切开缝合术操作标准

完成部分完成未完成着装规范30戴口罩、帽子30打开手术包清点手术器械30戴无菌手套30局麻步骤省略切开部位消毒、铺巾30切开：皮肤切口选择的基本原则：①显露好，长度足够，可延长；②损伤小；③愈合牢；④不影响功能；⑤操作简便；⑥注意美观。60口头提问切开步骤：①术者右手执刀,左手拇指和食指分开固定并绷紧切口上端两侧皮肤60②刀腹与皮肤垂直，切开时要掌握用刀力量，力求一次切开全层皮肤60③切开皮肤和皮下组织后，钳夹结扎或缝扎活动性出血60口头提问缝合步骤：一层缝合缝针、缝线选择和持针器夹针、穿线60三角针、丝线进针:左手执有齿镊，提起组织边缘，右手用夹住针线的持针钳与组织垂直进针60出针：针体的前半部穿过被缝合组织后，既可用镊夹住针体向外沿针体弧度方向拔针，同时持针钳夹住针体后半部进一步前推，协助拔针60打结：将针拔出后，使组织创缘对合，然后进行结扎120方结或三重结；器械或手打结均可剪线：术者在打结完成后，将双线用左手合拢提起，右手持线剪，用“靠、滑、斜、剪”四个动作剪线，注意留线长度以便于拆线60线头保留5—10mm有齿镊整齐对合两侧组织30再次消毒缝合之切口30无菌敷料包扎固定3缝合注意事项：考号：考生姓名：单位：培训学科：操作前准备操作后整体评价2014年重庆市住院医师规范化培训普通专科结业考试切开缝合操作评分表项目具体内容项目得分备注操作过程简要病史：1.在模拟皮肤上行切开缝合操作；2.切口长约３cm；3.局部麻醉步骤省略。第1页，共4页完成部分完成未完成项目具体内容项目得分备注①切口两侧组织应按层次严密正确对合20②针距、边距两侧应一致20边距约0.5-0.6cm针距约1.0-1.2cm③不留死腔20④缝合线结扎的松紧适当20⑤垂直进、出针，顺针的弧度拔针，防针断裂，主要是手腕用力20整理：整理用物，处理垃圾20态度：是否认真、仔细、负责20整体性、计划性20总分：100分本站考试时间：10分钟得分专家签名：年月日整体评价第2页，共4页项目考评细则操作者准备着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子；清洁双手一项不符合要求扣*分核对病人，说明操作目的和配合注意事项一项不符合要求扣*分关闭门窗，遮挡病人，保护患者隐私一项不符合要求扣*分物品准备手术刀、剪；有齿镊、无齿镊；持针器、缝针、缝线，消毒用品等、局麻药、注射器一项不符合要求扣*分，扣完为止戴无菌手套不符合要求不得分麻醉不符合要求不得分切开部位消毒、铺巾一项不符合要求扣*分，扣完为止皮肤切口选择的基本原则：①显露好，长度足够，可延长；②损伤小；③愈合牢；④不影响功能；⑤操作简便；⑥注意美观（口头提问）答案不正确或漏答一项扣*分右手执刀,左手拇指和食指分开固定并绷紧切口上端两侧皮肤不符合要求不得分刀腹与皮肤垂直，切开时要掌握用刀力量，力求一次切开全层皮肤不符合要求不得分切开皮肤和皮下组织后，钳夹结扎或缝扎活动性出血（可口述）不符合要求不得分缝针、缝线选择和持针器夹针、穿线不符合要求不得分进针:左手执有齿镊，提起组织边缘，右手用夹住针线的持针钳与组织垂直进针不符合要求不得分出针：针体的前半部穿过被缝合组织后，既可用镊夹住针体向外沿针体弧度方向拔针，同时持针钳夹住针体后半部进一步前推，协助拔针不符合要求不得分重庆市住院医师规范化培训临床实践能力考核切开缝合术操作标准及评分表简要病史：1.在模拟皮肤上行切开缝合操作；2.切口长约３cm；3.局部麻醉步骤省略。操作内容患者准备操作流程操作准备切开缝合第3页，共4页打结：将针拔出后，使组织创缘对合，然后进行结扎，方结或三重结；器械或手打结均可不符合要求不得分剪线：术者在打结完成后，将双线用左手合拢提起，右手持线剪，用“靠、滑、斜、剪”四个动作剪线，注意留线长度以便于拆线，线头保留5—10mm不符合要求不得分针距、边距两侧应一致边距约0.5-0.6cm针距约1.0-1.2cm不符合要求不得分缝合线结扎的松紧适当不符合要求不得分垂直进、出针，顺针的弧度拔针，防针断裂，主要是手腕用力不符合要求不得分有齿镊整齐对合两侧组织，切口两侧组织应按层次严密正确对合不符合要求不得分再次消毒缝合之切口不符合要求不得分无菌敷料包扎固定不符合要求不得分未告知不得分不符合要求不得分无菌观念器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则严重违反无菌操作原则者视为不及格操作者自我介绍未作介绍不得分观察、询问患者不适感及安慰患者未完成不得分操作后整理复原患者衣物未完成不得分操作流畅操作不熟练，每处扣*分程序正确程序颠倒一次扣*分，扣完为止完成时间超过规定时间20%不得分本站考试时间：10分钟总分：100分整体评价包扎操作后操作流程人文关怀操作熟练缝合整理物品，垃圾分类放置操作后告知患者注意事项第4页，共4页