扶贫申请表

同心县教育扶贫基金（兴俊基金）建档立卡贫困家庭在校学生资助申请表（中职、本专科学生资助）学生基本信息（由学生填写）学生姓名性别民族一寸照片户籍地镇（乡）村学生电话身份证号640324199510071018家长姓名联系电话就读学校信息（由学生填写）学校名称学校所在地院系名称专业名称学制入学时间当前班级学籍号银行账户信息（由学生填写）账户名建行卡号开户银行申请教育扶贫基金项目（由学生填写）项目名称同心县教育扶贫基金（兴俊基金）所属年份(学期)2017-2018学年（第一学期）资助金额1000元学籍所在学校审核县扶贫办审核（盖章）201年月日（盖章）201年月日县教育局审核教育扶贫基金管理委员会（盖章）201年月日经审查，该生符合《同心县教育扶贫基金管理暂行办法》资助条件，资助金额元。201年月日