小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪康复医学基础教研室2内容提要＊一、定义△二、临床分型3＊一、定义脑性瘫痪(cerbralpalsy，CP)简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常。45△二、临床分型1.按临床特点分（1）痉挛型；（2）强直型；（3）肌张力低下型；（4）不随意运动型；（5）共济失调型；（6）混合型6临床最常见，占50%-60%。大脑皮层损害的结果，呈锥体束受损体征。病因：脑缺氧、缺血、出血、损伤等。临床表现：运动发育落后、异常姿势、肌张力增高（痉挛、僵硬、强直）。折刀征、膝腱反射亢进。(1)痉挛型7似痉挛型，但程度重。全身肌张力增加，呈强直状，运动严重障碍，常伴角弓反张。可见铅管样或齿轮样抵抗。可出现扭转痉挛或强直。肢体无随意运动。常伴有智力低下。(2)强直型8临床以肌张力低下为显著特征患儿肢体肌张力低下，关节活动度比正常儿大抬头无力，坐或站立困难。(3)肌张力低下型9此型患儿占20％~25%。损伤部位为锥体外系或基底神经节。病因:窒息、缺氧及新生儿黄疸。表现；难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉、发音及构音器官均受累，伴流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍。(4)不随意运动型10损伤部位为小脑表现以平衡功能障碍为主的小脑症状。步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态，容易跌倒，基底宽。眼球震颤极为常见。指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验难以完成，肌张力低下。语言缺少抑扬声调，徐缓。(5)共济失调型11同时兼有上述两型以上的特点。两种或两以上症状同时存在时，可能以一种类型表现为主，也可以大致相同。(6)混合型12（1）单瘫（2）双瘫（3）偏瘫（4）三肢瘫（5）四肢瘫2.按障碍部位分为：13课堂小结14思考题1、脑瘫与脑血管病在定义有什么区别？脑瘫患者一定就智力低下吗？2、脑瘫的诊断条件有哪些？15谢谢！