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前言：焦点问题焦点解决我可以帮你什么吗？你如何知道治疗对你会有帮助？可以告诉我这个问题吗？你想要做什么改变？这个问题是某个事件深层症状的表现吗？我们澄清过你真正关心的重要议题吗？关于这个问题你可以再多说一点吗？我们可以发现这个问题的例外吗？我们如何根据过去所发生的来了解这个问题呢？如果没有这个问题，未来会是怎样的？何种防御机制在运作？我们可以怎样利用个案本身的技能和特质？我们需要多少次的会谈？我们达成的目标足以结束治疗吗？焦点解决心理治疗（SFT）主要内容一，SFT的起源与发展背景二，SFT的基本理念三，SFT的基本流程四，SFT的基本技术五，SFT的简要评价一，SFT的起源与发展——起源是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。是由StevedeShazer(史提夫.笛.夏德)及其韩国裔夫人InsooKimBerg(茵素．金．柏格)以及一群有多元训练背景(包括心理社工教育哲学医学等等)的工作成员,于1987年在美国威斯康辛州的密尔瓦基(Milwaukee)短期家庭治疗中心所发展出来的。这个模式由临床实务工作逐步发展而来。他们发现讨论未来与讨论过去一样，都能帮助个案。经过二十多年的发展，SFT已逐步发展成熟，并广泛应用于家庭服务、心理康复、公众社会服务、儿童福利、监狱、社区治疗中心、学校和医院等领域，并得到积极的肯定。一，SFT的起源与发展背景——起源一：SFT的起源与发展背景——起源（一）短期咨询的兴起：来访者对心理咨询的需求量不断增加；经济、时效的心理咨询已成为共同的期待；关注来访者现在的问题，而不去探索来访者深层次的历史和原因；来访者拥有解决自身问题的必要资源，在咨询者的指导下可以自己建构解决历程；小改变不可忽视，可以引起来访者现有思维、情感和行为方式的改变。（二）、系统论的影响：把咨询的焦点放在探讨问题不发生时的状况。如系统中有“黑”(问题发生的互动),有“白”(问题不发生时的互动),传统的做法是将黑的部份修改,但SFT的作法却是从白的部分扩展,由于整个系统是固定平衡的,一旦白的部分扩大一些,黑的部分就减少一些；白的部分增加一点点,整个系统的改变就发生了。一：SFT的起源与发展背景——发展背景（三）后现代哲学观（建构主义）的影响后现代思考拒绝客观的、真理的思考，倾向于主观的、内容性的现实考虑；强调对事件的多元意义和互动性；不认为个人有能力单独、自我的存在，社会互动性的内容是改变的依据。Thissentencehas……words.二、SFT的基本理念1、事出并非定有因：“了解原因”在焦点解决短期治疗过程中是不必要的，重要的是“解决”的历程。原因和结果间的关系很难认定；问题往往是互动下的产物。例：一对夫妻因沟通不良、天天吵架而前来求助。先生说：“关系不好都是老婆凡事挑剔！”太太说：“都是先生常常忽略我，才会挑剔！”2、“问题症状”有时也具有正向功能：问题的存在，不见得只呈现出病症或弱点。如：小孩在学校打架滋事、问题不断，看起来这个孩子真是问题学生。但是深入探究其家庭背景之后，老师发现孩子的父母早已离婚，互不往来，只有在孩子出事时，父母双方才会一同来到学校，而在孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好，所以他透过打架滋事来完成他的梦想。二、SFT的基本理念3、合作与沟通是解决问题的关键：咨询中，个案和咨询员一直处于积极的互动关系，通过倾听，咨询员进入个案世界进行积极的行动引导，然后经由邀请，促使个案作进一步改变，协助个案搜寻新的意义，产生新的想法与行为；咨询员是解决问题“过程”的专家，而个案是最了解问题的专家，两者合作，就易使问题迎刃而解。二、SFT的基本理念4、不当的解决方法常是问题的所在：问题本身不是问题，而是解决方法不当导致问题出现。如：某位公车司机因为精神不好，无法专心开车，他想到可以吃安非他命提神，结果安非他命带来的心悸、身体不适，反而造成更大的问题，最后这位司机反而面临失去工作的窘境，还要面对法律的问题。这个失业及法律问题之产生，是因为他以无效的解决方式，循环地产生自我挫败之结果。二、SFT的基本理念5、来访者是自身问题的专家：强调个案自身的资源，更强调尊重个案自身解决问题的能力，咨询员只是“引发”个案运用自己的能力及应验改变，而不是“制造”改变。二、SFT的基本理念6、从正向的意义出发：强调来访者的正向力量，而不是去看他们的缺陷；强调他们成功的经验，而不是失败；强调来访者的可能性，而不是他们的局限性。二、SFT的基本理念7、雪球效应：SFT看重小的改变，当小的改变发生，系统就和原来的不同了，只要维持小改变，就会累积成大改变。咨询员要引导个案看到小改变存在、看中小改变的价值，而愿意促进小改变的发生和持续。二、SFT的基本理念8、重新建构个案的问题，创造改变：首先咨询员问个案：“你在生活中想要些什么？”这样可使个案停止抱怨，正视问题的解决，以带出行动的目标。然后咨询员建构一个问题得以解决的情境，和个案讨论出不止一种解决方案，找出最有效的行为，鼓励个案多做一点。二、SFT的基本理念9、时间及空间的改变有助于问题解决：焦点解决短期咨询的基本精神在于这是一个包括改变、互动与达成目标的整体模式，即要让个案选择他的目标，决定目标；协助个案达到他要改变的目标，而不是将咨询理论强加在个案身上。二、SFT的基本理念三、SFT的基本流程（一）建设解决的对话阶段：约四十分钟对话架构目标架构（正向开场与设定目标)例外架构假设解决架构（二）休息阶段：约十分钟（与幕后观察咨询的协同者讨论)（三）正向回馈阶段：约十分钟赞美讯息提供家庭作业三、SFT的基本流程第一次会谈：目标：与个案形成合作关系创造改变的气氛尽可能去理清治疗目标找出个案的资源探索作业第二次会谈及以后：目标：稳固建设性的改变在适当的时候回顾家庭作业建构解决方案为改变发展新策略持续解构问题评估咨商及计划的结束三、SFT的基本流程合作关系：利用同理心（支持、鼓励、赞美和肯定）形成治疗同盟。创造改变的气氛：会谈前改变、治疗性谈话。建立治疗目标：奇迹问题、首次会谈中的评分。发现个案的资源：寻找能力、寻找例外。探索家庭作业：启示、首次会谈作业方案。稳固建设性的改变：维持策略、学习策略、评估策略。建构解决方案：再提奇迹问题、预言、评分。四、焦点解决心理咨询技术1.一般化（normalizing）2.咨询前改变（pre-sessionchange）3.预设性的询问（presupositionalquestions）4.评量询问（scalingquestions）5.振奋性的鼓舞（cheerleading）6.赞许（compliment）7.奇迹询问（miraclequestions）四、焦点解决短期心理咨询技术8.关系询问（relationshipquestions）9.例外询问（exceptionquestions）10.任务/家庭作业（tasks/homework）11.EARS询问（ElicitingAmplifyingReinforcingStartagain）12.公式作业（Formulatingtask）13.因应询问（copingquestions）来访者第一次来访前已存在一些改变事实。咨询前改变是来访者既存的力量与资源，等待发现、提醒与开发。劳森的研究：访谈了82名个案，在这些个案中有51位（62％）的被试均表示有明确的会谈前改变。4-2咨询前改变：4-2咨询前改变：–例：–来访者：自从上次打电话预约之后，因为一位朋友的关系，我酒喝的比较少了。–咨询师：哦，多告诉我一些，你的意思是什么？–来访者：我整天喝酒，喝烈酒。我当兵的时候开始喝，在军中福利社买便宜的酒喝，我一直喝。–咨询师：是，从上次打电话预约之后，你是怎么做到让自己酒喝的比较少一些？4-3：预设性的询问范例1–咨询师：面对这样的事，你想我可以帮你什么？（暗示：来访者需要为自己负责任，咨询师只是帮他的忙，咨询师如何帮忙，需要来访者来告诉他，这样一来，来访者的自主性就渐渐增长。）范例2–咨询师：你今天来，想要改变的是什么？（暗示：来访者今天来是想要改变，晤谈的方向是和改变的目标有关的内容，而不是问题。）典型问题：你现在的状况有什么不一样，会让你决定在这个时候来求助？4-3：预设性的询问4-5：振奋性的鼓舞：咨询师在来访者旁边为他喝采、加油、支持与肯定，尤其是在来访者找到例外、解决方法时格外重要。只要是表达对来访者的支持都算是一种振奋性的鼓励。常用语句：真好！好棒！你是怎么想出来的？你很有创意，想出这个好方法。4-6：赞许：对来访者表现正向力量、资源的地方，咨询师随时给予鼓励、赞许。咨询暂停后，对来访者做的好的部分给予正向的反馈、赞许。例：咨询师1：小组成员和我都对你这些年来为三个孩子和整个家庭的辛苦付出，都留下深刻的印象。4-7：奇迹询问：重在探讨来访者想要什么不一样的生活，而不在于探究问题成因。重在引导来访者从关注过去的问题引导到未来满意的状态，可以使来访者充满信心，同时又能理清长远目标。重在找出适合来访者自己的解决方法。4-7：奇迹询问：–水晶球问句如果在你面前有一个水晶球，可以看到未来，想象一下，当你的问题解决了，你会看到你的生活有什么不一样？–结局式问句如果这是最后一次的会谈，当你离开这个会谈室的时候，你会希望看到自己变成怎么样？4-7：例外询问：咨询师的责任是协助来访者找出例外，引导他去看抱怨的问题没有发生或没那么严重的时候，到底发生了什么事。4-9：例外询问：–咨询师：嗯，我对你没有喝酒的日子感到很好奇。你是怎么做的？–来访者：在这之前我从来没有想过这种事，所以，我不确定我是不是能够正确地告诉你。–咨询师：你提到，你星期天不喝酒。–来访者：我好几年没有那样做了，我怎么做的？我必须这样做。我就是决定我不要碰任何酒精的东西。然后，我不去想它。所以，我告诉自己这是不能选择的事。–咨询师：那是令人讶异的事，你是怎么做的？4-11：EARS询问：E（Eliciting）引出例外、引导来访者讲出例外A（Amplifying）扩大、详述例外，说明例外发生时与问题发生时二者有何不同，再进一步探讨例外如何发生，尤其是来访者在例外发生中的角色。R（Reinforcing）增强，赞许来访者在例外发生时所呈现的成功和力量。S（Startagain）再次询问，探索例外：还有什么是比较好的。–E引出例外——咨询师：上次谈完到今天为止，发生什么比较好的事？–A扩大详述例外——咨询师：你说，上个礼拜你觉得你的工作态度比较积极一点，当你的工作态度比较积极一点的时候，你想你的老板看到你和平常有什么不同？–R增强——咨询师：在你们的关系上发生这么多的事，你又已经做了那么多，像你这样的付出是很辛苦的，不是吗？–S再次询问、探索例外——咨询师：其它，还有什么是比较好的？4-11：EARS询问：4-12公式作业短期家庭治疗中心在工作中发现，某些介入法似乎是用于化解看似极不相同的问题。也即是同样一项家庭作业可以在尿床、学校恐怖症和婚姻困境等各种问题中都引发改变。我们将之称为公式作业。这些作业将来访者注意力集中在解决而非问题上。第一次会谈的公式作业惊喜作业（用于婚姻或家庭治疗）通用作业4-12-1：第一次会谈作业“从现在到下次会面之前，我们（我）希望你仔细观察，并在下次报告，在你的（任选一项：家庭、生活、婚姻、人际关系）里，有什么事正在发生，而你希望能继续发生？”在第二次会谈开始时，治疗师就会问“有哪些现在已存在的事，是你希望以后还会继续发生的？”4-12-2：惊喜作业“至少做一两件会让你的父母（如果是婚姻治疗，则是你的配偶）惊喜的事，先不要说出来。父母的任务是观察孩子做了什么出乎意料的事，不要相互询问答案是否正确，我们会在下次会谈中辨认。”来访者回来时，我们不问做了什么出乎意料的事，而是问其他人“你们发现他这星期做了什么事？”刻意引出的特定惊喜，后来经常会发展成解决办法。4-12-3：通用作业一旦来访者明确了自己的目标，即使无法确切描述，也可以利