关节腔液检验

第十七章关节腔积液检验2020/7/101关节腔积液检验第十七章关节腔积液检验2020/7/102关节腔积液理学检验关节腔积液化学与免疫学检验关节腔积液显微镜检验第十七章关节腔积液检验2020/7/103关节腔积液理学检验一、颜色与透明度二、黏稠度三、凝块形成第十七章关节腔积液检验2020/7/104第十七章关节腔积液检验2020/7/105透明度正常滑膜液为透明清亮。混浊者可能与白细胞增加有关。还可能是结晶、脂肪小滴、纤维蛋白或退化滑膜细胞形成的悬浮组织。可用清、微浑、浑浊等报告。第十七章关节腔积液检验2020/7/106粘稠度正常滑膜液的粘稠度高。关节炎症时，由于滑膜液中透明质酸聚合物被游离的溶解酶分解，炎症滑膜液增多，滑膜液粘稠性有不同程度降低一般用拉丝试验检查其粘稠度。第十七章关节腔积液检验2020/7/107第十七章关节腔积液检验2020/7/108关节腔积液化学与免疫学检验一、蛋白质二、葡萄糖三、乳酸第十七章关节腔积液检验2020/7/109蛋白质正常滑膜液中总蛋白质为10-30g/L。炎症时由于滑膜渗出增加，总蛋白、白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等均增加蛋白质含量由低到高依次为：健康人、外伤性、类风湿性、感染性关节炎。第十七章关节腔积液检验2020/7/1010葡萄糖正常滑膜液中葡萄糖比血糖稍低，其差值在0.5mmol/L以内。差值如在2.2mmol/L以上时，应考虑为化脓性关节炎。主要是由细菌对葡萄糖消耗所致的。第十七章关节腔积液检验2020/7/1011乳酸化脓性关节炎的滑膜液中乳酸含量明显升高，类风湿性关节炎时乳酸可见轻度增加。第十七章关节腔积液检验2020/7/1012关节腔积液显微镜检验一、细胞计数二、细胞分类计数三、结晶四、细胞学检验五、病原生物学检验第十七章关节腔积液检验2020/7/1013细胞计数正常滑膜液无红细胞，白细胞参考范围为（200-700）×10^6/L。关节炎症时，白细胞数增加。化脓性关节炎时细胞数往往超过50000×106/L。在急性尿酸盐痛风、类风湿性关节炎进细胞数可高于20000×106/L。第十七章关节腔积液检验2020/7/1014第十七章关节腔积液检验2020/7/1015第十七章关节腔积液检验2020/7/1016微生物学检查首先应作涂片革兰氏染色，大约75%链球感染、50%革兰氏阴性杆菌感染以及25%左右的淋病奈瑟菌感染的滑膜液中可能找到细菌。如果怀疑结核性时可用抗酸染色，但其阳性率仅20%左右，应考虑作结核性杆菌培养或PCR检查。约30%细菌性关节炎检查不出病原菌，还应想到做厌氧菌和真菌培养。第十七章关节腔积液检验2020/7/1017第十七章关节腔积液检验2020/7/1018Theend