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血栓闭塞性脉管炎的护理查房干部内科杨韦韦目录13452疾病相关知识介绍病史介绍护理诊断护理措施健康指导一、疾病相关知识介绍血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉，同时累及静脉及神经的慢性、进行性、节段性、炎症性反复发作的血管损害；病变首先侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。概念病因病理{外来因素内在因素1：吸烟2：寒冷与潮湿的生活环境3：慢性损伤4：感染{1：自身免疫功能紊乱2：性激素和前列腺素失调3：遗传因素•1：患肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。•2：患肢感觉异常及疼痛，逐渐发展为间歇性跛行或静息痛。•3：长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，严重缺血者，患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。•4：患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。•5：发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。临床表现预防及处理处理原则：防止病变进展，改善和增进下肢血液循环•1、一般疗法：严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者，可用止痛剂或镇静剂，患肢适当锻炼，促使侧枝循环建立。•2、非手术治疗：选用抗血小板聚集与血管扩张药，高压氧舱治疗。•3：手术治疗：目的是重建动脉血流通道，增加肢体血供，改善缺血引起的后果。二、病史介绍•刘朝芳，女，78岁，因左下肢疼痛三天于11-13入院；•体检：T:36.5℃,P:76次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg；•病史：患肢既往有高血压、糖尿病、慢性肝炎病史，三天前无明显诱因下出现左下肢红、肿、热、痛，行走时左下肢疼痛明显，未行处理，症状逐渐加重。今来我院就诊，门诊拟“左下肢脉管炎”收住入院，病程中患者无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，大小便正常；•实验室检查：11.13EKG示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞；全胸片示：右侧波浪膈，主动脉型心影改变；心超示：左房轻度扩大，主动脉瓣及二尖瓣退行性变，左室舒张功能减退；血生化ALB示：32.7g/L；血常规无明显异常；•医嘱予以抗感染、降压、活血化瘀等对症处理；病情介绍三、护理诊断、措施P1:疼痛：与受累动脉痉挛、组织营养障碍、缺血性溃疡有关I1：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽，解释症状随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。2：保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠。并采取转移注意力等方法缓解疼痛。3：嘱患者患肢注意保暖，可适当活动，促使侧枝循环的建立，以缓解疼痛。4：遵医嘱予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等药物使用。O:患者疼痛较入院时缓解。（11-17）P2：便秘：与患者行走不便、长期卧床有关I1：指导患者适当活动。2：指导患者每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。3：遵医嘱予以番泻叶泡水服用，观察用药效果。4：指导患者合理饮食，宜进粗纤维食物，多食蔬菜。O:患者大便已解。（11-18）P3：生活自理能力缺陷：与患肢疼痛不能自行活动有关I1：评估患者的自理能力及日常生活习惯，协助患者将日常生活用品放置伸手可及处。2：做好患者的心理护理，增加患者的自我价值感，鼓励患者最大限度的进行生活自理。3：满足患者的合理需要，鼓励患者恢复期可适当床边活动。O:患者可在家属的搀扶下进行适当活动。（11-20）P4：潜在并发症：有患肢皮肤感染的危险I1：观察患肢皮肤温度、弹性、色泽，肢端动脉搏动是否正常。2：保持床单位平整、清洁、干燥，指导患者穿棉质内衣。3：教会患者家属帮助患者进行患肢肌肉按摩，指导患者每日进行肢体功能锻炼，防止外伤引起肢端溃疡。4：遵医嘱予以抗感染药物的使用，观察用药效果及不良反应。O:患者皮肤完整，红肿热痛明显缓解，未发生皮肤感染。(11-24)四、健康指导本病病因未明，但某些因素能诱发本病，并能引起病情的发展，故积极地采取预防措施，能稳定病情、减轻症状。1：绝对禁烟是预防和治疗本病的一项重要措施。2：足部清洁与干燥保持足部清洁、防止感染；因湿冷比干冷对病情更为有害，故宜保持足部干燥；因患肢已有血液循环不良，即使轻微外伤亦易引起组织坏死和溃疡形成，故切忌任何形式的外伤。3：防寒保暖无论是在工作或休息时均宜保持足部温暖，以改善足部血液循环，但不能过热，以免增加氧消耗量。4：体位变动与足部运动劳动时应随时变换体位，以利于血液循环。平时可进行足部运动(buerger运动)，以促进患肢侧支循环。方法为：患者平卧，抬高患肢45°，维持1～2min，然后两足下垂床旁2～5min，同时两足及其趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2min，如此反复练习5次，每天数回。5：避免应用缩血管药物。