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--1第一章青少年心理卫生概述心理卫生又称精神卫生，是相对生理卫生而言的，它的基本含义是维护心理健康。20世纪，随着国际心理卫生运动的发展，心理卫生这一领域的科学研究也不断深入，在累积大量研究成果的基础上，形成了一门新的独立的学科，称为心理卫生学。第一节什么是心理卫生一、心理卫生学与心理卫生心理卫生学：是一门新兴的综合性学科。它主要运用心理学的一般原理及其分支学科的研究成果，并综合医学和其他有关学科如社会学、教育学、法学、环境保护学以及自然科学中的有关知识，探讨人类如何来维护和增进心理健康的原则和措施。它是一门多学科交叉的学科。心理卫生：有时亦称精神卫生，这一术语是美国学者斯威萨最早提出的。1843年，他撰写了世界上第一部心理卫生专著，书中正式使用了“心理卫生”一词。1858年，精神病学家雷(Ray，L)在美国精神病大会上作了关于心理卫生的专题讲演。1906年，克朗斯托(aonstow)出版了《心理卫生》一书，在社会上引起了很大反响，心理卫生一词从此被广泛采用。目前，学术界对心理卫生这一术语有三种理解。一是指人的心理健康状况；二是指一门学科，即心理卫生学；三是指维护和增进人们心理健康的一项事业或服务性工作。《简明大不列颠百科全书》中将心理卫生定义为“包括一切旨在改进及保持·心理健康的措施。诸如精神疾病的康复及预防，减轻充满冲突的世界带来的精神压力，以及使人处于能按其身心潜能进行活动的健康水平”。我国学者陈学诗认为，“心理卫生乃是研究和讲求心理健康之道，心理卫生之要旨在于培养、促进和增进健康的人格。”我国著名心理学家潘菽在《教育心理学》中指出：“我们因偏重身体的健康，故研究生理卫生，我衍若要使心理得到健全的发展，则必须注意心理卫生。”心理卫生和心理健康的关系是：手段和目的的关系，心理卫生的目的在于维护、改进人们的心理健康，而为了保持、．增进人们的心理健康必须讲究心理卫生。心理卫生作为一项服务性工作或实践活动，其主要任务包括两个方面：一是维护和增进人们的心理健康，提高人们的社会适应能力，预防各种心理疾病和不良行为的发生；二是帮助人们及早发现心理异常，积极治疗心理疾病。在我国，从事这一领域工作的专业人员主要有心理学工作者、教育工作者、社会学工作者、心理医生和精神病学专家。心理学工作者。教育工作者和社会学工作者侧重于心理卫生教育方面的工作，帮助人们维护和增进心理健康；心理医生和精神病学专家则侧重于心理疾病的诊断和治疗。二、心理健康的标准健康：不仅是指躯体没有疾病，还必须包括心理、生理、社会适应良好和道德上的健康。心理健康成为健康的重要组成部分，一方面反映了人们对健康内涵的认识越来越全面，另一方面也反映了心理健康饲题正日益突出。心理健康的一般标准：：第三届国际心理卫生大会关于心理健康的定义是：“所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。”会上提出了心理健康的4条标准：(1)身体、智力、情绪十分协调；(2)适应环境，人际关系处理中彼此能谦让；(3)有幸福感；(4)在工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。心理学家马斯洛和米特尔曼提出了心理健康的10条标准：(1)充分的安全感；(2)究分了解和评价自己；(3)生活目标切合实际l(4)与现实环境保持良好的接触；(5)保持个性的完整与和谐；(6)具有一定的学习能力；(7)保持良好的人际关系；(8)能适度地表达和控制自己的情绪；(9)有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好；(l0)能适度满足个人的基本需要。奥尔波特提出了心理健康的6条标准：(1)力争自我成功；(2)能客观地看待自己；(3)具有内在统一的人生观；(4)‘与他人关系融洽；(5)具备人生所需要韵知识和技能，并专注于工作；1(6)具有同情心和对一切有生命的事物的爱。《简明大不列颠百科全书》中提出了心理健康的6条标准：(1)认知过程正常，智力正常；(2)情绪稳定乐观，心情舒畅；(3)二意志坚强，做事有目的；(4)人格健全；(5)养成健康习惯，无不良行为；(6)人际关系良好，台甚适应社会。国内学者许又新提出了衡量心理健康的3种标准，即内省标准、操作标准和发展标准。内省标准是指以个人的主观体验为标准，主要包括良好的心情和恰当的自我评价；操作标准是指以通过观察、实验和测验等方法收集的资料为标准，主要考察个人心理活动的效率和个人的社会功能，如工作和学习的效率、人际关系状况等；发展标准是指从个体的纵向发展来考察，考察个体是否有向较高水平发展的可能性，以及是否有使可能性变成现实的切实可行的措施。许又新认为要把3种标准综合起来才能评价一个人的心理是否健康，而不能孤立地只考虑某一种标准。马建青(1990)提出了心理健康的7条标准：(1)智力正常；‘(2)善于协调与控制情绪，心境良好；(3)具有较强的意志品质；(4)人际关系和谐；(5)能动地适应和改造现实环境；(6)保持人格的完整与健康；(7)心理行为符合年龄特征。（二）青少年心理健康的标准1.自我意识良好心理健康的青少年能较为客观地认识和评价自己，并能坦然地承认和接受自己，既不自卑，也不自负；能有效处理自己与周围环境的关系，与现实保持良好的接触，对现实社会有良好的处世态度，既有高于现实的理想，又不沉迷于空洞的幻想。2．人格健全心理健康的青少年性格开朗、豁达，富有责任感和同情心，兴趣广泛，朝气蓬勃，对生活充满热爱。3．智力正常心理健康的青少年智力发展正常，能胜任学习任务，并对学习保持较浓厚的兴趣和较强烈的求知欲望。4．情绪乐观心理健康的青少年能经常保持轻松、愉快、乐观、自信、满足等情绪状态，对生活充满希望，并善于从中寻找乐趣，遇到挫折和烦恼也能自行解脱，积极的情绪体验多于消极的情绪体验，具有调节和控制自己情绪的能力以及与周围环境保持动态平衡的能力。5．意志坚定心理健康的青少年意志坚定，在具体的实践活动中，能果断地采取决定并适时地执行决定，遇到挫折和困难时，不灰心气馁，能按既定的目标，采取灵活有效的穷法，坚持努力，直到目标实现，表现出行为的同一性、持续性和协调性。6．人际关系和谐心理健康的青少年乐于与人交往，在交往中既能向别人传达感情，也能欣赏并接受别人的感情，能同大多数人建立友好、和谐的关系；与人相处时，肯定的态度总是多于否定的态度。7．社会适应良好心理健康的青少年能根据客观环境的发展和变化，不断调整自己对现实的期望和态度，始终与不断变化的环境相协调，具有良好的社会适应能力；善于根据自己的特点，在适应现实和改造现实的过程中，扬长避短，做出正确的抉择，使自己的学识、品德向高水平方向发展；对生活中遭遇的各种问题、困难和挫折，都能以积极的态度去对待，从不退缩、逃避，具有较强的挫折承受能力和应对能力。8．心理、行为特点与年龄特征相符合心理健康的青少年具有与--2其同年龄的多数人相符合的心理、行为特征。若一个人的言行举止严重偏离了他所属的年龄特征，则往往是心理不健康的表现。心理健康状态反映的是一个人在某一时间段内的特定状况，这种状况并不是固定不变的，而是在不断发展变化的。青少年心理卫生工作的根本目的就是要维护和促进青少年的心理健康状况向良好的方向发展。三、心理异常的几个层次心理异常是一个与心理健康相对应的概念，通常是指包括心理疾病在内的所有不健康的心理及其倾向，按其程度，大体上可将心理异常分为三个层次。（一）轻度心理异常轻度心理异常，也可称轻微心理失调，是心理活动的局部异常状态，具有明显的偶发性和暂时性。(二)中度心理异常中度心理异常，也可称心理障碍，主要包括各种神经症和异常人格神经症是一组非器质性的、轻型大脑功能矢调的心理疾病的总称，常见的有焦虑症、恐怖症、强迫症K神经衰弱症、疑病症、癔症和抑郁性神经症等。异常人格是指各种变态人格和人格障碍。（三）重度心理异重度心理异常指各种严重的心理疾病，主要包括各类精神病。常见的精神病有精神分裂症、躁狂症、抑郁症、偏执性精神病、反应性精神病等。第二节心理卫生运动的兴起与发展一、心理卫生思想的渊源在中国，有关于心理卫生的论述最早见于春秋时期著名思想家管仲的《管子·内业》篇。内就是心，业就是术，内业者，养心之术也。管仲将善心、定心、全心、大心等视作最理想的心理状态，并把这些作为内心修养的标准，提出了相应的养心之术。我国先秦时期一些思想家也都提出过不少关于心理卫生的思想。如孔子的《论语·季氏》中写道：“少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气既衰，戒之在得”，明确指出了个体在不同年龄阶段的心理卫生任务有所不同。祖国医学很早就已经注意到了心理因素在维护健康和预防疾病中的重要作用。我国古代的许多医学书籍上都有这方面的精辟论述，如“恬淡虚无，真气以之，精神内守，病安从来？”《素问·上古天真论》，“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安后处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视”《灵枢·本神》，即通过养心修性来达到预防疾病和健康长寿的目的。在西方，早在公元前5世纪，古希腊医生希波克拉底提出了著名的“体演说”。他认为，人体内有4种不同昀液体：血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，这4种体液的混合比率是否恰当，与人的健康状况有密切关系；他还认为，使人的体液始终保持在正常的平衡状态或把已经紊乱的体液混合恢复到正常状态，是维护人的心理健康的基本途径。古希腊哲学家柏拉图认为，理性、精神以及维持生命的食欲能力或“性爱”的协调一致是健康人格的决定因素，人的精神失常主要是躯体疾病造成的，同时人的心理因素和神学因素也在其中起着某些作用。公元2世纪，古罗马名医、哲学家盖伦在其著作中也对心理卫生问题有所论述。他认为，心理作用和生理作用是同一生命的不同方面，心理不正常往往是因体质不正常引起的。他还确定了许多器官的机能失调对心理功能造成的影响，如脑损伤对心理功能的损害，青春期、绝经期身体变化对情绪体验的影响等。二、现代心理卫生运动的兴起与发展1792年；法国精神科医生比奈尔首先给精神病人解除丁身上的锁链，把他们从不见天日、终身囚禁的监狱生活中解救出来，进行了有历史意义的改革。对现代心理卫生运动的兴起直接作出贡献的，是美国保险业职员比尔斯。1908年，他以生动的文笔写成一部题为《自觉之心》的自传体著作。1908年5月6日，在社会各界的赞助和支持下，在比尔斯的家乡成立了“康涅狄格州心理卫生协会”，这是世界上第一个心理卫生组织。该协会提出5项工作目标：①保持心理健康；②防治心理疾病；③改善精神病患者的待遇；④普及心理卫生知识；⑤与心理卫生有关机构合作。1930年5月，第一届国际心理卫生大会在华盛顿召开，选举产生了一个永久性的国际心理卫生委员会。它的宗旨是：完全从事于慈善、科学、文艺、教育的活动，尤其是关于世界各国人民的心理健康的保持和增进，开展心理疾病、心理缺陷的研究、治疗和预防，增进全人类的幸福。1948年在伦敦举行第三届国际心理卫生大会，会上发布了《心理健康和世界公民》这一纲领性文件。三、中国现代心理卫生运动的发展在我国，科学的心理卫生工作首先是由心理学、教育学、医学和社会学工作者在学习国外经验的基础上开展起来的。20世纪30年代，国内一些高校如暨南大学、浙江大学、中央大学和四川大学等都开设了心理卫生课程。1936年，中国心理卫生协会正式成立。该会以“保护与促进国民之精神健康及防止国民之心理失常与疾病为唯一之目的，以研究心理卫生学术及推进心理卫生事业为唯一之工作”宗旨。协会提出8项工作任务：①关于心理卫生之学术研究；②关于心理卫生资料乏搜集事项；1③关于国内外心理卫生实况之调查统计事项；④关于心理卫生书刊之发行事项；⑤关于心理卫生人才训练之协助事项；⑥关于心理卫生问题之解答事项；⑦关于国内外心理卫生机构之联系、合作事项；⑧关于其他有关心理卫生事项。新中国成立后，心理卫生学随着心理科学与卫生事业的发展也有了新的进步。在心理治疗、神经症的心理病因和心理特点、精神病的病理心理特点、针刺麻醉中的心理问题、智力落后儿童的心理诊断等方面都开展了不少研究。1985年4月，经国家经济体制改革委员会和国家科委批准，“中国