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康复医学在创伤外科中的应用1、康复医学的定义1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复医学定义为：“康复医学是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会的一门科学””（1）医学的一个重要分支，同保健医学、预防医学、临床医学共同组成全面医学，又被称为第四医学。（2）治疗目的也不是治愈患者，而是想方设法恢复残疾者的功能。（3）治疗方法也不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。（4）台湾、香港叫复健医学或复康医学。（5）康复不能100%恢复，但可以把伤残降到最低。2、康复医学特点工作对象主要使用方法目的临床医学疾病药物、手术治愈康复医学功能障碍（残疾）功能训练、物理治疗、职业教育等回归社会5、康复医学和临床医学的区别目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高，我国处于发展阶段，北京、广州、南京、上海相对完善。4、康复医学的现状康复医学服务对象创伤和手术后的患者急慢性疾病导致的功能障碍者先天性疾病出现的残疾3、康复医学服务对象创伤骨折、关节、肌腱、神经等损伤；脑外伤，脊髓损伤先天性畸形，失明、失聪；脑血栓、脑出血小儿麻痹；小儿脑瘫、颈肩腰腿疼等•1.骨科康复学•2.神经康复学•3.心脏康复学•4.儿科康复学•5.老年病康复学•6.肿瘤康复学•7.精神科康复学6、康复医学的分支康复医师患者（残疾者）康复工程（假肢或矫形师）言语治疗师ST作业治疗师OT物理治疗师PT康复护士心理治疗师中医康复师康复医学的组织结构在具体康复治疗中，则常采取跨学科性工作方法，即几个相关的康复治疗学科相互协作，采用综合性的治疗方案，共同达成该阶段的康复目标。此时，各学科不仅发挥本学科的技术专长，而且在完成任务时，要求在学科之间围绕一个共同目标――患者功能最大限度的恢复而相互配合、沟通、协调地完成自己应尽的职责。康复医学的工作流程•康复病房一般都拥有一支专业化的康复团队，其康复流程主要包括以下几个阶段：信息采集———建立病案———功能评定———制定计划———实施计划——-评定再计划。骨科疾病康复新理念•1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复,而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。•2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术,也要熟悉相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患)的临床处理原则,以便配合进行康复。•3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,组成“跨科团队”,为患者提供最佳的康复治疗。骨科康复新理念•4、不仅要充分发挥康复疗法在功能康复中的作用,而且也要充分认识必要的手术对功能康复的价值和作用,因此及时介绍应做手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形,增进功能。骨科康复新理念•5、发展工伤康复；•6、骨科康复从医院走向社区和家庭；•7、进一步探索和完善多学科合作的机理和工作方法骨科康复新理念早期康复介入对创伤后患者的影响创伤后患者能早期、适时、适度地进行康复治疗，不但可使损伤尽快愈合，还可使功能尽快恢复，减少伤残，减轻家庭及社会负担。通过早期康复治疗，可以预防血栓等致命性并发症，可促进血液循环，增加组织营养代谢，有利于组织修复，淤血吸收，水肿消退，伤口愈合，减少骨质疏松，减轻组织粘连，预防关节僵硬，最大限度的恢复患（指）肢功能。以往对外伤术后的康复治疗认识及重视不够，虽然患者的手术做得非常如，但由于患者没有得到及时、正确、系统的康复治疗，到最后患者还是发生了关节僵硬，甚至关节挛缩、废用性肌萎缩、肌腱粘连等一系列骨折病!最终导致患肢（指）功能差，造成残废，降低手术疗效，影响个人生存质量，增加家庭、社会的负担。早期康复介入对创伤后患者的影响我院康复科治疗病种简述•四肢骨折，关节损伤，四肢血管、神经、肌腱损伤术后康复，手、足外伤术后康复、颈椎病、腰椎病、骨性关节炎等老年病康复治疗，肩周炎，急慢性腰肌劳损，面神经麻痹，脑神经衰弱，脑卒中（脑血栓、脑梗塞）、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤等康复治疗。理疗的特点•1.收效快•2.无痛苦•3.副作用小•4.疗效持久理疗的作用•1.消炎作用•2.镇痛作用•3.抗菌作用•4.镇静与催眠•5.兴奋神经-肌肉•6.缓解痉挛•7.软化瘢痕、消散粘连•8.加速伤口愈合•9.加速骨痂形成•10.增强机体免疫力红外线治疗作用：•1、改善照射部位血液循环，消炎、消肿、止疼。•2、减少伤口及创面渗出，促进淤血吸收。•3、加速伤口愈合，减轻组织粘连及瘢痕形成，促进瘢痕软化、减轻瘢痕挛缩。红外线治疗适应症：•1、术后（除眼部手术外，其他各类术后均适用）•2、软组织损伤•3、慢性炎症•4、颈肩腰腿痛•5、伤后功能康复期的治疗•6、肌肉痉挛高频电疗法电疗名称波段波长范围（m）波长（m）频率（MHz）共鸣火花电疗长波3000~3002000~300150~1000中波电疗中波300~101841.625短波电疗短波100~1022.12,11.0613.56,27.2超短波电疗超短波10~17.37,6.040.68,50.0分米波电疗分米波1~0.010.69,0.3278433.9,32.78厘米波电疗厘米波0.1~0.010.12252450.0毫米波电疗毫米波0.1~0.010.08336000中频脉冲治疗的作用：•1、直接刺激成骨细胞分化增生，加速钙盐向骨折端沉积，促进骨痂生成，促进骨折愈合。•2、具有消炎镇痛作用中频脉冲治疗的适应症：•1、骨折,骨折延迟愈合，肥大型骨不连。•2、骨质疏松。•3、颈椎病、腰椎病、关节炎、肩周炎。•4、尿潴留、术后肠麻痹。•5、术后组织粘连、瘢痕增生等。（神经肌肉电刺激治疗）低频脉冲治疗的作用：•1、对失神经支配的肌肉进行合适的刺激，可引起肌肉收缩，改善血液循环和营养代谢，进而可以延缓肌肉萎缩，防止肌肉纤维化和挛缩。•2、促进神经再生、恢复神经的传导功能。低频脉冲治疗的适应症：•1、周围神经损伤，失用性肌萎缩。（如：臂丛神经损伤腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经损伤、坐骨神经、腓总神经等周围神经损伤）•2、下运动神经元伤病引起的弛缓性瘫痪。空气波压力治疗仪空气波压力治疗仪的作用：主要原理通过多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，并达到促进血液和淋巴循环的流动及改善微循环的作用。空气波压力治疗仪的适应症1.预防深静脉血栓，静脉功能不全2.淋巴水肿产后水肿等各种原发、继发、混合型水肿3.骨折、股骨头坏死、软组织损伤等骨伤4.糖尿病引起的末梢神经炎、糖尿病足5.术后的康复患者6.肢体瘫痪者7.静脉曲张者8.久站、久坐或长期卧床的病人中医疗法的作用：•1、疏通经络，调整阴阳。•2、推行气血，扶正祛邪中医疗法的适应症：•1、创伤性关节炎，骨折内、外固定术后关节僵硬、瘢痕增生、消肿治疗。•2、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、急慢性腰肌劳损。•3、软组织损伤。•4、骨质增生、骨性关节炎，坐骨神经疼。•5、周围神经麻痹。颈椎病已经被世界卫生组织列为影响健康十大疾病之首被WHO列为世界第二大顽疾颈椎病的注意事项•1、长时间坐在桌子前操作电脑或打麻将，一定要保持正确的坐姿•2、颈肩部疼痛多是由于桌子过高或过低引起。坐在桌子前时应保持肘部屈曲90度，前臂与地面平行，与桌面也应保持适当的距离。•4、即使是良好的坐姿，长时间的坐着也会使人不舒服。因此每20-30分钟你就应该动一动，望一望别处，也许可以站一会儿。•5、耸耸肩膀通常可以缓解颈肩部肌肉的紧张，也可以伸伸手指并做一些简单的颈部活动。•6、重要的是你应该根据时间活动而不应该到不舒服的时候才活动。•7、做抄写的工作，不要将资料撂在桌子上，将它立起来，这样就不用总低头看。•8、不要将电话听筒夹在颈于肩中间，这样会使头部向一侧•9不良姿势低头织毛衣十字秀打麻将•10加重原因手提重物单肩背包吊单杠肩扛重物颈椎病的自我保健•1.眼睛平视前方，低头，后仰•2.左右摆动•2.瑜伽，背后伸手•3.平视前方，手捏后颈部•4.10点10分操颈椎病的健康小建议.高振有忧.乘车不打盹.不低头哈腰.不一骨碌起床.有依有靠（不趴着睡）.脖子随便“板”不得