急诊科危重病人院内安全转运评估表

急诊科危重病人院内安全转运评估表姓名性别年龄初步判断身份识别：病人自答□家属带答□腕带□其他转运前评估生命体征T℃HR（P）次/minR(□自主□人工)次/分BP/mmHg护理体验神智瞳孔左mm右mm对光反射SPO2血糖浓度mmol/L静脉输液□有（□留置针□头皮针□输液泵□无）血制品□有□无深静脉置管□有部位□无体位□正确□舒适人工气道□气管插管□气管切开□无皮肤情况□异常□无异常□压疮伤口处理□包扎□止血□固定□缝合转运工具□准备□正确转运前准备静脉采血□有□无动脉采血□有□无转运风险告知□已告知□已签字吸氧方式□鼻导管□面罩□简易R囊人员准备医师名护士名其他人员名联系科室□通知相关辅助检查科室□通知相关收治病房□ICU□手术室急救物品□呼吸机□监护除颤仪□吸痰机□氧袋□氧气瓶□输液泵□其他急救药品（备用）1.2.3.4.5.管道夹闭□尿管□胃管□胸腔引流管□腹腔引流管□脑室引流管□其他安全防护□护栏□约束带□头颈部固定□肢体保护□保暖用具□其他辅助检查医疗文件□门诊病历□外院病例相关资料□X片□B超片□CT片□MR片□转运交接单□其他开始转运时间年月日时分转运中监测时间意识HR/P呼吸血压SPO2病情及处理到达科室时间年月日时分护送医生护送护士时间年月日时分备注：1.转运为重病人辅助检查护理人员须如实填写此表。2.“□”内打勾的以表示执行。3.转运完毕后此表由急诊科保存