外科学教学大纲

《外科学》教学大纲前言外科学是临床医学中一门重要的二级学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。本次大纲修订，是参考教育部《本科医学教育标准（临床医学专业）》，在原有教学大纲的基础上结合高等医学院校五年制本科《外科学》第8版教材（人卫出版社）进行修的。作为《外科学》授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题。本次外科学教学大纲修订版本，在教学内容和课时（包括理论大纲和见习课）安排上均有变动，建议实际教学过程中，各附属医院可以结合实际情况进行安排和适当调整，但是必须保证教学大纲的基本要求的任务完成。外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。外科学综合病案教学可以在第七学期末、第八学期末分别进行，主要内容有颈部结节、急腹症、梗阻性黄疸、腹部肿块等病症的诊断思路与处理原则，以基础外科（普通外科）疾病为主要教学病案内容。方式以大班教学、或全院（或全年级）病例讨论等形式进行。大学五年级实习期间，外科专业以普外实习为主，各教学医院根据医院特色适当调整实习教学安排，但基本上应遵循教学大纲要求、重视和突出“三基三严”教学，结合临床问题进行综合性实习讲座，各医院根据自己多年成熟的教学经验进行安排。理论课学时分配内容学时麻醉学6颈部疾病4乳腺疾病4腹外疝4腹部闭合性损伤4急性腹膜炎2胃十二指肠疾病4小肠疾病4阑尾炎4结、直肠与肛管疾病6肝脏疾病4门脉高压症2胆道疾病4胰腺疾病2周围血管疾病2颅内压增高2（1）颅脑损伤2（3）脑肿瘤2心脏外科总论及心脏外科直视手术基本知识2先心病外科治疗2成人心脏病及大血管病的外科治疗2胸部损伤2（3）原发性纵隔肿瘤2（1）食管癌2（3）肺癌2（3）脓胸2（1）肺囊肿、贲门失弛症2（1）泌尿系统损伤2泌尿生殖系先天畸形、尿石症2泌尿系统梗阻十其他疾病2泌尿男性生殖系统感染、结核2泌尿生殖系肿瘤2骨折概论2上肢骨、关节损伤2下肢骨、关节损伤2脊柱、骨盆骨折2腰腿痛和颈肩痛2运动系统慢性损伤与畸形2手外伤及周围神经损伤2骨与关节化脓性感染、骨与关节结核2非化脓性关节炎2骨肿瘤2总计104理论课内容与要求麻醉学1绪论一、目的要求1．了解麻醉的概念和临床任务。2．了解麻醉学的发展简史。二、教学内容1．麻醉的基本概念。2．麻醉专业的发展和现代麻醉学的业务范围。3．现代麻醉学的临床任务和重要性。2麻醉前准备和麻醉前用药一、目的要求1．掌握麻醉前准备事项。2．熟悉麻醉前准备的必要性和ASA分级。3．了解常用麻醉前用药的目的、药物选择和常用药物。二、教学内容1．麻醉前病情评估的重要性，术前访视病人的基本内容和“ASA分级”。2．麻醉前准备，包括病人全身情况和各器官系统的检诊，病人心理方面的准备，胃肠道准备，麻醉设备、用具和药品准备。3．麻醉前用药的目的和常用药物，麻醉前用药的基本原则。3全身麻醉一、目的要求1．了解全身麻醉的概念、可控性和可逆性。2．掌握全身麻醉药的分类和临床应用。3．了解全身麻醉的常用方法、实施过程、并发症及其处理。二、教学内容1．吸入麻醉药的理化性质和最低肺泡有效浓度的概念，影响肺泡药物浓度的因素。2．全身麻醉常用药物安氟醚、异氟醚、七氟醚、笑气、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚等的临床应用；常用肌肉松弛药的临床应用；常用麻醉性镇痛药的临床应用。3．气管插管术的适应证及并发症，经口腔明视插管术的操作要点。4．全身麻醉诱导、维持和深度判断。5．全身麻醉并发症的原因、临床表现及处理。4局部麻醉一、目的要求1．熟悉局麻药的药理作用。2．掌握几种常用局麻方法。二、教学内容1．局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因的临床药理。2．局麻药毒性反应的识别、预防和处理。3．各种常用局麻方法，常用药物剂量和浓度。4．神经阻滞（颈丛、臂丛、肋间神经、指或趾神经阻滞）的技法。5椎管内麻醉一、目的要求1．了解椎管内麻醉的基本理论知识。2．掌握蛛网膜下隙阻滞麻醉。3．掌握硬膜外隙阻滞麻醉。二、教学内容1．椎管内麻醉的解剖基础和及生理影响。2．蛛网膜下隙阻滞麻酵：①分类；②穿刺术；③常用药；④麻醉平面的调节；⑤并发症；⑥适应症和禁忌症。3．硬脊膜外隙阻滞麻醉：①穿刺术②常用药和方法；③麻醉平面的调节；④并发症；⑤适应症和禁忌症。4．了解骶管阻滞和蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞。6麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理教学内容1．麻醉期间：呼吸、循环、其他系统的监测和管理。2．麻醉恢复期：监测、全麻后苏醒延迟的处理、呼吸道管理、循环系统管理、恶心呕吐的处理。7体外循环目的要求：熟悉体外循环的基本装置、功能和实施。8重症监测治疗与复苏一、目的要求1．了解重症监测治疗的概念。2．了解复苏的概念及意义。3．熟悉心跳呼吸停止的及时确诊原则。4．掌握人工呼吸及心脏按压的方法。5．熟悉脑复苏的意义及处理原则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。6．熟悉急性肾功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。二、教学内容1．重症监测治疗概述：ICU的概念、功能、种类和运作方法，危重病人病情评估及ICU收治范围。2．ICU的工作内容：循环系统监测治疗、呼吸系统监测治疗、肾功能监测治疗、水电解质和酸碱平衡的调控、抗感染治疗、营养支持。3．心肺脑复苏概述：心跳呼吸骤停的诊断初期复苏：开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)人工循环(Circulation)胸外心脏按压术、开胸心脏按压术后期复苏：呼吸道管理、呼吸器应用、监测、药物治疗、体液治疗、电除颤和心脏起搏器的应用。复苏后治疗：呼吸功能维持、循环功能稳定、肾功保护、脑复苏治疗4．急性肾功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。【自学内容】呼吸器的使用。胸内心胜按摩法。9疼痛治疗一、目的要求1．掌握：疼痛的常用治疗方法。2．了解：疼痛概念、分类及疼痛程度评估；疼痛对生理的影响。二、教学内容l．概述：疼痛的概念、分类及疼痛程度评估。2．疼痛对生理的影响。3．慢性疼痛治疗：慢性疼痛诊治范围；常用治疗方法；癌症疼痛治疗。4．术后镇痛：镇痛药物；镇痛方法。普通外科1颈部疾病一、目的要求1．了解甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。2．熟悉单纯性甲状腺肿的病因、表现及处理原则。3．掌握甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与分度；手术治疗适应证、手术前准备、术后并发症及其处理。4．掌握甲状腺癌的病理类型及其临床特点。5．了解颈部不同部位肿块的性质和病变、以及诊断方法。6．了解颈部淋巴结核的处理原则。7．熟悉甲状腺结节的诊断、鉴别诊断方法和治疗原则。二、教学内容1．单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、治疗原则及手术指征；2．甲状腺功能亢进的外科分类和特点、临床表现、诊断、手术指征，术前准备及手术的主要并发症及处理。3．甲状腺癌病理类型、临床特点、临床表现、鉴别诊断及治疗。三、自学内容1．颈部分区、甲状腺的解剖生理概要。2．甲状旁腺生理。3．颈部肿块的诊断要点及临床特点。4．颈部淋巴结核、甲状旁腺机能亢进。2乳房疾病一、目的要求1．熟悉乳房视诊的内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头溢液、淋巴及引流途径的病因和常用的乳房特殊检查方法。2．熟悉急性乳腺炎的病凶、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。3．熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。4．掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗原则。5．了解乳房肿块的鉴别诊断要点。二、教学内容1．乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头血性溢液的病因、常用的乳房特殊检查方法。2．急性乳房炎的病因、临床表现、诊断和防治。3．乳房囊性增生病的诊断和处理。4．乳腺纤维腺瘤的临床特点及处理。5．乳癌的病因、病理类型、临床分期、转移途径、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。三、自学内容1．乳房解剖生理概要；乳房畸形；2．乳管内乳头状瘤病变；乳房肉瘤；3．男性乳癌；男性乳房发育症。3腹外疝一、目的要求1．掌握腹外疝的概念、病因、病理、类型。2．掌握腹股沟管的解剖、Hesselbach三角的组成和股管的解剖。3．掌握腹股沟斜疝的发病机制、临床表现、临床类型和斜疝与直疝的鉴别诊断。4．熟悉腹股沟疝的手术治疗、嵌顿性和绞窄性疝的处理。5．熟悉股疝的诊断要点和治疗。6．了解其他腹外疝的临床表现及治疗。7．了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。二、教学内容1．腹外疝的概念、病因、病理、类型。2．腹股沟区的局部解剖、股管结构。腹股沟斜疝和腹股沟直疝的临床表现及其斜疝的鉴别诊断、斜疝与直疝的鉴别诊断。腹股沟疝手术的基本原则和各种方法的适应证。嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则。3．股疝的诊断要点及手术治疗。4．新技术、新材料的临床应用。三、自学内容1．自学腹股沟疝、股疝以外的各种病不常见的腹外疝4腹部损伤一、目的要求1．掌握腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。2．熟悉脾、肝、胰腺损伤的临床特点。3．熟悉小肠、结肠、直肠损伤的特点。4．掌握腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。二、教学内容1．腹部闭合性损伤的病因、临床表现、诊断步骤和方法，腹部闭合性损伤的处理原刚、手术探查的指征、手术时机的选择和手术治疗的基本原则。肝、脾、胰腺和肠破裂的临床特点、诊断及治疗。2．补充CT和血管造影在肝、脾破裂诊断价值和动态观察的意义。三、自学内容1．腹膜后血肿的临床表现和治疗。2．损伤控制性外科在腹部损伤中的应用。5急性化脓性腹膜炎一、目的要求1．了解腹膜的解剖与生理。2．掌握急性化脓性腹膜炎的病因、分类。3．熟悉病理生理及病程演变。4．掌握急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。5．熟悉急性腹膜炎的治疗方法与原则。6．熟悉膈下脓肿、盆腔脓肿及肠问隙脓肿的诊断和治疗原则。二、教学内容1．急性化脓性腹膜炎的病因、分类、病理生理。急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。治疗方法的选择与原则，非手术疗法和手术疗法指征和处理方法。三、自学内容1．腹膜的功能、解剖生理。2．膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。3．了解腹腔间隔室综合征。7胃十二指肠疾病一、目的要求1．了解胃和十二指肠的解剖和生理概要。2．了解胃溃疡、十二指肠溃疡的发病机理与病理表现。3．掌握胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。4．掌握胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、主要手术目的、方法和术后并发症。5．熟悉胃癌的病因、病理类型、扩散与转移途径，掌握胃癌的临床表现、诊断和治疗方法与适应症。6．了解胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤的临床表现和治疗方法。7．了解先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现和手术方法。8．了解良性二十指肠淤滞症、十二指肠憩室的临床表现和治疗原则。二、教学内容1．胃溃疡、十二指肠溃疡的发病机理与病理表现。2．胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、治疗目的、治疗原则、手术方式选择和手术后并发症。胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，胃癌的临床表现、早期诊断和治疗。三、自学内容1．胃十二指肠的解剖。2．先天性幽门肥厚、狭窄、十二指肠淤滞症、十二指肠憩室的临床表现和治疗原则。3．胃良性肿瘤、胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤的临床表现和治疗方法。4．先天性肥厚性幽门狭窄的病理与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。8小肠疾病一、目的要求1．了解小肠解剖与小肠生理。2．了解肠感染性疾病和肠炎性疾病的临床表现与治疗原则、手术治疗适应证。3．掌握肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗原则。各类肠梗阻的治疗原则。4．掌握单纯性和绞窄性肠梗阻、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别。5．熟悉肠套叠、粘连性肠梗阻、肠扭转、蛔虫性肠梗阻的临床特点及治