环境_护理学基础

第二章环境护理学院基础护理教研室掌握环境的定义和分类。掌握良好医院环境应具备的特征，即良好医院物理环境的标准。熟悉环境因素对健康的影响熟悉医院环境的调控。张会敏教学目标一、环境概述二、环境因素对健康的影响三、护理与环境的关系第一节环境与健康环境的定义狭义的环境：是指围绕着人群的空间以及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素和社会因素的总和。广义的环境：不仅是指影响机体生命和发展的全部外界条件总和，而且还包括影响机体的内部因素。一、环境概述内环境＋外环境环境生理环境＋心理环境内环境自然环境＋社会环境外环境自然环境包括:生活环境、生态环境环境分类空气环境食物水人代谢产物环境与人关系环境因素对健康的影响影响因素：自然环境因素社会环境因素环境因素对健康的影响自然气候的影响地形地质的影响环境污染的影响自然环境因素对健康的影响大气污染水污染土壤污染噪声污染吸烟污染温度过高或过低辐射废料室内空气污染（装修）环境污染的影响Airpollution:8,000deathsperday空气污染：每天八千人死亡水污染通过饮水或食物链进入人体急性或慢性中毒污染水砷、铬镍铍苯胺多环芳烃致癌、致畸、致突变作用以水为媒介的传染病如霍乱、痢疾、伤寒Soilpollution噪声污染轻者：头晕、头痛、耳鸣、失眠、心烦意乱、不愉快噪声污染重者：各系统疾病、听力丧失、听力下降Smokingpollution其他环境污染温度过高或过低：温度过高可致脑卒中，中暑。温度过低有增加呼吸道疾病和发生冻伤的可能。室内空气污染：室内家用燃油的使用产生的油烟；各种建筑材料、装饰材料、人造板家具等化工产品的使用，成为室内重要的污染源。社会经济社会阶层社会关系文化因素生活方式卫生服务社会环境因素的影响的影响1975年国际护士会倡导护士的职责是：帮助发现环境对人类的不良影响及积极影响指导个体、家庭、社区预防或减轻潜在性危害加强宣传，保护环境资源与卫生部门合作，提出住宅环境污染对人的健康的威胁帮助社区处理环境卫生问题参与研究各种有害于环境的因素，研究如何改善生活和工作条件护理与环境的关系一、医院环境的特点二、医院环境的分类三、医院环境的调控第二节医院环境医院环境健康照顾的环境。以诊治疾病、照顾患者为主要目的的医疗机构，是为患者提供医疗卫生保健服务的重要场所。护士的职责为病人提供一个安全、舒适、优美的治疗性环境。医院环境服务的专业性：患者是具有生物和社会双重属性的复杂的生物有机体。护理的内容涉及患者的生理、心理、社会、精神、文化等多个层面。良好医院环境的特点护理人员应具有：1、全面的专业理论知识2、熟练的操作能力和丰富的临床经验3、科学地照顾患者的生活4、提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等5、在新技术新专业不断发展的同时，进一步满足患者多方位的健康需求。安全舒适性：医院是患者治疗病痛、恢复健康的场所，首先应满足患者的安全需要。良好医院环境的特点1、治疗性安全主要指医院的物理环境，包括空间、温度、湿度、空气、光线、噪声的适量控制、清洁卫生的维持等；医院的安全设施齐备完好；治疗过程中避免损伤患者。2、生物环境安全建立院内感染监控系统，健全有关制度并严格执行，避免发生院内感染和疾病的传播，保证生物环境的安全性。3、医患、护患关系和谐对患者充满爱心、耐心、关心、同情心和责任心，取得患者信任，建立心理安全感。管理统一性：医院医疗服务面广，在“一切以患者为中心”的思想指导下，医院统一管理，保护患者及医务工作人员的安全，提高工作效率和质量。良好医院环境的特点病区护理单元中，应具体做到：1、病室整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及使用方便为原则。2、患者的皮肤、头发、口腔要保持清洁。3、工作人员仪表端庄，服装整洁大方，遵守有关的规章制度，减少噪声，给病人提供安静的休养空间。4、治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除等。物理环境：属于硬环境社会环境：属于软环境1、医疗服务环境2、医院管理环境医院环境的分类指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境。它是表层的、具体的、有形的,是医院存在和发展的基础。指以医疗护理技术、人际关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境。它是深层次的、抽象的、无形的，其好坏可促进或制约医院的发展。如：学术氛围、人际关系、文化价值等。包括医院的规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等。医院管理应以人为本,体现医院文化,提高工作效率，满足患者需求。医院环境空间温度湿度通风噪音光线装饰医院环境医院物理环境的调控人际关系◎护患关系◎病友关系◎群体关系医院规则做好解释工作，取得病人配合，减少患者不适帮助不同情况的患者适应环境医院环境医院社会环境的调控练习题1.人类的自然环境包括（）A社会交往和风俗习惯B能量和信息交换C生活和生态环境D朋友和同事的交往答案：C2.水的污染主要原因是（）A人为污染B自然污染C土壤污染D食物污染答案：A3.可损伤皮肤、致癌、遗传、影响下一代的最主要污染是（）A.大气污染B.水污染辐射C.光线污染D.土壤污染答案：B4.一般病区适宜温度为（）A18～20℃B18～22℃C20～24℃D22～24℃答案：B5.病室最适宜的相对湿度为（）A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%答案：C6.下列哪种患者需要较高的病室空气湿度（）A.心力衰竭B.支气管哮喘C.气管切开D.急性肺水肿答案：C7.病室湿度过低可导致（）A.疲倦、食欲减退、头晕B.呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴C.影响机体散热D.闷热、难受答案：B8.为了保持病室空气新鲜每天开窗通风时间为（）A.4hB.2hC.30minD.10min答案：C9.病室群体气氛的主要调节者是（）A.病员B.家属C.护士D.伴护人员答案：CThanks休息空间：病床之间距离不得少于1米提供病人活动、社交空间；有利于治疗和护理医院环境人体最适宜的室温：18～22℃新生儿、老年人：22～24℃保持室温的方法：–病室内备室温计，以观察室温变化。–根据不同季节采取不同的护理措施。----夏季：电风扇、空调、大冰块----冬季：暖气设备、火炉、火墙医院环境最适宜的相对湿度：50～60％调节方法：–室内设有湿度计。–湿度过高：去湿器，通风换气；或开门(窗)通风等。–湿度过低：地面上洒水，冬季可在暖气或火炉上放水槽蒸发，加湿器。相对湿度：在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。通风的目的：1）调节室内的温度和湿度2）净化室内空气开窗通风。通风效果与通风面积（包括门窗大小）、通风时间、室内外温度差、风力大小有关。通常30分钟可达效果。空气调节器，进行室内外空气置换。特殊病人，可设生物净化室（层流室）。人体对噪音的适应范围应在：50分贝以下，50分贝以上即产生干扰。医院：35分贝做到四轻：说话、走路、操作、关门。宣传病人及其家属共同保持病室安静。采取减噪措施：病室门及椅角钉橡胶垫，推车轮轴经常滴油，降低噪音阳光人工光源用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要。–地灯装置–床头灯–立式鹅颈灯病室布置应简单、整齐、美观、悦目，方便治疗护理。–颜色可以按病室不同需求设计不同的颜色，如儿科可用暖色、手术室使用绿色或蓝色等。–病室内可适当摆设一些花卉、盆景，可增添生机，使病人感到希望和信心。护患关系语言发挥语言的积极作用行为举止仪表神态操作工作态度情绪学会控制情绪庄重沉着热情关注机敏果断稳准轻快严肃认真，一丝不苟耐心解释让病人对周围环境具有一定的自主权满足病人需求、尊重探视人员提供有关信息与健康教育尊重病人的隐私权鼓励病人自我照顾