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来访者通过创造可见的“沙盘世界”来展现自己的内部世界，R.R.Mitchell和H.S.Friedman经过研究发现，几乎每个“沙盘世界”都有各自的主题，因此在研究的基础上她们提出了“沙盘游戏主题”（sandplaythemes）这一概念，并对之作出了较为详细的论述。沙盘游戏主题是来访者创造的“沙盘世界”中呈现的一个或一系列的可视意象。沙盘游戏主题几乎在所有的“沙盘世界”中都会存在。每一个“沙盘世界”可能包含几个主题，诸多主题可以分为两类：1创伤主题（ThemesofWounding）。创伤主题经常在一些早年曾遭受虐待、外伤、失败或家庭成员死亡的个案中呈现。2治愈主题（ThemesofHealing）。治愈的主题常常出现在一些身体健康，早期环境良好的个案中；在治疗后期也常常呈现治愈的主题。创伤主题和治愈主题的数量随着治疗的进展而发生变化：在治疗的早期阶段，通常是创伤主题多于治愈主题。随着治疗的进展，更多的治愈主题会出现并且最终在数量上会超过创伤主题。所有的主题，不论创伤主题还是治愈主题，在沙盘游戏的过程中都会发展变化。随着沙盘游戏过程的展开，治愈主题会变得更加显著和丰富；更加现实或生活化；与整体场景更少分离或分裂。与之相反，创伤主题会变得更加微弱和单一；与现实脱离，更加虚幻；与整体场景更多的分离或分裂。但是创伤主题有向积极的一面转化的趋势。创伤主题和治愈主题在“沙盘世界”中各有其不同的表现，下面分别阐述一下创伤主题与治愈主题的表现形式。创伤主题的表现形式主要有：1混乱。随便的、分裂的、无组织的模具摆放。例如，把小模具胡乱投入沙盘；忽视界限和外部现实的存在；细节被充分注意，但整体却是杂乱的或分离的。2空乏。不使用模具，或者使用缺乏能量和毫无新异的无生命感的东西。例如，只在角落放置一棵枯树，而其它部位几乎是空的沙盘。3分裂。沙盘的各部分之间是孤立的或分离的。例如，河流、栅栏、大象从沙盘底部摆到顶部，各部分之间没有联系，似乎是分割沙盘。4限制。通常情况下自由的形象陷入了困境或被关押起来。例如，把一只鸟关在了笼子里；环绕一个老太太建起了沙墙。5忽视。沙盘游戏中的角色孤立无援。例如，一个婴儿被困在很高的椅子上，而他的妈妈在隔壁的房间里正在睡觉。6隐藏。把模具掩埋或隐藏起来。例如，把一把枪藏在房子后边；把一个巫婆埋在树下的沙子里。7俯卧。通常直立的形象被有意地放倒。例如，一个直立的怀孕的妇女模型被面朝下放在沙子里。8受伤。受伤的形象或正在受伤的形象。例如，一个身缠绷带的人躺在担架上；一个牛仔被放在恐龙的嘴里。9威胁。遇到险恶的或可怕的事件，以及受到威胁的角色的无力感。例如，一群凶猛的野兽包围着一个小孩。10妨碍。新的成长和发展的可能性遭到妨碍或受到阻止。例如，一只开向一片新的水域的小船被敌人包围了。治愈主题的表现形式主要有：1联结。元素之间的联系和对立面的联结。例如，一个梯子连接着土地和大树；一座桥连接着天使和魔鬼。2旅行。沿着小路或围绕中心的运动。例如，一位爵士循迹而行，一个土著美国人划着一只独木舟顺流而下。3赋能。呈现出活跃的、强烈的能量。例如，有机体开始生长，建筑机器开始工作，飞机从跑道起飞。4深入。对更深维度的探索和发现。例如，掩埋财物，挖井凿湖。5诞生。新发展的出现。例如，婴儿出生，花儿绽放，小鸟孵卵。6培育。为成长和发展提供滋养或帮助。例如，母亲哺育孩子，打点家庭；护士照顾病人，提供食物。7变化。沙子和（或）各种物体被创造性的使用。例如，用沙子建桥，用小树枝建一座小房子。8神圣。出现宗教和精神的象征，像超自然人物、偶像或神灵。例如，佛祖注视着一个读书的小童。9居中。在沙盘中心，元素得到很好的平衡或对立面出现整合。例如，男女结合；曼荼罗占据沙盘中心。10整合。适当的有组织的结构体现在整个沙盘中。例如，一则寓言故事，风格一致的建筑。申荷永教授在自己的研究和体验的基础上，提出了“转化的主题”这一概念，为受伤主题和治愈主题搭起了一座桥梁，体现出了系列沙盘的动态趋势，并阐述了“蝴蝶”、“青蛙”、“蝉”和“蛇”四种主要的转化象征，发展和完善了沙盘游戏主题分析的理论。沙盘游戏治疗的六个阶段阶段一：创造沙盘世界●向来访者介绍沙游：创造一个安全的、受保护的和自由的空间，并形成一种积极的期待；向来访者介绍沙盘、物件和沙游过程，自己要处在一个令来访者觉得舒适的位置，让来访者知道做沙游的方式无所谓对错，最后请他在完成后要通知你。●建构沙世界：来访者在沙中创造一个场景，你主要是来见证和尊重来访者的体验而不作干涉或解释；来访者可以用也可以不用物件及水来建造沙世界；你要保持沉默，全神贯注。阶段二：体验和重建沙盘世界●体验：鼓励来访者充分地体验沙世界。当来访者反思场景时，你只需静静地坐着，这是加深体验的时刻。●重建：告知来访者可以将沙世界保留原状或是做些改变；留出时间给来访者去体验改变后的沙世界。阶段三：治疗●浏览沙盘世界：向来访者请求浏览他的沙世界；注意来访者的语言和非语言线索；不要碰触到沙盘；鼓励来访者停留在被激发的情绪中。●治疗性干预：询问来访者关于沙世界的一些问题，只反映来访者涉及的事情；把焦点放在沙盘中的物件上；选择使用治疗性干预方法，例如完形技术、心理剧、心像法、回归法、认知重塑、艺术治疗和身体觉察，沙世界中更多的改变常常就会出现。阶段四：记录沙盘世界●来访者的照片：为来访者提供一个从他选择的角度来为他的沙世界拍照的机会，最好是用拍立得相机，来访者可以把这张照片带回家。●治疗师的照片：在来访者的同意之下为他的沙世界拍照，以备将来参考。阶段五：连结沙游体验和现实世界●意义形成：帮助来访者理解和应用那些通过沙游而变为意识层面的领悟。●将沙游体验同来访者的现实世界连结起来：询问来访者沙盘中的事件如何反映了他的生活；帮助来访者了解沙世界的意义；鼓励来访者留意沙盘中的问题是如何在他的日常生活中呈现的。-阶段六：拆除沙世界