医院信息基本数据集标准

1医院信息基本数据集标准卫生部医院信息基本数据集标准制定工作组中华医院管理学会信息管理专业委员会卫生部医院管理研究所医院信息基本数据集标准2BDSS项目的来源与背景z长期以来，信息的标准化问题一直是我国医院信息化发展的瓶颈zSARS的爆发凸现了信息标准化的重要z医院信息的使用者越来越扩大包括政府主管、医疗保险、公共卫生、药品监督、社区医疗保健、商情调查、区域医疗卫生保健信息系统的建设z医学信息标准化的落后状态使得投资者(医院和开发商)在医院信息化上的投资犹豫不决医院信息基本数据集标准3BDSS项目的来源与背景z卫生部信息化领导小组决心改变医学信息标准化长期滞后于信息化发展的现状：z卫生信息学会成立医学信息标准化专业委员会负责医学信息标准化建设z四个重点课题z医疗卫生信息标准体系框架(HISAF)z医院基本数据集标准(HIBDSS)z公共卫生基本数据集标准(PHBDSS)z社区医疗基本数据集标准(CHBDSS)医院信息基本数据集标准4BDSS项目的目的z医院与外部信息交换的基础数据元素集z包括医院之间，医院和卫生行政主管部门，医院与医疗保险部门之间以及医院和疾病预防与控制中心之间进行信息交换的基础z医院内部各部门、各子系统之间信息交换的基础数据元素集z提供给医院信息系统设计者设计数据模型、数据库时参考医院信息基本数据集标准5BDSS项目是什么？z是数据表达类标准z是数据元素(DataElement)的定义z是信息交换的基础，是实现信息交换的必要条件、不是充分条件z是医院信息系统开发者数据库表设计时必须给予重视的、应该包含的基本数据项z为医院外部的医院信息使用者提供一个医院数据集手册；使他们可以、并且一般说来只能从该手册中选择所需信息项医院信息基本数据集标准6BDSS不是什么？zBDSS不是HIS的数据字典zBDSS不是数据交换的格式标准(HL7),但明确说明数据元素的语义zBDSS不是分类代码（ClassificationCode）,必要时它会以标准、推荐参考和用户定义的不同级别给出该数据元素的分类代码表作为附录，以作参考医院信息基本数据集标准7澳大利亚的国家卫生数据字典NationalHealthDataDictionaryVersion12•UpdatesthedatadefinitionsendorsedasnationalstandardsforusebythosecollectinghealthdatainAustralia.(成为国家标准)•IncludesdefinitionsforalltheNationalMinimumDataSetsagreedformandatorycollectionandreportingatanationallevelinAustralia‘shealthsector.(包括国家最小数据集)•Alsoincludesasignificantlyexpandednumberofnationallyendorseddatadefinitionsforusebyclinicians.(扩展到临床的应用)•UseoftheDictionarywillhelpensurethathealthdatainAustraliaareuniformandofhighquality.(保证全国卫生数据的一致和质量)•BasedontheinternationalstandardfordefiningdataelementsissuedbytheInternationalOrganisationforStandardization.(基于ISO数据元素定义标准)•TheDictionaryisalsoavailableinasearchabledatabaseformonCDandtheKnowledgebase-Australia'sHealth,CommunityServicesandHousingMetadataRegistryontheInstitute'sinternethomepage().医院信息基本数据集标准8澳大利亚的国家卫生数据字典医院信息基本数据集标准9澳大利亚的国家卫生数据字典•澳大利亚国家卫生数据字典原文•中文翻译的摘要•总数365项•ID和定义属性，包括5项内容•关系和表达属性，包括10项内容•管理属性，包括4项内容医院信息基本数据集标准10澳大利亚的国家卫生数据字典Sex(数据字典属性定义举例)IdentifyingandDefinitionalAttributes((IDID和和定义属性定义属性))KnowledgebaseID:000149VersionNo:3((知识库知识库IDID号号))Metadatatype:DataElement((元数据类型元数据类型))Admin.status:Current((当前管理状态当前管理状态))01/07/03Definition:Thesexoftheperson.((定义定义))Context:Requiredforanalysesofserviceutilization,needsforservicesandepidemiologicalstudies.((进一步的说明进一步的说明))医院信息基本数据集标准11澳大利亚的国家卫生数据字典SexRelationalandRepresentationalAttributes((关系和表达属性关系和表达属性))Datatype:Numeric((数据类型数据类型))Representationalform:Code((表达格式表达格式))Representationallayout:N((字符串格式字符串格式))Minimumsize:1Maximumsize:1Datadomain:1Male((数据取值域数据取值域))2Female3Indeterminate9Notstated/inadequatelydescribedGuideforuse:Anindeterminatesexcategorymaybenecessaryforsituationssuchastheclassificationofperinatalstatisticswhenitisnotpossibleforthesextobedetermined.((使用规则使用规则))医院信息基本数据集标准12澳大利亚的国家卫生数据字典SexVerificationrules:Code3Indeterminateshouldbequeriedforpeopleaged90days(3months)orgreater.((值的合法性值的合法性))………………….Collectionmethods:Code9isnottobeanallowableoptionwhendataisbeingcollectedieitisnottobeatickboxonanycollectionformsorcomputerscreens.Systemsaretotakeaccountofanynullvaluesthatmayoccurontheprimarycollectionform.((数据收集方法数据收集方法))Whatisyour(theperson’s)sex?__Male__FemaleTheterm‘sex’referstothebiologicaldifferencesbetweenmalesandfemales,whiletheterm‘gender’referstothesociallyexpected/perceiveddimensionsofbehaviourassociatedwithmalesandfemales–masculinityandfemininity.TheAustralianBureauofStatisticsadvisesthatthecorrectterminologyforthisdataelementissex.Toavoidproblemswithedits,transsexualsundergoingasexchangeoperationshouldhavetheirsexattimeofhospitaladmissionrecorded.Relatedmetadata:isusedinthederivationofDiagnosisrelatedgroupvers1supersedespreviousdataelementSexver2((相关元数据相关元数据))医院信息基本数据集标准13澳大利亚的国家卫生数据字典SexAdministrativeAttributes（（管理属性）管理属性）Sourcedocument:（（源源文档）文档）Sourceorganisation:NationalHealthDataCommittee（（源组织源组织））Informationmodellink:NHIMDemographiccharacteristic（（信息模型链接）信息模型链接）（（数据集说明：数据集说明：开始和结束日期）开始和结束日期）DataSetSpecifications:StartdateEnddateNMDS–Admittedpatientcare01/07/2003NMDS–Admittedpatientmentalhealthcare01/07/2003NMDS–Non-admittedpatientemergencydepartmentcare01/07/2003DSS–Cardiovasculardisease(clinical)01/01/2003DSS–Diabetes(clinical)01/01/2003DSS–Healthcareclientidentification01/01/2003Comments:（（注释注释））医院信息基本数据集标准14马来西亚的国家卫生数据字典NATIONALHEALTHDATADICTIONARYVERSION1.0TELEHEALTHUNITMSC-KKMMEDICALSERVICESDIVISIONMINISTRYOFHEALTH,MALAYSIAMARCH2003医院信息基本数据集标准15马来西亚的国家卫生数据字典1.1PurposeThisdocumentprovidesstandarddefinitionsoftermsanddataelementsthatareusedinthehealthindustriesofMalaysia.数据项和数据元素的定义Thedescriptionsofitemslisted,provideacommondefinitionsoftermsforuseintheindustrytoenabledatasharinganddataexchangeacrosshealthfacilities.用于卫生行业间的数据交换与共享Thisdocumentistobeareferenceinthedevelopmentofinformationsystemsthatsupporthealthcareinthecountry.开发医疗信息系统的参考医院信息基本数据集标准16马来西亚的国家卫生数据字典NATIONALHEALthDATADICTIONARYVERSION1.0TableofContents1INTRODUCTION2STANDARDS2.1INTERNATIONALSTANDARD2.2NATIONALSTANDARD2.3MINISTRYOFHEALTH3TELEHEALTHHEALTHRECORDCOMPONENTSANDSTRUCTURE4PATIENTMASTERINFORMATION5HEALTHCONDITIONSUMMARY6DISCHARGESUMMARY7LOOKUPTABLE8GLOSSARYOFTELEHE