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2012年度经营管理方案目录第一章总则第二章行政经营工作体制第三章医疗业务管理第四章护理业务管理第五章辅助科室工作管理第六章药械工作管理第七章后勤工作管理第八章财务会计管理第九章劳动纪律管理第十章薪酬分配管理第十一章奖惩制度第十二章附则第一章总则第一条为了进一步适应改革发展的需要，认真贯彻落实十七大精神，满足人民群众日益增长的健康需求，适应社会主义新农村的建设，使医院管理制度化、规范化、科学化，根据医疗机构的职责和要求，结合我院实际制定本方案。第二条本方案的指导思想是：坚持以人为本的科学发展观，以质量求生存，以信誉求发展，以安全求和谐，全面提高人民群众的健康保障水平，努力增强医院的综合实力、增加职工福利，深化分配制度改革，实行以岗定酬、按劳分配。建立健全各种激励约束机制，开创全院上下全心全意为病人服务的工作新局面。第二章行政经营工作体制第三条医院行政经营工作实行院长负责制；其他各分管领导协助院长，负责完成各自分管工作，确保医院整体工作的顺利开展。第四条医院实行院长领导下的主任负责制，科主任负责对本科业务及人员、财物进行管理；科主任负责推荐本科室职称晋升、人才聘任，同时对本科不能胜任本职工作、违法乱纪的人员，报请院办做出转岗、下岗或待岗的处理；科主任在医院统一部署下，可对本科室医疗资源进行合理利用，可根据实际需要，对科室所需设备提出购置申请。第五条加强成本核算，实现优质、高效、低耗。第六条狠抓基础质量管理，落实卫生相关法律、法规，积极推行整体护理，为病人提供全程优质服务。第七条加快人才培养和储备，采取送出去、请进来的办法，广纳人才，加强专科、特色科室建设，同时努力开创品牌科室，必要时引进外来技术力量。第八条加大思想政治工作力度，发挥党支部的核心作用和职工代表大会的参政作用。思想政治工作以党的方针政策为指南，认真贯彻落实“三个代表”重要思想和党的十七大精神，努力做好“三好一满意”工作，落实“治庸问责”各项制度，以德治人，以德治院，积极加强医德、医风建设和职业道德教育；进一步抓好党建工作，建立健全医院的各项规章制度，坚决查处各种违纪违章行为；积极开展宣传教育工作，加强卫生科普知识的普及，同时加大公共卫生知识、社会医疗保障制度和新型农村合作医疗制度的宣传力度；第九条积极开展岗前考核、岗位考核和年终考核。岗前考核主要指个人学历、职称、专业等的考核；岗位考核主要指个人业务水平、胜任现工作情况和工作能力等的考核；年终考核主要是指个人德、能、勤、绩的全面考核。第十条全年每位职工完成4－6个义务工；第十一条加强医院计划生育工作的领导和管理，积极支持管理区计生工作。凡不认真执行计生工作相关之规定，违纪违规，给以严处；加强医院社会治安综合治理工作，教育职工学法、懂法、守法，加强人民调解工作，坚决杜绝上访、滋事等恶性事件发生。第十二条停薪留职合同到期的，根据有关规定不办理续签合同，但医院仍保管其各种档案资料。第十三条根据我院目前的实际，自动离岗人员报上级领导给予除名；停薪留职人员以及在职人员不予办理身份转换。第十四条治安协管员负责全院的安全保卫、治安调解工作。第三章医疗业务管理第十五条全院各项工作应围绕提高医疗技术水平与服务质量来开展，切实落实优质规范化服务。第十六条全年工作量化指标为全年出院人数2000人次，其中，内科1220人次，大外科700人次，妇产科80人次；全年门诊病人3.5万人次。第十七条全院各科医疗业务按二级优秀医院的要求为工作的准则，按部颁医疗常规、护理常规、技术操作规程、单病种临床路径管理，以及质控标准开展临床业务，严格病案质量管理，保证病案的合理性、及时性和完整性。处方合格率应达到90％以上，门诊病历书写合格率90％以上，住院甲等病历90％以上，无丙等病历。医技报告书写质量合格率达90％以上。第十八条确保全院全年医疗事故发生数为零。第十九条全院各科室必需每月组织业务学习一次，并制定具体学习计划上报医务科，由院委会组织考核，医院每季组织一次医技业务学习。第二十条医务科做好病历质量管理(包括归档病历、运行病历、门诊病历)；处方质量管理(包括门诊大处方、不合理处方、抗生素管理)；医疗质量考核以及单病种管理、继续教育的实施。第二十一条积极开展科研和其他学术活动以及医疗业务的宣传工作。第二十二条根据医院发展情况，结合医技人员工作表现，选派相关优秀人才外出进修，进修必须由个人申请，院领导、支部研究批准，同时进修前与医院签订进修合同，可享受农场有关文件规定的补助，进修相关费用补贴办法和进修期间的工资待遇具体见合同。第二十三条实行首诊负责制，严禁推诿病人。第二十四条各科室应对病人做到热心接待、细心诊查、耐心解答，优先接诊急诊病人，同时做好各项登记工作，并负责急危重症病人转送及交接工作，做到就诊一体化。第二十五条门诊医生必须认真书写门诊病历，要求做到规范、合理、及时，并按要求完善各种表格的登记与填写；需住院的病人，若患方拒绝住院，必须由患方及其家属在门诊登记簿上签字；由此造成的一切后果，由当事人负责。第二十六条医师接诊法定传染病要严格按照《传染病防治法》操作，并按“传染病报告卡”的内容认真填写，及时上报。法定传染病按规定应在住院部传染病室诊治，不得在门诊诊治；如有违反造成严重后果由当事医生负责。第二十七条各科医护人员有义务做好涉及社会医疗保险和新型农村合作医疗的政策宣传工作，同时要严格按照医保和新农合的规定书写医疗文件，严格按规定用药，目录之外的药品以及所需的检查，必需征得病人或家属同意后，填写告知书方可使用。并且做好药品明细的登记记录工作，如需转院由管床医生做好转诊转院的填写，并请分管院长签字方可。第二十八条各科室可根据本科室情况进行每周轮流休假，但必须保证工作正常开展，每周轮流休假人员工资由科室另行规定，院部不予补贴；严禁轮替上班，如查出一次扣除当事人轮替期间工资，严重者扣除科主任当月职务津贴，并处200元罚款。若因此造成不良后果的，追究当事人及科室负责人责任。第二十九条公共卫生科根据农村三类九项公共卫生服务内容和工作要求，认真执行上级的有关规定，逐步形成完整、科学的工作方法，常抓不懈，并按要求做好工作日记，平时做好各类资料的收集、整理、分类、归档等工作，及时上报各类数据。同时每月对公共卫生服务人员进行相关知识的培训。第四章护理业务管理第三十条护理部负责全院护理人员的业务培训，并负责指导护理工作、调整人员及业务考试等工作，抓好整体护理质量的提高，严格按操作规程进行，杜绝护理差错事故发生。第三十一条护理部主任组织护理人员每周进行一次护理检查，主要检查护理质量及各项操作规程，研究解决发现的问题。第三十二条科护士长除负责科室护理业务外，还要认真搞好科室各项财产的管理。第三十三条当班护士对有涉及社会医疗保险或新农合的病患者，必须认真核对其医保卡或合作医疗卡、身份证、户口簿，做到人证相符，并做好病人或家属的解释、政策宣传工作，同时做好各项资料的录入。第三十四条控感科应掌握医院的感染信息，与各科室取得联系，做好医院的感染监测、控制和预防。负责医院消毒、保管、登记和分发、回收等工作。第五章辅助科室工作管理第三十五条辅助科室应积极协助临床开展相应的工作，做到报告准确、及时。同时必须做好各种设备的管理，若有人为造成损坏者，一切费用由当事人负责，并进行罚款，严重者予以除名。第三十六条凡装备有微机的科室必须有专人管理，不得违规操作，一旦发现违规现象给予当事人和微机管理者经济处罚；造成损失的一切后果自负。第三十七条中西药房划价准确率不低于98％，划多划少超过一元以上的，应追回或退还病人。第三十八条从事检验、B超、TCD、心电图、放射、麻醉等工作的相关人员，必需做到随叫随到，并保证联系方式的开通，造成不良后果者由当事人负责。第六章药械工作管理第三十九条药械科及中西药房负责全院医疗器械和药品的采购供应。药品只能在院领导及相关人员考核合格的标准公司购进，药库保管在征求各科室意见后拟定采购计划，经科主任审查，报院长办备案后及时采购，特殊药品需经院药事委员会讨论形成方案后方可采购，做到既保障供应，又不积压药品；严禁出现过期失效药品、无批号或与所购药品批号不符的药品。第四十条严禁购买伪劣、变质、失效的药品，由此造成的一切后果，由当事人负责。药品库房管理员要仔细登记好药品的效期，根据期效长短及时通知临床科室。人为造成积压而使药品过期的，由库房管理员负责承担损失。第四十一条认真做好药品信息的反馈工作，每月向院领导及临床科室提供相关信息，包括库存及新药的推介。医保和合作医疗使用范围内的药品必须标明；出现漏帐或错帐未收取的由当事人照价赔偿。第七章后勤工作管理第四十二条后勤人员逐步实行社会化，成立后勤保障服务中心，由院办核定其费用后与后勤主任鉴定承包责任状。院办负责其社保、医保公投。第四十三条负责医院内部各区域的环境卫生和花坛的养护工作，应保证医院水、电、氧气、被服等临床物品的及时供应，如遇手术、急诊及重要活动时，相关科室通知后勤，后勤应保证电力和物资的及时有效供应。第四十四条后勤负责房屋出租及自来水收费等管理（收取的费用交院财务科）。第四十五条清洁工由后勤保障中心自行招聘，具体由各相关科室监管；负责搞好院内的清洁卫生工作。第四十六条后勤工作由分管领导和后勤主任制订计划，报院办批准后具体实施。第八章财务会计管理第四十七条财务人员应严格执行财务制度，做好预决算工作，定时对各收费处进行核查，及时为院领导提供准确经营信息。严格核定各科室收入，并按分配方案核定各科室工资上报院领导审批。第四十八条对个别特困病人需减免治疗费用的，必须由分管财务的院长和科主任或护士长签字后方可减免，否则由收费员补齐相应的金额。第四十九条认真做好保管室工作。各科室所需物品由护士长领取，出入库房必须手续齐全，个别物品必须上报院长办。做好资金清收工作，凡回收五年以上的呆帐者，由院支部决定后给予回收人10－20％的奖励。第五十条收费员工作必须细心负责，态度热情和蔼，交付现金当面点清，开出的收据、记帐单不得涂改、伪造、冒名顶替；住院费用不足应及时催收，以免造成呆帐，同时应积极配合核算员进行各项登记工作；涉及医疗保险和新农合的业务，按医保和新农合相关规定执行。不得在收费电脑上玩游戏等。第九章劳动纪律管理第五十一条全院工作人员切实做到按时上、下班，坚守工作岗位，不迟到、不早退，不窜岗，上班不做私事。第五十二条各科室工作人员应严格执行交接班制度。科室值班人员必须按时交接班，病房护士可实行中、夜班或通班，不得擅离工作岗位。第五十三条工作时间内不准下棋、打牌，在电脑上玩游戏，在工作地点吃零食。严禁酗酒或酒后上班，造成不良后果者由当事人负责。第五十四条工作时间医务人员必须衣帽整洁，挂牌上岗，操作规范。第五十五条严禁向病人及家属索要财物，严禁索求病人宴请、收受红包。第五十六条医院工作人员因公外出，应事先说明时间、地点和事由，报请领导批准后方可外出。第五十七条科（股）以上干部请假，由院领导批准，科（股）工作人员请假由科主任（股长）、护士长审批（科室只有一天审批权），一天以上，三天以下，由分管领导核批，超过三天由院委会讨论审批，事假写出请假条，事假不得超过10天；病假凭科主任出具证明，报请院领导审核，院办备案；请假手续必须完备，否则按旷工处理。旷工一天扣三天的工资，并扣发半年奖金；超过三天，扣发全年奖金；超过七天，予以除名。第五十八条根据当前我院人员结构的实际情况，取消探亲假（除军属每年一次不超过1个月探亲假外）；享受探亲假的军属，探亲期间的工资，按院当月平均工资发放，不报销往来路费。婚假，丧假，发放院当月平均工资；计划生育假，按管理区有关文件和院计生办规定执行。第五十九条职工外出看病必须经院领导批准方可。第十章薪酬分配及福利管理第六十条按照岗效工资制，对临床、医技、行政、后勤不同岗位、不同效益，采取不同的分配比例，以岗定酬的办法进行工资分配。使每个人的工资与其技术水平、风险程度、服务态度、劳动贡献挂钩，建立起重实绩、重贡献，向临床一线、向优秀人才、向关键岗位倾斜、自主灵活的分配激励机制。效益工资的考核按照“德、能、勤、绩”标准