搜索
消毒与灭菌一、消毒与灭菌的重要性二、消毒与灭菌的概念三、物理灭菌方法四、化学消毒法消毒与灭菌一、消毒与灭菌的重要性早在一百多年前，在巴斯德时代之前，医院被看湿疹偏方成是病人临终的场所，在病人住院之前，几乎没有一个不是先向亲友作最后告别的。病室≈传染源外科医院：麻醉、止血和抗感染技术尚未建立。为了拯救生命，医生只能不顾病人的极大痛苦去切割肢体，用炽热的铁器烙印切口来止血，再缠上一条条“脏”布，或让血肉模糊的伤口暴露在空气中。一、消毒与灭菌的重要性病人如果侥幸不死于鲜血淋漓、痛不可忍的“手术”，那么，绝大多数也要死于手术后的伤口化脓！一、消毒与灭菌的重要性产科医院：25%产妇死于各种传染病，许多新生儿痛苦地夭折。一、消毒与灭菌的重要性引起感染性疾病的病原菌来自外科医生和接生护士的双手、空气或医疗器材等。科学地控制微生物的生长繁殖显得十分重要。一、消毒与灭菌的重要性1860年，英国外科医生李斯特接受巴斯德的新思想━病原菌是引起伤口化脓和各种传染病的罪魁祸首，湿疹偏方提出“要制止伤口化脓，首先应消灭一切可能进入伤口的各种病原菌”，创立了外科无菌技术，降低了医院感染发生率。一、消毒与灭菌的重要性“消毒与灭菌”是微生物学、护理学、基础医学、临床检验、生物技术、预防医学和临床医学初学者必须学习的一课，也是最重要的一课。一、消毒与灭菌的重要性①从预防感染出发，医务工作者必须建立“处处有菌”和无菌观念，严格执行无菌操作。一、消毒与灭菌的重要性要求必须对所用的物品（如手术器械）、工作环境（如手术室）和人体体表进行灭菌或消毒，以确保所用的物品和工作环境处于无菌状态。所有外科工作人员都应自觉地遵守这个法则：一切与伤口或体内组织器官接触的物品必须是无菌的。一、消毒与灭菌的重要性②为防止疾病的传播，对传染病患者的排泄物和实验废弃的培养物亦须进行灭菌或消毒处理。一、消毒与灭菌的重要性一、消毒与灭菌的重要性二、消毒与灭菌的概念消毒与灭菌二、消毒与灭菌的概念1、灭菌(sterilization)杀死物体上所有微生物的方法，包括杀死病原湿疹偏方微生物和非病原微生物、细菌的繁殖体和芽胞。杀死物体上病原微生物的方法，但不一定能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。2、消毒(disinfection)二、消毒与灭菌的概念防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。3、防腐(antisepsis)二、消毒与灭菌的概念物体上无活的微生物存在。防止微生物进入人体或物体的操作技术。4、无菌(asepsis)5、无菌操作二、消毒与灭菌的概念Ｑ1：列举几种日常生活所见的灭菌消毒方法。一、消毒与灭菌的重要性二、消毒与灭菌的概念三、物理灭菌方法消毒与灭菌1、热力灭菌法高温杀灭細菌焚烧----最彻底的灭菌方法（废弃物品或尸体）烧灼----直接用火焰灭菌方法（接种环、试管口灭菌）干烤----加热160-180℃2小时（玻璃器皿）一般细菌繁殖体在干燥状态下，80～100℃经1小时可被杀死，芽胞则需160～170℃经2小时才死亡。三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法高压蒸汽灭菌法最有效的灭菌方法121℃20~30分钟煮沸消毒法水煮100℃5分钟(繁殖体)~2小时(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法间歇蒸汽灭菌法水蒸汽100℃15~30分钟(繁殖体)反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌较低的温度（61℃30分钟）杀灭致病菌三、物理灭菌方法①煮沸消毒法(disinfectionbyboiling)：煮沸100℃，5－10min。主要用于一般外科手术器械、胶管、注射器、食具和饮用水等消毒。②高压蒸气灭菌法(sterilizationbypressuredsteam)：121.3℃，15～20min，即可杀死所有微生物及细菌的芽胞。凡能耐高热和潮湿的物品（如培养基、生理盐水、手术器械等），都可应用高压蒸气灭菌法灭菌。三、物理灭菌方法③间歇灭菌法(fractionalsteri-lization)：用流通蒸气消毒器，加热15～30min→37℃培养过夜。如此3次，达到灭菌目的。主要用于不耐高热的含糖、牛奶等培养基的消毒。三、物理灭菌方法④巴氏消毒法(pasteurization)：加热71.7℃，15～30s，可杀死物品中的无芽胞病原菌（如结核分枝杆菌、布氏杆菌），不致损害消毒物品的营养成分及风味。主要用于酒类、牛乳等消毒。三、物理灭菌方法三、物理灭菌方法湿热灭菌与干热灭菌的比较同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好原因1、湿热中细菌菌体蛋白较易凝固2、湿热的穿透力比干热大3、湿热的蒸汽有潜热2、辐射杀菌法紫外线杀菌机理：波长200~300m的紫外线具有杀菌作用干扰DNA的复制与转录紫外线穿透力较弱不耐热物品的表面消毒特点：应用范围：空气消毒手术室、传染病房、细菌实验室三、物理灭菌方法紫外线能干扰细菌DNA的复制，导致细菌变异或死亡。常用于实验室、手术室、婴儿室、传染科和烧伤科病房等空气消毒及物体表面的消毒。三、物理灭菌方法用滤菌器将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌目的。常用于一些不耐高温灭菌的血清、抗毒素、抗生素，以及超净工作台与层流室空气等的除菌。三、物理灭菌方法3、过滤除菌法一、消毒与灭菌的重要性二、消毒与灭菌的概念三、物理灭菌方法四、化学消毒法消毒与灭菌四、化学消毒法使用适宜的化学药物，对手术人员手臂皮肤、病人手术区皮肤或某些器械物品进行消毒，但通常只能达到相对无菌的效果。具有消毒作用的化学药物称为化学消毒剂。消毒剂的作用原理(1)使菌体蛋白质变性或凝固如红汞（皮肤粘膜、小创伤）、乙醇（酒精）（皮肤、温度计）、甲醛（福尔马林）、戊二醛、醋酸（消毒空气、控制呼吸道感染）、苯酚等。四、化学消毒法(2)破坏细菌的酶系统如含氯消毒剂（饮用水）、双氧水（外耳道）、碘液（皮肤，勿与红汞同用）、高锰酸钾等。四、化学消毒法如新洁尔灭（洗手）、肥皂（洗手）、消毒灵（皮肤创伤冲洗，金属器械、塑料、橡皮管）等(3)改变细菌细胞膜的通透性四、化学消毒法消毒剂的主要种类类别作用机制常用种类酚类蛋白变性，细胞膜损伤石炭酸醇类蛋白变性乙醇氧化剂氧化、蛋白沉淀高锰酸钾、过氧乙酸、碘酒重金属盐氧化、蛋白酶变性红汞、硫柳汞表面活性剂蛋白变性，细胞膜损伤新洁而灭染料干扰氧化、抑制繁殖龙胆紫酸碱类破坏膜、壁，蛋白凝固醋酸、生石灰烷化剂蛋白质、核酸烷基化环氧乙烷1.杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：____________。a.紫外线照射b.煮沸5minc.巴氏消毒法d.流通蒸气灭菌法e.高压蒸气灭菌法2.灭菌方法错误的是____________。a.手术室空气-紫外线b.排泄物-漂白粉c.饮水-氯气d.含血清培养基-高压蒸气灭菌e.温度计-75%酒精3.下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：____________。a.煮沸法b.巴氏消毒法c.间歇灭菌法d.干热灭菌法e.高压蒸气灭菌法4.关于紫外线，说法错误的是____________。a.其杀菌作用与波长有关b.可损坏细菌的DNA构型c.265-266nm杀菌作用最强d.其穿透力弱，故对人体无损害e.紫外线适用空气和物体表面的消毒5.常用于空气或物体表面的消毒____________。a.高压蒸气灭菌法b.紫外线照射法c.滤过除菌法d.巴氏消毒法e.干烤法6.常用于基础培养基灭菌____________。a.高压蒸气灭菌法b.紫外线照射法c.滤过除菌法d.巴氏消毒法e.干烤法7.常用于手术器械的灭菌____________。a.高压蒸气灭菌法b.紫外线照射法c.滤过除菌法d.巴氏消毒法e.干烤法8.常用于血清的除菌____________。a.高压蒸气灭菌法b.滤过除菌法c.紫外线照射法d.巴氏消毒法e.干烤法9.将牛奶加热62℃30分钟的目的是____________。a.使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收b.杀灭牛奶中的所有微生物c.杀死牛奶中的病原菌d.使牛奶不含活菌e.防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖10.乙醇消毒剂常用的浓度是：____________。a.100％b.95％c.75％d.50％e.30％