常见细菌鉴定

细菌鉴定一。形态与培养特性形态与染色1染色性革兰染色，抗酸染色等2形状，大小和排列（球菌，杆菌或螺形菌，单个，成双，成链，葡萄状等）3细菌的特性结构（芽孢大小及位置，鞭毛数目及位置等）培养特性1营养要求简单或复杂2生长速度快或慢3气体环境需氧，兼性厌氧或厌氧4适宜生长温度10，25，35-37，42，44℃等菌落特征大小，表面，透明度，高度，边缘，光泽，乳化，硬度，色素，气味，溶血性等。二。生化反应三。血清学试验常见努卡菌种的鉴定试验星形鼻疽新星巴西豚鼠酪蛋白---+-次黄嘌呤---++酪氨酸---+-黄嘌呤----+明胶液化---+-45℃生长++--+鼠李糖-++----一些革兰阳性杆菌鉴定一。触酶试验阳性1。大菌落，菌体规则，大至中等，或成链状有时β溶血--考虑芽孢杆菌属。2。菌落中等大小，β溶血，菌体中至小---考虑产单核李斯特菌，痤疮杆菌，放线杆菌。3。不规则革兰阳性杆菌（1）菌落颜色：黄色--短杆菌属某些菌，粉色--马红球菌橘红色至红色--努卡菌，红球菌属，短杆菌属某些菌。（2）较宽分枝：努卡菌，痤疮杆菌属，红球菌属，罗菌属，放线菌，快速生长分枝杆菌。（3）Y型分枝杆菌：放线菌，苏黎士菌属，厄菌属，痤疮杆菌属，马棒状杆菌，罗菌属。（4）非常圆，似球菌：C.aquaticum，厄菌属，皮肤杆菌，短杆菌属，红球菌属。（5）动力阳性：厄菌属，C.aquaticum，CDC群A3，A4，A5。（6）β溶血：痤疮杆菌属，放线菌。（7）七叶苷/明胶：+/+厄菌属，C.aquaticum，CDC群A。+/-皮肤杆菌，CDC群3，5--？放线菌。（8）无以上特征的细菌a.菌落相对较大，不透明，通常白色或米黄色，有时棕褐色或棕色：极小棒状杆菌，纹带棒状杆菌，干燥棒状杆菌，假白喉杆菌，某些白喉杆菌。b.小菌落，灰色，菌体呈球杆状或棒状，做尿素和蔗糖：杰棒状杆菌，解脲棒状杆，某些白喉杆菌。二。触酶阴性1。小或中等灰色菌落，可移动，有或无α溶血，菌体可呈链状：丹毒丝菌，乳杆菌。2。小或中等菌落，小杆菌，H2S阳性：丹毒丝菌3。中或小菌落，不规则革兰阳性杆菌（1）Y型分枝，无明显连接点：Bifidobacterium（2）不规则细杆菌，有些有分枝，有些呈链状，β溶血：溶血隐秘杆菌（明胶阴性）化脓隐秘杆菌（明胶阳性）（3）菌落无β溶血，多形：放线菌，CDC2群。嗜血杆菌种间鉴定菌名X因子V因子马血溶血乳糖甘露糖触酶CO2流感++---++溶血+++--+-杜克雷+------副流感-+--+DD副溶血-++--+-副嗜沫-+-++-+嗜沫---++-+奈瑟菌科不同属间的鉴别属名形态氧化酶触酶葡萄糖产酸奈色球菌属双球状++V布兰汉菌属双球状++-金氏菌属球杆状+-+莫拉菌属杆状++-不动杆菌属常见种间的鉴定试验菌名醋酸钙鲍曼溶血居尼洛菲41℃0100090044℃0100000SBA溶血0010000明胶水解009600精氨酸1009896950枸缘酸10010091820丙二酸10098000菌株触酶氧化酶（阳性%）（阳性%）伴放线放线杆菌9919人心杆菌1100啮蚀艾肯菌8100金氏金氏菌0100多杀巴斯德9896一些嗜二氧化碳杆菌鉴定试验伴放线狗咬CO2嗜纤维人心艾肯葡萄糖99931000乳糖010000麦芽糖95951000蔗糖00980精氨酸09900触酶9910018吲哚001000硝酸盐1000099鸟氨酸00098李斯特菌属产单核细胞李斯特菌•革兰阳性小杆菌直或微弯，常呈V字形成对排列，无芽胞，无荚膜。•22-25度形成周鞭毛，有动力，37度动力阴性。•在血平皿上形成较小，圆形，光滑而有狭窄B溶血环的菌落，在液体培养基中呈均匀浑浊生长。在半固体培养基中，动力自穿刺线向四周蔓延生长，呈倒伞状。丹毒丝菌属红斑毒丝菌属•革兰阳性杆菌，菌体细长，长短不一，有时呈长丝形，与放线菌相似，易被脱色而呈革兰阴性杆菌，其间夹着革兰阳性颗粒。•血平皿上，光滑型菌落小，圆而凸起，有光泽。粗糙型菌落较大，表面呈颗粒状，周围有轻微的溶血，延长培养时间则溶血更明显。红球菌属马红球菌•革兰阳性卵圆形短杆菌，无芽胞，无鞭毛。•血平皿上，菌落呈橙红色，表面光滑，湿润边缘整齐，48小时后色素更明显，菌落增大。不常见需氧革兰阳性球菌某些特性像链球菌触酶形态Abiotrophia-c,cb,rods格鲁比卡菌-cb,pr,ch乳球菌-cb,pr,ch明串珠菌-cb,pr,ch像葡萄球菌触酶形态Aerococcus-/wc,pr,tet,cl差异球菌+cb,pr,tet孪生球菌-c,pr,ch,cl创伤球菌-c,pr,ch,cl微球菌+c,cl,tet平面球菌-c,pr,tet,clStomatococcus-/+/wc,pr,cl平面球菌的鉴定W1K7114C72708449腹水1.革兰阳性球菌，兼性需氧，单个，成对，四联或呈葡萄状，草绿色溶血。2.万古霉素耐药，LAP阳性，PYR阴性，七叶树苷阳性，多盐不生长，精氨酸阴性，BDBBLCRYSTALTM编码2716000442ID=99.57%Pediococcus。3.通常对泰能，庆大，氯霉素，青霉素敏感，替考拉宁耐药。大多数常见共栖菌及部位部位菌名呼吸道需氧菌化脓性链球菌及其他β溶血链球菌肺炎链球菌，金葡，CNS，柰色球菌支原体，Stomatococcus,莫拉菌，肠道菌，微球菌，乳杆菌，嗜血杆菌厌氧菌韦荣球菌，消化链球菌,梭杆菌卟啉单胞菌,拟杆菌,普雷沃菌，真杆菌，双歧杆菌，丙酸杆菌真菌念珠菌大多数常见共栖菌及部位部位菌名胃肠道需氧菌乳杆菌，肠球菌，肠道菌，棒杆菌，链球菌，葡萄球菌厌氧菌拟杆菌,普雷沃菌,卟啉单胞菌,梭杆菌，真杆菌,梭菌，消化链球菌,双歧杆菌,放线菌，韦荣球菌丙酸杆菌,动弯杆菌大多数常见共栖菌及部位部位菌名泌尿生殖道需氧菌棒杆菌，乳杆菌，葡萄球菌，链球菌，不致病柰色球菌，支原体,脲原体,阴道加德勒菌，肠道菌，不动杆菌，肠球菌，二氧化碳嗜纤维菌厌氧菌拟杆菌,卟啉单胞菌,普雷沃菌，放线菌，梭杆菌属,动弯杆菌,丙酸杆菌,消化链球菌，双歧杆菌真菌念珠菌属大多数常见共栖菌及部位部位菌名皮肤耳眼需氧菌棒杆菌，葡萄球菌，微球菌，不致病柰色球菌不动杆菌，气球菌厌氧菌丙酸杆菌,梭菌,消化链球菌真菌念珠菌,梨头霉,毛霉,马拉色菌大多常见致病菌及部位部位菌名血液需氧菌CNS，金葡，肺链，肠球菌，肠道菌，假单胞菌，流感。厌氧菌脆弱拟杆菌真菌白色念珠菌中枢神经系统需氧菌肺链，流感，脑双，B链，CNS，金葡产单核李斯特，大肠，TB，努卡菌，苍白密螺旋体,疏螺旋体,钩端螺旋体大多常见致病菌及部位部位菌名真菌白念，新型隐球菌，荚膜组织胞浆菌球粗孢子菌上呼吸道需氧菌溶血隐秘杆菌肺炎衣原体肺炎支原体A链，淋球菌，白喉棒杆菌真菌念珠菌大多常见致病菌及部位部位菌名下呼吸道需氧菌金葡，肺链，流感，卡他，肺克，大肠，绿脓，军团菌，TB，努卡菌，百日咳，肺炎支原体,肺炎衣原体，沙眼衣原体鹦鹉热衣原体厌氧菌混合厌氧菌真菌组织胞浆菌，球孢子菌，芽生菌，隐球菌卡氏肺孢子虫大多常见致病菌及部位部位菌名耳需氧菌肺链，流感，卡他，绿脓真菌曲霉菌属，念珠菌属眼需氧菌肺链，金葡，CNS，流感，淋球菌，假单胞菌，卡他，芽胞杆菌，沙眼衣原体胃需氧菌幽门螺杆菌大多常见致病菌及部位部位菌名肠道需氧菌弯曲杆菌，沙门菌，志贺菌，弧菌，金葡蜡状芽胞杆菌，耶尔森菌，大肠杆菌，气单胞菌,爱德华菌厌氧菌梭菌，拟杆菌生殖道需氧菌淋球菌，杜克嗜血杆菌，沙眼衣原体,支原体,脲原体，苍白密螺旋体，鞘杆菌厌氧菌拟杆菌，梭菌，放线菌，梭杆菌动弯杆菌大多常见致病菌及部位部位菌名真菌念珠菌皮肤和软组织需氧菌A链，金葡，CNS，绿脓，流感，肠道菌分枝杆菌，丹毒丝菌，创伤弧菌，努卡菌，弗朗西斯菌,巴通体菌,密螺旋体厌氧菌脆弱拟杆菌，消化链球菌，产气荚膜梭菌真菌糠秕马拉菌,表皮藓菌,念珠菌，曲霉菌，申克孢子菌，毛藓菌,小孢子菌,芽生菌大多常见致病菌及部位部位菌名骨和关节需氧菌金葡，淋球菌，链球菌，流感，肠道菌假单胞菌，CNS，分枝杆菌真菌申克孢子菌，球孢子菌，念珠菌属尿道需氧菌大肠杆菌，奇异变形，克勒伯菌，肠杆菌，假单胞菌，肠球菌，腐生葡萄金葡，TB，淋球菌，脲原体真菌念珠菌属标本和菌株染色需氧培基厌氧培基CSF*BC心包液*BCBBA胸水*BCBBA腹水*BCMacBBALKVBBECANCAPD*BCThBBA滑膜液*BC骨髓*BCBBA导管尖B耳外分泌物*BMac/BCBBA眼*BC便BMacHECa标本和菌株染色需氧培基厌氧培基直肠拭子ＢMacHECaEB阴道／子宫BTM尿道／阴茎*TM泌尿生殖其它*BCMacTMBBALKVBBECNA痰*BCMac气管吸出物*BCMac肺泡灌洗液*BCMacBBALKVBBECNA肺泡毛刷*BCMac组织*BCMacThBBALKVBBECNA鼻BC咽/会厌BSSA/BSSAC标本和菌株染色需氧培基厌氧培基尿BMac伤口或脓*BCMacBBALKVBBECNA百／副日咳Reganlowe布鲁菌BC白喉棒杆菌Cystine-tellurite，Loeffler’sserum难辨梭菌CCFA大肠0157山梨糖-MacＢ链LIM肉汤杜克嗜血C+万古霉素军团菌BCYE弧菌TCBS菌株需氧培基耶尔森菌CINFrancisellatularensisC或BCYE淋球菌TM注：CIN,cefsulodin-irgasan-novobiocinTh,thioglycolateCa,campylobacteragarHE,HektoenEB,enrichmentbrothTM,Thayer-MartinBBA,brucellabloodagarBCYE,bufferedcharcoalyeastextract可接受的临床厌氧标本1抽出物（用注射器）2前庭大腺3胆汁4血5骨髓6支气管镜检查保护性毛刷7后穹隆穿刺术8输卵管9子宫内避孕器检查放线菌10卵巢11胎盘(通过剖腹分娩)12窦道，瘘管抽出物13便（检查难辨芽胞梭菌）14外科手术拭子及组织15气管壁抽出物16尿（经耻骨弓上采样）17子宫（经自宫内膜采样）不可接受的临床厌氧标本1未经保护的支气管肺泡灌洗液2子宫颈3污染的子宫颈内拭子4恶露（产后一两周阴道排泻物）5鼻咽拭子6会阴7前列腺液或精液8痰（咳出或导出）9便或直肠拭子10咽拭子11气管造口术抽出物12尿道13尿（从膀胱或导管）14尿（排出的）15阴拭子或外阴拭子血液中分离出山羊布鲁菌布鲁菌（Brucellaspp)可引起布鲁菌病(Brucellosis)，又称波浪热，它是人蓄共患性全身传染病。患者，男，35岁，因不明原因发热4个多月后入我院。患者有进食生羊肉串史。布鲁杆菌凝集试验阳性（1:8），血培养第10天阳性。经培养鉴定为山羊布鲁菌。临床用利福平0.3g，强力霉素0.1g每天两次联合使用，6周为1个疗程，体温逐渐下降，1个月后痊愈出院。血液中分离出山羊布鲁菌细菌鉴定：血液传种到麦康凯平皿，血平皿，巧克力平皿(放CO2孵箱)，37度培养48小时后，血平皿及巧克力平皿生长出圆形，突起，半透明，有光泽，边缘整齐且不溶血的大小相同的小菌落。麦康凯平皿不生长。菌落革兰染色为革兰阴性球杆菌，染色很弱，像细沙样。布鲁菌诊断血清阳性，硫磺和品红耐受试验均为阳性，布鲁菌6个种中只有山羊布鲁杆菌此两种试验均为阳性。氧化酶，触酶，尿素，硝酸盐均阳性；硫化氢阴性，无动力。血液中分离出山羊布鲁菌布鲁菌病临床表现为发热，寒战，虚弱不适，头痛，躯体疼痛和出汗，体重减轻和厌食。布鲁菌常从血液和骨髓中获得，偶尔可从肝和脾活组织检查及脓液中获得。因布鲁菌生长慢，要延长培养时间，以防漏检。为提高疗效，减少复发和防止耐药菌株产生，布鲁菌病的治疗需要延长抗生素联合治疗时间和多疗程法。世界卫生组织推荐的首选治疗为利福平0.6g/d和强力霉素0.1g/d两次，联合用药，6周为1个疗程。