护理学理论及相关理论

第三章护理学理论及相关理论第一节护理学相关理论第二节护理学理论第一节护理学相关理论一、一般系统论二、人类基本需要层次论三、压力理论四、成长与发展理论一、一般系统理论奥地利理论生物学家路·贝塔朗菲(L·V·Bertalanffy)基本概念：指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。分类：1、按人类对系统是否施加影响分类2、按系统与环境的关系分类3、按组成系统的内容和要素的性质分类4、按系统状态是否随时间变化而变化分类输入系统部分输出(物质、能量（物质、能信息)量、信息）反馈开放系统示意图系统的基本属性：整体性、相关性、动态性、层次性。一般系统论在护理中的应用；1、培育整体护理的思想的产生2、作为护理程序发展的依据3、作为护理理论或模式发展的框架4、为护理管理者提供理论支持二、人类基本需要层次理论自我实现自尊的需要爱与归属的需要安全需要生理需要需要层次论中人类需要的一般规律马斯洛需要层次论对护理的意义1、帮助护士识别病人未满足的需要,是护理问题；2、更好的领悟和理解病人的言行；3、预测病人未表达的需要，或可能出现的问题达到预防的目的；4、是决定护理问题、措施优先顺序的依据。三、压力理论压力定义压力源:凡是能够对身体施加影响而促发集体产生压力的因素均称为压力源.压力源分类1、般性的：物理性的：空气、温度……化学性的：药物、酸碱……生物性的：各种病原体……2.生理、病理性的：正常的生理功能变化：妊娠期、更年期、饥渴……病理性的：缺氧、疼痛、外伤……3.心理、社会性的：如：失去亲人、结婚、战争、考试……塞利的压力与适应理论1、压力2、压力的反应3、压力反应的过程4、压力与疾病的关系压力理论在护理上的应用1、明确压力与疾病的关系2、帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力3、帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力四、成长与发展理论费洛伊德的性心理学说艾瑞克森的心理社会发展学说皮亚杰的认知发展学说费洛伊德的性心理学说口欲期0-1岁肛门期1-3岁性蕾期3-6岁潜伏期6-12岁生殖期13岁以后艾瑞克森的心理社会发展学说口感期：0—12个月婴儿期肛—肌期：1—3岁幼儿期生殖—运动期：3—6岁学龄前期潜伏期：6—12岁青春期：12—18岁年青成人期：18—40岁成年期：40—65岁老年期：65岁以上皮亚杰的认知发展学说感觉运动期：0—2岁前运算期：2—7岁具体运算期：7—11岁形成运算期：12岁以上第二节护理学理论南丁格尔的护理理论奥伦的自理理论罗伊的适应模式纽曼的系统模式南丁格尔的护理理论人体物理环境心理环境社会环境二、奥伦的自理理论自我护理结构自理缺陷结构护理系统结构1、自我护理结构自理：是人所作出的一组活动，以维持本人的生命、健康和完整。自理需要：个体的自我照顾能力在特定时期是否满足其自我照顾需要，包括3部分一般的自理需求：维持自身结构正常和功能完整的需要。成长的自理需要：在人的生长发育过程中，或在特定的条件下产生的需求。健康状态不佳时的自理需要：在人患病，遭受创伤，或在诊断，治疗过程中产生的需求。2、自理缺陷理论：认为当人的自理力不能满足自理需求时3、护理系统理论据病人的自理需要和自理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统：完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统人有自理需求，在正常情况下，人有能力满足自己正常的自理需求，当自己不能满足时---自理缺陷时，求助于护理人员，满足个体总需求时即护理Orem提出三种基本的护理系统：完全补偿系统：适用于那些完全没有能力完成自理的病人。部分补偿系统：病人不能独立完成自理活动,由护士和病人共同完成病人的自理。辅助教育系统：一些自理活动病人能够完成,也要求病人自己完成，但完成这些自理活动所需的能力需要通过学习才能具备.奥伦自理理论与护理的四个概念奥伦自理理论与护理实践的关系1、评估病人的自理能力和自理需要2、设计恰当的护理系统3、实施护理措施二、罗伊的适应模式人护理目标护理活动健康环境（一）、内容1、人：护理对象可以是个人、家庭、群体、社区或社会，每一个单位都是一个适应系统人是一个适应系统，包含着适应与系统两个概念（人是一个开放系统，适应系统）主要刺激：人所直接面对、需要立即适应的刺激相关刺激：所有内在的或外在的，对当时由主要刺激所导致行为有影响的刺激。如：年龄、性别、物理环境固有刺激：原有的、构成本人特性的，可能对行为产生影响的一些不确定因素。如：过去的经历、个性、嗜好2、护理目标：促使人在4个适应层面上的适应性反应。（强调护理人员的主要任务是改善护理对象的适应方式）3、护理活动：评估行为及影响因素，运用护理措施控制3种刺激强度、促进个体对刺激的适应能力。4、健康：是人能够达到完整的一种状态和过程。适应是促进人的生理、心理和社会完整的过程。5、环境：来自机体内部和机体周围的刺激构成环境。（二）罗伊适应模式与护理实践的关系1、一级评估2、二级评估3、护理诊断4、制定目标5、干预6、评价三、纽曼的健康关系模式一、纽曼系统模式内容是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架，围绕减少应激而组织的。人：是与环境持续互动的开放系统2、压力源：改变系统稳定的环境因素的总称。分为3种：个体内的、人际间的、个体外的3、反应一级预防目的：防止压力源侵入正常防御线措施：减少接触压力源、巩固防线二级预防目的：减轻和消除反应，恢复稳定三级预防目的：维持稳定，减少复发二、对4个概念的解释人：开放系统，是生理、心理、社会、精神、文化和发展的统一体。环境：围绕着护理对象系统的所有内部的和外部的因素或影响。健康：是一个动态过程，是护理对象系统的最佳稳定状态。护理：通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能发挥的压力因素和不利状况，帮助服务对象获得并保持健康水平三、纽曼健康模式与护理实践的关系1、护理诊断2、护理目标3、护理结果通过本章的学习，有助于扩大专业视野，形成系统的，有序的整体的护理观。