病—特点起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗20糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女2021糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史肥胖年龄妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等22糖尿病诊断标准(WHO)当有糖尿病症状时:一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl(7.0mmol/L)或者如果随机血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L),需要进行OGTT---口服葡萄糖耐量实验,成人需口服75g葡萄糖;儿童服糖量1.75g/kg,最大服糖量为75gOGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)当无糖尿病症状时：一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度大于200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/L)23糖尿病诊断标准发现异常血糖值后最好再复查一遍，以免误差，尤其是血糖值在边界附近某些可能影响糖耐量的因素：如卧床、急性感染、服利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫药等尽量避免如果已经确诊某种血糖异常，一般不再进行第二次糖耐量检查口服葡萄糖耐量试验24糖尿病的治疗2425糖尿病治疗原则糖尿病知识的普及教育和病情的监测营养治疗适当运动口服降糖药胰岛素的使用26血糖控制范围79mg/dl4.4mmol/L110mg/dl6.1mmol/L126mg/dl7mmol/L79mg/dl4.4mmol/L144mg/dl8mmol/L180mg/dl10mmol/L空腹血糖餐后2小时血糖26标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南27几个常见问题还有什么疾病会引起血糖升高？那些药物会引起血糖升高或降低？感染为什么会诱发糖尿病？肥胖会引起糖尿病吗？28还有什么疾病会引起血糖升高？胰腺炎，胰腺肿瘤，胰腺切除术后柯兴氏综合征嗜铬细胞瘤胰岛A细胞瘤29那些药物会引起血糖升高或降低？引起血糖升高的药物：拟交感神经药：麻黄素，苯丙醇胺，安非他明，肾上腺素，去甲肾上腺素糖皮质类固醇激素利尿剂ß—阻滞剂二氮嗪，苯妥因钠，乙醇等引起血糖降低的药物：磺胺类非类固醇激素抗炎药30感染为什么会诱发糖尿病？主要是病毒感染引起：病毒进入机体后，严重破坏了胰岛ß细胞，从而发生糖尿病31肥胖会引起糖尿病吗？肥胖会引起糖尿病，并且肥胖程度与糖尿病的发病成正比32诺和关怀，您贴心的朋友诺和关怀由世界糖尿病领域的主导—诺和诺德公司创办有三大组成部分：诺和关怀俱乐部：为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动，详情请咨询热线诺和关怀热线:免费提供24小时专业医生热线服务，免费更换因质量问题而不能正常使用的诺和笔®3免费咨询热线：800-810-2299诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，与相关医疗团体合作，进行糖尿病患者教育，并提供教育资料等诺和关怀32