海南省建设工程单位工程施工安全竣工综合评价书

琼安监12-9海南省建设工程单位工程施工安全竣工综合评价书工程名称施工单位受监编号工程名称工程地点施工单位建设单位质量监督设计单位安全监督监理单位工程造价万元结构层数地下层地上层项目经理开工日期竣工日期施工单位竣工自评意见（公章）年月日工伤事故情况（由监督站填写）荣誉处罚记录（由监督站填写）监理单位意见（盖章）签名：年月日安监机构各次评价记录序号检查日期形象进度安全评价实得分评价等级其中文明施工得分备注安全评价平均分文明施工评价平均分竣工评价结论竣工等级：安监员：站领导：（公章）年月日注：本表一式三份，安全监督站、监理单位、施工单位各一份。