珠海市外来勘察设计企业备案登记表

珠海市外来勘察设计企业备案登记表企业名称：广州原点建设工程有限公司备案类型：单项备案□分支机构备案业务类别：□工程勘察工程设计备案申请书本企业自愿进入珠海市开展经营活动,现申请办理备案登记，并承诺如下：一、遵守国家、广东省和珠海市的法律、法规和规章，遵守职业道德和行规、行约，履行合同，信守承诺，维护公平竞争的市场环境，接受珠海市勘察设计企业诚信信息化管理。二、遵守国家、广东省和珠海市关于工程建设的各项规范、规定和要求，保证勘察设计资料准确，拒绝弄虚作假，确保勘察设计的质量和安全。三、本企业没有处于停止承接任务处罚状态，没有处于停产停业或破产的有效期限之内，并没有处于法律法规许可的正当行为受到限制的状态。四、本企业此次申请提交的所有材料的内容、数据全部均真实、准确。法定代表人：（签名）个人印鉴：（法人公章）年月日法定代表人授权委托书本人程林德（法定代表人姓名）系广州原点建设工程有限公司（企业名称）的法定代表人，现委托刘浪（被授权委托人姓名）代表本人负责办理本企业备案登记的相关工作，由此引起的一切法律责任均由本企业承担。法定代表人：（签名）个人印鉴：被授权委托人：（签名）个人印鉴：（法人公章）年月日企业基本情况（一）（法人公章）企业名称广州原点建设工程有限公司成立时间2005年11月08日企业地址广州市海珠区艺景路256号二层自编之1邮政编码510310主管部门企业类型有限责任公司营业执照号码440105000166607组织机构代码78122434-8工商注册地广州市资质证书发证机关广东省住房和城乡建设厅资质证书编号C244002810法定代表人程林德职务总经理手机号码[phone]技术负责人李彦职称高级工程师手机号码[phone]联系电话[phone]传真号码[phone]电子邮箱[e-mail]企业人员数150人技术人员数63人企业主营资质建筑装饰装修工程设计与施工贰级企业副营资质本次申请备案登记的资质建筑装饰装修工程设计与施工贰级已完成的2个以上单项业务情况（时间、地点，项目名称、规模）1、2012年、华南师范大学大学城校区内、华南师范大学大学城校区实验室专业设计项目、1000㎡2、2013年、清远市清城区、清远市环境监测站实验室设备采购及安装项目、2180㎡3、2013年、珠海高栏港经济区、珠海高栏港经济区环境保护监测中心实验室装修项目企业用章印模（二）企业公章合同专用章出图专用章其它单项业务或分支机构情况（三）（法人公章）一、单项业务情况工程项目名称高栏港经济区环境保护监测中心实验室装修设计工程项目地址珠海高栏港经济区建设单位（委托人）珠海高栏港经济区环境保护监测中心建设单位联系电话0756-726846113928011146工程规模及技术指标建设地址：位于高栏港经济区南水新农村示范园厂房A栋三楼，建筑面积1014㎡（装修面积：810㎡），小型总投资额390万元勘察设计费178008.00元费率%5%承接业务地的办公地址珠海高栏港经济区最初进入本地承接业务时间2013年办公地点联系电话[phone]传真号码[phone]电子邮箱[e-mail]投保类别保额保险公司名称项目技术负责人李彦职称高级工程师手机号码[phone]项目行政负责人黄海涛职务行政负责人手机号码[phone]二、分支机构情况分支机构名称分支机构成立时间分支机构地址邮政编码分支机构营业执照号码分支机构业务范围分支机构行政负责人职务（职称）手机号码分支机构技术负责人职务（职称）手机号码分支机构联系电话传真号码电子邮箱投保类别保额保险公司注：企业办理不同备案类别的只需分别填写。备案登记的注册人员（四）（法人公章）序号姓名身份证号码注册类别注册印章号本人签名1郭赛430382198705252054二级注册建造师粤24410112875223456以上注册人员的注册印章印模1.2.3.4.5.6.注：1.备案登记注册人员总数：1人2.此表可加页备案登记的其他人员（五）（法人公章）序号姓名身份证号所学专业从事专业任职部门职称职务本人签名1程林德440224197011240057染织设计建筑工程工艺美术师/法定代表人、企业负责人2李彦420107196405142943给排水给排水高级工程师/技术负责人3黄海涛420525198307250012计算机应用建筑电气工程师/企业行政负责人4陈国赋440102197608261818建筑装修工程建筑工程助理工程师/建筑施工工程师5封咏儿440102198705072829建筑工程技术建筑工程助理工程师/建筑工程师6何翔432926197708170037土木工程建筑工程助理工程师/建筑工程师7黄景福440923197808151053建筑水电设备机电工程机电工程建造师/机电工程师8潘秋洪440106197710200419电厂热能动力装置机电工程机电工程建造师/机电工程师9吴鹏九432824197204080013机电工程机电工程机电工程建造师/机电工程师101112备注注：1.备案登记的其他人员总数9人。其中：专业技术人员总数7人；行政管理人员总数：2人；2.备注栏说明人员的兼职情况；3.此表可加页。备案登记意见（表六）企业工商注册所在地地级以上市建设行政主管部门意见公章年月日初审意见签名：年月日复审意见签名：年月日科室意见签名：年月日科长意见签名：年月日承诺书我司承诺“广州原点建设工程有限公司公章”及“广州原点建设工程有限公司合同专用章（2）”具有法律效力。特此承诺!广州原点建设工程有限公司2014年8月3日