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小儿推拿TuinaofInfantsandChildren概述•小儿推拿又称小儿按摩。•《西汉·帛书·五十二病方》中记载,用勺匙的周边括擦患儿病变部位以治疾。晋·《肘后备急方》介绍用捏脊方法以治疗腹痛。唐·《千金要方》中介绍用膏摩小儿囱上及手足心以祛除风寒。明清已有小儿推拿专科。小儿推拿著作有三十余种,现在尚存约十种。其中,《针灸大成》中的《按摩经》(1601年)为现存最早的小儿推拿著作。而《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》为现存最早的小儿推拿专著(单行本)。适用对象•传统小儿推拿主要用于6岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。小儿推拿特点•(一)有特定穴位：点、线、面;•(二)百脉汇聚于两掌，操作时习惯推拿左手;•(三)强调手法操作程序:先头面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。技术要领（1）操作：持久、有力、均匀、柔和、深透，常配合介质（滑石粉）。（2）时间：小儿推拿的速度以每分钟150-200次为宜。1次治疗，每个穴位需要推1000-3000次，大约需要5-15分钟。《推拿三字经》说：“大三万，小三千，婴三百，加减良”，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌情增减，灵活掌握。机理（1）小儿皮肤先天喜抚触，良性的抚触有利于发育，身心健康（皮肤饥饿）（2）手法治疗调理作用。小儿生理：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速，为稚阴稚阳之体，纯阳之体。小儿病理：抵抗力差，容易发病，传变较快，治疗及时易趋康复。小儿发病以外感病和饮食内伤居多。解表（推攒竹，推坎宫，运太阳，拿风池）清热（清天河水，退六腑，推脊)消导（推脾经，揉板门，揉中脘，揉天枢）常用穴位五经穴（1）位置：五指末节罗纹面拇、食、中、无、小指脾土、肝木、心火、肺金、肾水、（2）操作：旋推或直推向指端方向为补，直推向指根方向为清，次数：１００到５００次。（3）适用：肾无实证，只补不清•脾常不足，宜补不宜清•心多有余，宜清不宜补•肝为将军，只清不补•肺为娇脏，可清可补。六腑（1）位置：大肠——食指桡侧•小肠——小指尺侧•胃——拇指桡侧二指节•膀胱——第五掌骨和指骨的尺侧•胆和三焦无特定部位（2）操作：上推为补，下推为泻，来回推为调，平补平泻，保健用调法。（3）适用：大肠虚寒：用补法。大肠湿热：用泻法（30分钟有效）。小肠：泻法，代清下焦湿热。胃：清法，食滞中焦。头面四大穴天门（攒竹）二眉之间至前发际成一直两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户坎自眉头起沿眉梢成一横线。两拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位。太阳在颞侧的凹陷处。用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。—般运24次，每运3次后轻轻按一下。左为太阴，右为太阳。耳后高骨耳后入发际高骨下凹陷中两拇指或中指端揉。揉3掐1为1遍，3～5遍。适用症：推拿起式外感表证头痛止泻四法（龟尾七节，摩腹揉脐）龟位置：尾椎骨端操作：拇指端或中指端揉，(次数）１００到３００次。七节定位：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。操作：用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。（次数）１００到３００次。腹Fu位置：脐周大腹部。操作：沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。（次数）分推１００到２００次；摩腹５分钟。脐位置：肚脐。操作：用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用两手拇指和食、中三指抓住肚脐抖，掌根振颤。（次数）揉１００到３００次，摩５分钟。门穴天门（1）位置：二眉之间至前发际成一直.（2）操作：两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户。（3）适用：开启经穴，启迪智力，外感头痛囟门：大脑之门（1）位置:前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。（2）操作：两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。或掌根放在前额，食中示三指自然放在囟门穴上摩揉）。（3）适用：摩法促进大脑发育、头痛惊风、鼻塞、高热冷敷降温板门：脾胃之门（1）位置：手掌大鱼际平面。（2）操作：指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。（次数）１００到３００次。（3）适用：（一）揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。掐板门治晕车。（二）板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。二扇门：腠理之门（1）位置：掌背中指根本节两侧凹陷处。（2）操作：拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。（次数）掐５次；揉１００到５００次。（3）适用：掐揉二扇门能发汗解表，退热平喘，是发汗的有效方法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。箕门：水道之门（1）位置：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。（2）操作：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。（次数）１００到３００次。（3）适用：有较好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤涩不利、尿闭、水泻。前臂三穴三关（1）位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线（2）操作：用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）１００到３００次（3）适用:一切虚、寒病症天河水（1）位置:前臂正中，总筋至洪池成一直线。（2）操作:用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）１００到３００次。（3）适用：１.清天河水性微凉，较平和，清热而不伤阴分。２.打马过天河多用于实热、高热等症。六腑（1）位置:前臂尺侧，阴池至肘成一直线。（2）操作:用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）１００到３００次。（3）适用:一切实热病症。附录：婴儿和儿童健康补脾经：200～500次摩腹：2～5分钟揉按：足三里50～100次捏脊：3～5遍