icd-10基础知识

2020年7月13日北京电力医院1ICD-10各章规则解析与编码实践北京电力医院北京电力医院22020年7月13日ICD-10学习基础知识及1-3章各章概述：如：名词、结构、特点、分类轴心各章编码规则及编码方法各章有关类目情况北京电力医院32020年7月13日基础知识内容结构术语符号缩略语查找方法编码基本规则北京电力医院42020年7月13日基础知识ICD-10的组成由三卷组成：第一卷[类目表]第二卷[指导手册]第三卷[字母顺序索引]北京电力医院52020年7月13日第一卷的内容第一卷的内容与编排方法：主要内容：内容类目表和四位数亚目肿瘤的形态学北京电力医院62020年7月13日第一卷的内容内容类目表和四位数亚目：第一章.传染病和寄生虫病（A00-B99，21节，171类目）第二章.肿瘤（C00-D48，7节，149类目）第三章.血液及造血器官和免疫病（D50-D89，6节，34目）第四章.内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90，8节，73目）第五章.精神和行为障碍（F00-F99，11节，78类目）第六章．神经系统疾病（G00-G99，11节，67类目）北京电力医院72020年7月13日第一卷的内容第七章.眼和附器疾病（H00-H59，11节，47类目）第八章.耳和乳突疾病（H60-H95，4节，24类目）第九章.循环系统疾病（I00-I99，10节，77类目）第十章.呼吸系统疾病（J00-J99，10节，63类目）第十一章.消化系统疾病（K00-K93，10节，71类目）第十二章.皮肤和皮下组织疾病（L00-L99，8节，72类目）北京电力医院82020年7月13日第一卷的内容第十三章.肌肉骨骼和结缔组织疾病（M00-M99，6节，79类目）第十四章.泌尿生殖系统疾病（N00-N99，11节，82类目）第十五章.妊娠、分娩和产褥期(O00-O99，8节，75类目）第十六章.起源于围生期的某些情况（P00-P96，10节，59类目）第十七章.先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99，11节，87类目）北京电力医院92020年7月13日第一卷的内容第十八章.症状、体征和临床与实验异常所见,不可归类在他处者（R00-R99，13节，90类目）第十九章.损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98，21节，195类目）第二十章.疾病和死亡的外因（V01-Y98，8节，372类目）第二十一章.影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99，7节，84类目）第二十二章.用于特殊目的的编码北京电力医院102020年7月13日第一卷的内容编码的编排方法：先按英文字母顺序A---Z在字母下按数字的大小顺序0-99注意U编码排列顺序北京电力医院112020年7月13日第一卷1、熟悉各章内容除内容类目表和四位数亚目外注意：包括与不包括注释、指示短语等2、英文字母在各章的分布情况HC-DS-T3、新增加“用于特殊目的的编码”第22章（U）注意：没有按字母顺序，在“Z”后面北京电力医院122020年7月13日ICD的基本结构和分类原则：疾病大致被分为以下几大组：流行性疾病全身性或一般性疾病按部位划分的局域性疾病发育性疾病损伤北京电力医院132020年7月13日特殊组合章定义：除按解剖系统分类的各章外（22、3-14），其它是特殊组合章。特殊组合章包括：15、1、2、5、16、17、18、19、20、21北京电力医院142020年7月13日特殊组合章按某一特定阶段（时期）组成的章节：第15章妊娠、分娩和产褥期；按某种特定的疾病组成的章节:第2章肿瘤按症状、体征等组成的章节:第18章症状、体征和临床实验室异常所见，不可分类于他处者；北京电力医院152020年7月13日特殊组合章按病因组成的章节：第1章某些传染病和寄生虫病第5章精神和行为障碍第16章起源于围生期的某些情况第17章先天性畸形、变形和染色体异常第19章损伤、中毒和外因的某些其他后果第20章疾病和死亡的外因第21章影响健康状态和与保健机构接触的因素北京电力医院162020年7月13日特殊组合章分类顺序：强烈优先分类章：15章（妊娠、分娩和产褥期）指孕产妇不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章中。必要时，其他章的编码只能作为附加编码。例如：妊娠期二尖瓣闭锁不全加重O99.4北京电力医院172020年7月13日特殊组合章分类顺序：一般优先分类章：包括：1、2、5、16、17、19章指这些章在分类时，通常优先于其他章。例如：淋球菌性尿道炎A54.0北京电力医院182020年7月13日特殊组合章分类顺序：最后分类章：包括：18，21章分类于这两章的疾病情况时，当有明确病因或有其他疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。例如:发热R50.9腹痛R10.4眼科检查Z01.0北京电力医院192020年7月13日特殊组合章分类顺序：附加编码章：20（只能为附加编码）指由于疾病本身的情况已分类于有关章节，此章只能作附加编码，说明疾病和死亡的外因。在统计时要将此章的编码除外，否则病人将会重复计数。例如：喉损伤，由于鸡骨梗塞S19.8W79.9北京电力医院202020年7月13日分类顺序原则：强烈优先分类章：15章（妊娠、分娩和产褥期）一般优先分类章：1、2、5、16、17、19章普通分类章：各身体系统疾病章最后分类章：18，21（当明确病因只能为附加编码）附加编码章：20（只能为附加编码）北京电力医院212020年7月13日第三卷第三卷的内容结构：主要有三个索引：疾病损伤性质的索引（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）损伤的外部原因的索引药物和化学制剂表索引（中毒的外因）北京电力医院222020年7月13日第三卷特点：3个索引都是独立的索引3个索引的编排的方法一致编排的方法：总的原则是按拼音字母-英文字母顺序排列，排列分不同层次。北京电力医院232020年7月13日ICD-10中的专用术语专用术语类目表三位数编码表（卷一）P19-85内容类目表四位数编码表（卷一）P87-918北京电力医院242020年7月13日ICD-10中的专用术语类目三位数编码A01亚目四位数编码A01.1注意点：1、多个类目共同使用一个亚目2、凡在第三索引中亚目为.-的四位数编码均在卷一列表中获取。例如:E10-E14北京电力医院252020年7月13日ICD-10中的专用术语细目五位数编码S02.01是选择性编码，提供与亚目分类轴心所不同的轴心分类，特异性更强。全书出现3处，13章、19章、20章19章细目不是选择性编码，必须使用。北京电力医院262020年7月13日ICD-10中的专用术语细目表现形式及分类轴心13章——全章有四个表提供本章不同与亚目分类轴心的的第五位细目（在500、510、515、536页)细目分类轴心：解剖部位例如：脊柱屈曲变形M21.28北京电力医院272020年7月13日ICD-10中的专用术语19章——在有些类目标题下例如：腰椎骨折S32.0开发性.1闭合性.0例如：脑震荡S06.0不伴有开放性颅内伤口.0伴有开放性颅内伤口.1北京电力医院282020年7月13日ICD-10中的专用术语20章——活动编码（发生场所编码是第四位亚目）例如：踢球时被球击伤W21.30四位数的.3编码表明事故发生的场所五位数的.0编码表明是表明受伤的原因是在体育活动时分类轴心：发生时所从事活动的类型北京电力医院292020年7月13日ICD-10中的专用术语残余类目指含有亚目标题“其他”和“未特指”注意与ICD-9区别双重分类（星剑号分类系统）剑号----疾病病因星号----疾病临床表现使用规则：1、星剑号编码不能各自单独使用2、剑号编码是统计编码北京电力医院302020年7月13日ICD-10中的专用术语星剑号编码：全书有83处三种表现形式处理方法：1、类目或亚目标题同时出现星号或剑号编码处理方法：整个类目或亚目都适用双重分类例如：A17.0+结核性脑膜炎（G01*）北京电力医院312020年7月13日ICD-10中的专用术语2、类目或亚目标题没有剑号或星号其中个别亚目标有星剑号编码。处理方法：标有剑号或星号亚目都适用双重分类例如：A39脑膜炎球菌性感染例如：A54.8其他淋球菌感染北京电力医院322020年7月13日ICD-10中的专用术语3、亚目标题只有剑号或星号编码，标题下的疾病条目有不同剑号或星号编码。处理方法：根据标体下的疾病条目提供的剑号或星号编码执行例如：A18.0+骨和关节的结核北京电力医院332020年7月13日ICD-10中的专用术语主要编码和附加编码合并编码多数编码形态学编码肿瘤表疾病性质分类损伤与中毒外因分类北京电力医院342020年7月13日ICD-10中的符号方括号[]内容：同义词A30代用词注释短语O01指示短语C00.8圆括号()内容：为辅助性修饰词北京电力医院352020年7月13日ICD-10中的符号规则：1、圆括号中的辅助性修饰词不管诊断中是否有都不影响其编码2、当诊断中的修饰词与（）中的内容相反，通常就不应分类与其编码例如：杵状指（后天性）NECM20.4如果是先天性则编码Q66.8北京电力医院362020年7月13日ICD-10中的符号大括号{}只出现在卷（一）中一对多或多对一的关系目的：减少重复例如：L05M93.9北京电力医院372020年7月13日ICD-10中的符号冒号:表示术语不完整，需要与冒号下的修饰词结合才是一条完整的诊断名称例如：H04.5星剑号井号与菱形号北京电力医院382020年7月13日ICD-10中的缩略语NOS其他方面未特指掌握：1、出现在卷（一）和卷（三）2、根据分类轴心3方面未特指（1）病因M54.1（2）部位I21.9（3）临床表现A53.9北京电力医院392020年7月13日ICD-10中的缩略语NEC不可归类在他处掌握：1、出现在卷（一）和卷（三）2、出现的形式卷（一）是全名称，卷（三）是缩略。3、含义：如果能分类到其他编码，则不要采用此编码。K31.3北京电力医院402020年7月13日ICD-10编码查找方法编码查找三步骤：1、确定疾病的主导词2、在第三卷索引中查找编码3、在第一卷中核对编码北京电力医院412020年7月13日主导词选择主导词选择方法：（1）疾病的主导词主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常常被置于诊断术语的尾部。例如：日光性皮炎慢性会厌炎胆囊扩张子宫直肠瘘北京电力医院422020年7月13日主导词选择（2）疾病的病因可以作为主导词，但细菌、病毒不能作为主导词。例如：结核性脑膜炎梅毒性心肌炎风湿性心脏病细菌性肺炎病毒性肝炎北京电力医院432020年7月13日主导词选择（3）以人名地名命名的疾病（或综合征），可以直接查找。例如：克山病阿尔卑斯山病马方综合征里特病北京电力医院442020年7月13日主导词选择（4）“综合征”可以作为主导词，但其下的修饰词不含有人名和地名。例如：成人呼吸窘迫综合征胫前综合征胸出口综合征北京电力医院452020年7月13日主导词选择（5）以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查（去除明显的修饰词），如果查不到，可以将“病”作为主导词。例如：角化病甲状旁腺病结肠病滑膜病周围神经病（“周围”是明显的修饰词）北京电力医院462020年7月13日主导词选择心肌病：主导词为“心肌病”，编码为I42.9临床上常见的心肌病伴有心肌功能障碍主导词为“病”，编码为I51.5是心肌的变性疾病，很少叫心肌病此类，分析两个编码的区别，再参考实际病案。北京电力医院472020年7月13日主导词选择（6）对于某些诊断，需从其术语以外考虑主导词。如，寄生虫病可以查“侵染”等。钩虫病“侵染”先天性无子宫“缺失”尤其是20、21章情况北京电力医院482020年7月13日主导词选择（7）第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其