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目录一、护理质量部分1、护理部护理质量管理控制流程2、护士长护理质量控制流程3、突发事件护理急救流程4、护理人员紧急调配流程5、护理教学查房流程6、临床操作带教流程7、护理行政查房流程8、护理业务查房流程9、上级医生、护师查房，责任护士报告病人病情流程10、责任护士向检查、参观者报告病情流程11、临床日间查房责任护士报告病情流程12、护理人员法律意识培养流程13、二、门、急诊部分18、门诊护士长工作流程19、护理单元质控流程20、导诊护士工作流程21、采血室护士工作流程22、急诊科护士长工作流程23、急诊观察室护士工作流程24、急诊分诊护士工作流程25、急诊留观室护士工作流程26、急诊处置室护士工作流程27、急诊抢救室护士工作流程28、急诊抢救室工作流程29急诊输液室工作流程三病区部分30、病人入院护士工作流程31、病人出院护士工作流程32、病房护士长工作流程33、病区责任护士工作流程34、病区换药室护士工作流程35、病区治疗室护士工作流程36、病区办公室护士工作流程37、病区护理员工作流程38、病区夜班护士工作流程39、病区陪检员工作流程40、病房护士输液操作流程41、护士执行医嘱流程42、护士核对医嘱流程43、晨会交接班流程44、护士床头交接班流程45、住院病人健康宣教流程46、物品损坏、报废流程47、病人摔倒（坠床）处理流程48、病人投诉接待流程49、护理异常情况处理流程50、死亡病人处理流程51、终末处理流程四、手术室部分、供应室部分52、手术室护士长工作流程53、手术室夜班护士工作流程54、手术室洗手护士工作流程55、核对交接手术病人流程56、手术巡回护士工作流程57、手术病人访视流程58、特殊感染手术配合流程59、手术间消毒监测流程60、接诊手术病人流程61、手术病人人文关怀流程62、与手术医生配合沟通流程63、供应室护士长工作流程64、供应室消毒员工作流程65、供应室敷料班工作流程66、供应室下收下送工作流程67、供应室无菌室工作流程68、血透室护士工作流程69、气管插管术配合流程70、电除颤配合抢救流程71、机械通气配合流程72、中心静脉压测定流程73、纤维支气管镜配合操作流程74、气管切开术配合流程75、静脉剖开配合流程76、输液反应出来流程77、注射泵操作流程78、呼吸机拔管配合流程79、气管切开换药流程80、P型容积输液泵停止输液、更改速度流程81、P型容积输液泵操作流程82、伤口换药流程83、心电监护流程84、静脉留置针操作流程85、数控气压止血带操作流程86、雾化吸入操作流程87、过敏试验操作流程88、青霉素过敏性休克抢救流程89、胸腔闭式引流瓶更换流程90、血糖测试流程91、输血操作流程92、保护用具的应用流程93、新药特药给药流程94、配合医生换药流程95、眼部给药流程96、压疮护理护理流程97、心电图机操作流程98、吸痰护理流程99、口腔护理操作流程100、测量体温流程101、家庭病床护理工作流程102、腹水浓缩回输技术流程103、鼻饲护理流程104、术前病人护理流程105、术后病人护理流程106、胃肠减压护理流程107、牵引病人护理流程108、留置尿管护理流程109、膀胱冲洗护理流程110、静脉胆囊造影术护理流程111、胃、肠镜术护理流程112、心肌梗死护理处理113、异位妊娠破裂配合抢救流程114、大面积烧伤病人护理流程115、人工流产术配合流程116、断指（肢）再植术后护理流程117、子痫患者配合抢救流程118、分娩产程观察流程119、脑出血护理流程120、灌肠护理流程121、心肺复苏配合抢救流程122、采取动脉血气标本流程123、胸腔穿刺术护理流程124、腹腔穿刺术护理流程125、关节穿刺术护理流程126、洗胃护理流程127、PCI病人术前配合流程128、PCI病人术中配合流程129、PCI病人术后配合流程130、复合外伤配合抢救流程131、病区重症室护士工作流程14、配合科主任、医生查房流程护理部护理质量控制流程根据上级精神及本院情况，制定护理质控达标目标↓护理部制定岗位职责，工作制度，周日程，备有基础护理、专科护理常规、技术操作、健康指导质量标准、评分办法↓设定院、科护理单元三级护理质控组织，分工明确，职责清楚，活动安排具体↓按计划实施质控，有原始记录，检查扣分与标准一致，并有总结分析、达标统计↓对存在问题有修正措施，对重复出现的问题有讨论、分析、培训或有持续修正质量标准记录↓单元护理有异常情况上报制度、纠偏措施的上报资料，护理部有修正方案和复查追踪记录↓在第四季度护理目标管理文书中，体现全年各护理单元的达标率↓护理质控：年、季、月为主，月为抽检科护士长：季、月检查为主、平时抽检护理单元：月、周检为主护士长护理质量控制流程根据护理部要求，建立科室质控组，分工明确、职责清楚，有活动时间安排↓科室备有疾病护理常规、护理质量标准、评分标准、各项工作制度等↓随时准备迎接上级、院内的各项质控检查，质控组每月对护理单元各项护理质量检查、分析一次，每季度对综合护理质量讨论分析一次↓对质量检查活动中发现问题及时研究修正措施↓对上级检查存在的问题，及时研究，提出解决方案↓对已出现质量问题向护理部质控组织提出建议↓对质量控制进行效果评价，达到持续改进突发事件护理急救流程凡遇重大、复杂、大量、紧急抢救等突发事件报告护士长、护理部、总值班↓护理部接到报告，积极组织人力实施救护，立即向主管院长汇报、↓开辟绿色通道，优先处理↓成立护理急救组，建立二组梯队急救（常年备战，随时补充掉队人员），定期培训急救技能↓视事态严重程度安排梯队轮换，必要时急诊、ICU全科参加↓按重大突发事件医疗急救程序救护护理人员紧急调配流程遇有以下特殊情况，需临时调配护理人员时，全院在岗护士要统一服从安排↓特殊情况包括：在岗人员不能坚持正常工作、突发事件、特殊任务↓有特殊情况发生，护理人员能逐级上报↓当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员↓护理单元调配人员有困难，报告护理部调配人员↓替代护士到岗后，有情况的护士方可离岗↓正常情况，由护理部组织调配人员；节假日，由总值班护士长、护理部统一调配人员↓成立护理急救组，建立二组梯队急救（常年备战，随时补充掉队人员），定期培训急救技能↓确保完成紧急调配的工作任务↓每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，调整梯队人员护理教学查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况↓准备查房用物↓右侧：查房者或带教老师，左：责任护士，床尾：配合护士↓查房者说明查房目的↓责任护士汇报病史，查房者查阅病历↓查房者进行护理查体↓与病人交流、了解病人状况↓结合病人与学生讨论相关的理论知识和专业护理知识↓对护理存在的问题给予指导↓对护生提出的疑问及难点给予讲解↓查房结束，指导安慰病人，整理物品临床操作带教流程确定操作项目、物品准备↓讲解操作目的、流程、评分标准↓向病人解释，取得配合↓带教老师示范操作↓讲解本操作流程要点、注意事项↓询问解答学生提问↓在学生掌握要领后，指导学生逐步操作↓结束、点评操作存在的问题行政查房流程确定所查项目及时间↓确定、通知参加查房人员↓所有参检人员到所查现场↓受检项目责任者介绍工作职责，质量保证新措施，需要上级护师解决的问题参检人员分别考核调研纠查项目管理制量↓参检人员反馈调研情况↓查房者提问责任护士相关知识，解答受检者提出的问题↓查房者总结此次查房情况，对存在问题提出指导建议，指导下一步工作护理业务查房流程确定所查病种及病人↓确定、通知应参加查房人员↓参加查房人员携查房车至病人床前↓查房者主动与患者沟通，取得配合并向到场护士说明查房形式及目的↓责任护士报告病人情况及需上级护师解决的问题↓查房者对病人进行护理查体，并了解病人不适主诉及护理效果（基护、宣教、病情）↓向护士介绍查体阳性所见，讨论分析护理措施及效果↓评估责任护士的基护、宣教、护理、三基质量、效果，与护士讨论相关知识及新进展↓征询患者及责任护士需解决的问题，指导下一步的护理方案上级医生、护士查房时，责任护士报告病人病情流程目的：查房者了解病人的入院原因，入院时的护理观察内容，医疗护理措施及效果；现存的护理观察内容，医疗护理措施及效果；上级医师、护师需要解决的问题，为上级查房提供依据↓向患者问好，向病人介绍查房时，介绍目的取得合作↓报告入院日数，原因，诊断，术后日数，术后特殊病情，阳性化验检查及治疗，护理措施↓根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识↓重点介绍病人现有（24小时内）病情、用药、护理问题、治疗、护理措施及效果，病人基本情况；医学诊断，既往史；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指标↓询问病人及家属有何不适感觉，用药、治疗、护理措施后的反应↓提出护理重点、难点及需上级医生、护师解决的问题↓结束病情报告责任护士向检查、参观者报告病人情况流程向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作↓介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、体征，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施↓重点介绍病人现有（24小时）病情、用药、护理问题、治疗，护理措施及效果，病人基本情况，医学诊断，既往史；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指标↓根据病人现有的护理问题、病情需要进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗、护理及健康相关知识↓与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人部了解的疑问予以解答↓向来访者介绍目前的护理难点，探讨解决方式↓结束病情介绍↓目的：使查房者了解病人现时的病情，护理问题；了解责任护士的工作质量，协助责任护士解决疑难护理问题，指导责任护士对病人进一步护理；使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情、现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况，检查责任护士的护理质量。临床日间查房责任护士报告病情流程向患者问好，说明查房目的，介绍病情原因，取得合作↓介绍病人诊断、入院日期、术后日数↓根据病情护理需要，决定是否介绍手术后的特殊病情及处理↓重点介绍病人现有（24小时内）病情、用药、护理问题、治疗、护理措施及效果，病人基本状况；医学诊断，既往史；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指标↓根据病人现有的护理问题、病情进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗，护理及健康相关知识↓询问病人及家属有否不适感觉，对护理治疗措施的不良反应，需要协助的问题↓对病人提出的问题予以解答↓提出该病人护理难点，需要上级护士指导解决的问题↓结束病情介绍↓目的：使查房者了解人现时的病、，护理问题，了解责任护士的工作质量，协助责任护士解决疑难护理问题，指导责任护士对病人进一步护理护理人员法律意识培养流程增强护理人员的法律意识，强化其法制观念，使护理人员能依法从事护理服务，提高服务质量↓加强法律宣传，增强法律意识；把法律宣传教育列为护理专业的必修课程，执业后的继续教育中，增加法制教育内容↓端正护士行为规范，严格遵守护理操作标准，掌握最新的操作规范及质量标准，以确保病人安全，防止医疗护理法律纠纷的发生↓实施规范化管理；逐步试行应用ISO9000质量管理体系，讲各项治疗护理操作规程、规章制度统一规范，并形成文件，按照文件要求认真执行、严格管理↓运用法律知识维护正当权益↓在安全有保障的环境中工作↓强化信息的沟通，澄清病人模糊不清的问题↓及时准确的做好各项护理记录：护理记录使重要的法律依据，护士应客观、真实记录病人的病情变化↓建立良好护患关系：关怀、关怀病人，用良好的专业知识、能力、技术取得病人的信任，以良好的沟通和交流化解矛盾、消除误会、增进感情↓参加医疗风险保险门诊护士长工作流程提期上岗，更换工作装，仪表着装规范↓检查环境、各科室卫生，开诊准备↓与护士共同迎接病人↓检查抢救设备、物品情况，各班护士医嘱执行情况↓跟班工作，检查护士工作落实情况，进行质量控制↓检查护理流程执行情况，次日开诊物品准备↓科室护理安全检查导诊护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范↓迎接全体医务人员及病人↓各岗位护士上岗咨询护士：接待解答咨询问题，为本人提供方便措施↓巡视护士：协助有困难的病人办理各种