临床常用药物的血药浓度监测讲解

1第十章治疗药物监测医院药学实务第三节临床常用药物TDM1.抗心率失常药：普萘洛尔，胺碘酮实例：血浆中胺碘酮浓度测定---血样采集:稳态谷浓度时点---分析对象：血浆---血样处理：乙腈直接沉淀蛋白---分析检测：HPLC-MS/ESI+---治疗浓度范围：500-1500ngml-12.抗肿瘤药：甲氨喋呤（MTX）实例：化疗时血浆中氨甲喋呤浓度测定---血样采集:大剂量冲击化疗后按需采第24h，58h，72h血点---分析对象：血浆---血样处理：直接沉淀蛋白，挥干后有机溶剂反提---分析检测：HPLC-UV---治疗浓度范围：有效血浓度为1×10-4mol·L-1，不产生毒副反应的最佳血药浓度为24h4×10-5mol·L-1血浆中MTX分析色谱图3.氨基糖苷类药：胞霉素A（CsA）浓度测定---血样采集：稳态谷浓度时点或峰浓度时点---分析对象：全血---血样处理：按免疫分析的试剂盒要求---分析检测：荧光偏振免疫分析法---治疗浓度范围：100-400ngml-1---血样采集:稳态谷浓度时点---分析对象：血浆---血样处理：乙醚液-液萃取---分析检测：HPLC-UV---治疗浓度：苯巴比妥10～25µgml-1苯妥英钠10～20µgml-1卡马西平4～12µgml-14.抗癫痫药物苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平血浆中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平分析色谱图5、强心苷类：地高辛、洋地黄毒苷实例：血浆中地高辛浓度测定---血样采集:稳态谷浓度时点---分析对象：血浆---血样处理：乙腈直接沉淀蛋白---分析检测：免疫化学法---治疗浓度范围：0.8-2.0ngml-19问题为什么要进行治疗药物的监测？监测的药物浓度时，所选择的体液有哪些？为什么可以，各有什么优点和不足？治疗药物监测的流程包括哪些？临床需要药物监测的药物有哪些？举例说明10找问题找概念找体液找测定方法11辩论辩题1：经验诊断法确定药物用量&血药浓度监测法确定药物用量辩题2：体液样品中全血样&尿液样本辩题3：血浆&血清12文章解读文章1：地高辛血药浓度监测及个体化给药13文章解读文章2：地高辛血药浓度监测方法新进展14文章解读文章3：血药浓度监测技术的进展及存在的问题15小结TDM定义、必要性常用的治疗药物监测方法常用体液样本有哪些？各有什么优势？常用的需要浓度监测的药物有哪些