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“三基三严”测试题（内科二）姓名科室一、单项选择题（每题2分，共20分）1、女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：()A、替代治疗B、防止病灶播散C、预防发生其他部位的结核D、减轻毒性症状，促进胸水吸收E、发挥抗炎作用2、肺炎球菌的致病力主要取决于：（）A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素3、军团菌肺炎的诊断标准之一为：（）A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C、X线胸片肺部具有炎症性阴影D、痰涂片见有革兰阳性球菌E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高4、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：（）A、额面平均电轴≥－90°B、SV1＋RV5≥1.05mVC、不完全左束支传导阻滞D、不典型肺型P波E、V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波5、结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：（）A、表示身体未受过结核感染B、已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）C、受过结核菌感染，但无活动病灶D、粟粒性肺结核E、肾病综合征泼尼松治疗中6、女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（）A、细菌性肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔积液D、癌性胸腔积液E、病毒性胸腔积液7、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（）A、强心剂B、利尿剂C、抗生素D、尽量改善呼吸功能E、营养支持8、不是应用机械通气的指征是：（）A、意识障碍，呼吸不规则B、气道分泌物多且排痰障碍C、极易发生呕吐及误吸D、肺大疱E、严重缺氧或（和）CO2潴留9、关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：（）A、主要由肺泡Ⅱ型细胞产生B、是一种脂蛋白C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂D、分布于肺泡液体分子的内层E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征10、下列叙述中，错误的是：（）A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO-3形式在血液中运输二、填空题（每空2分，共20分）1、肺结节病的发病机制可能与_________、_________、_________等多种因素有关。2、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：____________；____________；____________。3、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，____________。三、是非题（每题2分，共20分）1、男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（）2、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（）3、男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（）4、支气管扩张病人祛痰措施包括：a.使用祛痰药物;b.应用支气管舒张药物;c.体位引流;d.纤维支气管镜吸痰；e.使用敏感抗生素。（）5、20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（）6、对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（）7、癌性空洞的特点是:空洞壁较厚,多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5cm，空洞周围有明显的浸润表现。（）8、结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（）9、男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1000ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（）10、患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折,住院48h后PaO2降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH7.47,PCO232mmHg,PO259mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（）四、简答题。（每题10分，共40分）1、试述慢性肺源性心脏病的临床表现。2、试述重症哮喘的处理原则。3、试述ARDS的诊断要点。4、试述肺结节病的诊断标准。“三基三严”测试答案（内科二）一1、D2、B3、A4、E5、C6、B7、D8、D9、B10、D二1、遗传因素免疫学因素环境与职业因素2、Frank-Starling机制心肌肥厚神经体液的代偿机制,即交感神经兴奋性增强、肾素血管紧张素系统激活3、急、慢性肾小球肾炎肾动脉狭窄嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症三1、√2、×3、×4、×5、×6、√7、×8、√9、√10、√四1、慢性肺源性心脏病的临床表现有：（1）心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。（2）心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现。2、重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理3、ARDS的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血症，X线浸润影，PCWP小于18mmHg。4、肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高，PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10%，且CD4+/CD8+大于3.5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。