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黄山职业技术学院教案第17次课授课课题第八章内分泌系统及代谢性疾病第一节甲状腺功能亢进症第三节痛风授课时数2课型理论课教学方法讲授教学目的1、掌握甲状腺功能亢进症、痛风的临床表现、诊断要点和治疗要点；2、熟悉甲状腺功能亢进症、痛风的相关辅助检查；3、了解甲状腺功能亢进症、痛风的病因和发病机制、预后和预防。重点甲状腺功能亢进症、痛风的临床表现、诊断要点和治疗要点难点甲状腺功能亢进症、痛风的临床表现、诊断要点和治疗要点授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程【组织教学】督促同学们把手机收起来等与上课无关的东西收起来，考勤。【导入课程】第一节甲状腺功能亢进概述：甲状腺毒症(thyrotoxicosis)和甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，甲亢)的基本概念及病因分类。最常见类型为弥漫性甲状腺肿伴甲亢(亦称Graves病)，以下所述为Graves病。一、病因和发病机制Graves病的病因和发病机理未完全阐明，公认与免疫有关。二、临床表现]、（一）甲状腺毒症表现甲状腺激素过多和肾上腺素能活动增强所致高代谢症状群、精神神经系统、心血管系统、消化及运动系统等临床表现。（二）甲状腺肿不同程度的弥漫性甲状腺肿大，可伴血管震颤和杂音。（三）眼征不同程度眼征，分非浸润性(良性)和浸润性(恶性)。（四）特殊临床表现：甲状腺危象、甲亢性心脏病、淡漠型甲亢等的临床特点。三、辅助检查认识以下检查项目的临床意义及应用。（一）甲状腺激素(T3、T4)升高一般相平行，但亦可仅T4或T3升高。总T4、总T3测定受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)浓度的影响。游离T4、游离T3为激素的活性形式，且其测定不受TBG浓度变化的影响。（二）甲状腺摄131碘率增高，且不为外源性甲状腺素所抑制。（三)TSH测定和TRH兴奋试验。（四）TSH受体抗体的检测。四、诊断要点多数病例可根据症状和体征作出初步诊断，对不典型病例需选择必要的辅助检查以帮助诊断。注意诊断程序。五、治疗要点目前无病因治疗。主要包括药物、放射碘治疗和手术治疗。1.重点阐明硫脲类和咪唑类药物作用原理、适应症、剂量与疗程，其主要副作用为粒细胞减少与药疹；严重时可致粒细胞缺乏。宜定期查白细胞计数分类。2.简述放射性131碘治疗的适应症、禁忌症和并发症。3.了解手术治疗的适应症、禁忌症、术前准备和并发症。4.一般治疗：休息、营养、镇静剂和对症治疗。5.甲状腺危象6.浸润性突眼的防治7.甲亢性心脏病治疗第三节痛风一、病因和发病机制原发性痛风多数由尿酸排泄障碍引起。二、临床表现1.无症状期2.急性关节炎期3.痛风石及慢性关节炎期4.肾脏改变三、辅助检查四、诊断要点五、治疗要点1.一般处理2.急性关节炎期治疗3.高尿酸血症和痛风慢性期治疗课后小结：参考资料及教具：参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018教具：教材、多媒体、板图、模型