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项目五护理学相关理论学习目标掌握需要理论及压力理论对护理实践的指导意义熟悉马斯洛的需要层次论的基本内容和主要观点了解需要及压力的基本概念目标一需要理论的应用需要（needs）的概念需要是人脑对生理与社会要求的反映。需要是个人的心理活动与行为的基本动力。人的基本需要（bassicneed）是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本需要。人的基本需要必须得到满足。（二）需要的特征1．需要的对象性（object）2、需要的发展性（development）3、需要的无限性（unlimit）4、需要的社会历史制约性（restrict）5、需要的独特性（special）马斯洛（AbrahamMaslow,1908~1970）美国社会心理学家，人本主义心理学的主要创建者之一，心理学第三势力的领导人。马斯洛的人类基本需要层次论马斯洛需要层次论的主要内容生理需要physiologicalneeds安全需要safetyneeds爱与归属的需要loveandbelongingnessneeds自尊需要self-esteemneeds自我实现需要self-actualizationneeds生理需要进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等。安全需要生命、财产、职业和心理安全。爱与归属的需要关怀温暖友谊爱情奉献自尊的需要被人尊重、赏识、认可，有声誉、成就、有影响力等。自我实现的需要需要层次论的基本观点观点一：生理需要应最先满足，但不是绝对的。最明显、最强烈的需要应首先得到满足！“饿死不受攫来之食”各种需要得到满足的时间不同观点二：观点三：较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础。“仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱”。观点四：人的行为是由优势需要决定的。观点五：层次需要间互相依赖、重叠，较高层次需要发展后，低层次需要并未消失。观点六：越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大。观点七：人类基本需要被满足的程度与健康状况成正比。需要层次论对护理的意义识别服务对象未满足的需要.领悟和理解病人的言行。预测病人尚未表达的需要。系统地收集资料和评估病人的健康问题。排列和区分病人护理问题的轻、重、缓、急。住院病人的基本需要判断下列情况护士满足了病人哪方面的需要？腹泻病人出现脱水症状，护士立即给予补液；呼吸困难的病人给予氧气吸入；护士教会糖尿病病人注射胰岛素；为病人进行肌内注射时，注意屏风遮挡；病人经抢救病情平稳后，护士安排家人探视；一手术病人因明日手术，表现出焦虑不安，护士耐心解释。问:什么是压力?答:个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后，引起的一系列生理及心理紧张性反应状态的过程。目标三压力理论的应用压力源概念：压力源（stressor）指任何能够使人体产生压力反应的内外环境的刺激。躯体性心理性社会性文化性压力反应情绪反应生理反应行为反应认知反应塞利的压力与适应理论理论家:汉斯.塞利(HansSelye)是加拿大生理心理学家,被称为“压力理论之父”。主要观点：关于压力：塞利认为，压力源是引起机体全身系统反应的各种刺激。压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。全身适应症候群(GAS):机体对面临长期不断的压力源而出现非特异性的、全身性反应。局部适应症候群(LAS)：是指由于局部的压力源的存在，在特定器官和部位出现反应。关于压力反应压力反应过程警觉期人体觉察到威胁，激活交感神经系统而引起的警戒反应。抵抗期机体的适应机制与压力源相互作用，处于持衡状态。衰竭期外界刺激过强，持续过久，机体不能适应而出现功能或器质性损害，最后全身衰竭。压力的适应指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。适应是应对的最终目的。适应的概念适应的层次社会文化适应生理适应心理适应技术适应压力理论在护理中的应用•病人常见的压力源•与护理工作有关的压力源•护理人员如何协助患者适应压力病人常见的压力源医院中常见的压力源•陌生的环境•疾病的威胁•与外界的隔离•信息的缺乏•经济问题与护理工作有关的压力源•护士不了解患者的需要，包括生理的、心理的与社会的。•护士缺乏观察能力和熟练技术，对病情变化未能及时发现和及时处理。•护理工作中对环境的安排不够妥当，如不够安静、光线过强、温度不适宜等。•护理过程中忽视了言行一致的重要性，以致影响建立相互信任的护患关系。•护理过程中忽略与家属合作。护理人员如何协助患者适应压力•评估患者所受压力的程度、持续时间、过去承受压力的经验，以及可以得到的社会支持。•分析患者的具体情况，协助患者找出压力源。•安排适宜的住院环境，使病室环境舒适安全，生活方便，减少不良环境因素对患者的影响，让患者尽快适应住院生活。护理人员如何协助患者适应压力•协助患者适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用有效的应对方法。•协助患者建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻患者的陌生与孤独感。通过本次学习，能理解系统理论、需要理论和压力理论的主要内容，并能熟练应用于临床护理工作中。结小思考题1．一般系统论的观点对护理领域产生了哪些影响？2．简述马斯洛的基本需要层次论中人类需要的一般规律？3.简述护理人员应如何协助患者适应压力？