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控烟督导考评记录表科室：年月项目内容巡查内容巡查情况问题记录1本科室职工、患者及家属是否在服务窗口、诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟。是否2医务人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况。是否3医务人员是否接受来访者的敬烟。是否4医务人员是否告知就诊者及家属不要在医院内吸烟，是否劝阻。是否5医务人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟。是否6医务人员是否能指导患者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品。是否7控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比。是否8控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比。是否9科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头。是否10其他情况记录：科室签名：巡查人签名：说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或院领导小组