骶丛神经

骶丛神经的组成L4前支的余部L5前支全部骶神经和尾神经骶从主要分支臀上神经L4---L5,S1臀下神经L5.S1,S2阴部神经S2,S4股后皮神经S1---S3坐骨神经L4,L5，S1---S21.腓总神经腓浅神经腓深神经2.胫神经阴部神经臀下神经臀上神经股后皮神经1臀上神经L4---L5,S1臀上神经(伴臀上动静脉）→黎状肌上孔→盆腔（穿行于臀中，小肌间）→臀中肌，臀小肌和阔筋膜张肌。臀上神经损伤L4---L5,S1大腿不能外展，内旋力弱大腿呈外旋位患者用患肢站立时，站立不稳，骨盆和身体均向健侧倾斜阴部神经臀下神经臀上神经股后皮神经阴部神经臀下神经臀上神经股后皮神经2臀下神经L5,S1,S2臀下神经（伴臀下动，静脉）→黎状肌下孔→盆腔→臀大肌臀下神经损伤L5,S1,S2臀大肌瘫痪，臀部隆起消失伸大腿无力，从坐位起立，跑步，跳跃，上楼均很困难，3阴部神经S2---S4阴部神经(伴阴部内动，静脉)→黎状肌下孔→绕坐骨棘→坐骨小孔→坐骨直肠窝→会阴部,外生殖器主要分支有1肛神经2会阴神经3阴茎背神经阴部神经臀下神经臀上神经股后皮神经4股后皮神经S1----S3股后皮神经→黎状肌下孔→臀大肌下缘浅出→股后部和腘窝的皮肤股后皮神经坐骨神经股后皮神经坐骨神经总体观坐骨神经→黎状肌下孔→盆腔（行于臀大肌深面）→坐骨结节与股骨大转子之间→大腿后面→股二头肌深面下降→腘窝上方（分为胫深肌和腓总神经）★5坐骨神经(全身最粗大）L4,L5,S1—S2坐骨神经与犁状肌解剖关系的变异干性坐骨神经痛与犁状肌综合征梨状肌受到损伤发生充血、水肿、痉挛、粘粘和挛缩时，该肌间隙或该肌肉上下孔变窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现一系列的临床症状和体征称为犁状肌综合征。二者鉴别：犁状肌综合征：直腿抬高60度以前阳性犁状肌紧张实验阳性干性坐骨神经痛；X光有助诊断5.1胫神经L4,L5,S1—S3胫神经（坐骨神经本干的直接延续）→腘窝（与腘血管伴行）→比目鱼肌深面（伴胫后动脉）→过内踝后方→足底（分为足底内侧神经和足底外侧神经）→小腿后群肌和足底肌及其皮肤5.1胫神经L4,L5,S1—S3腓肠内侧神经（由胫神经发出，伴小隐静脉下行）→同腓肠外侧皮神经（发自腓总神经）吻合成腓肠神经→外踝后方→足背和小趾外侧缘的皮肤腓肠内侧神经腓肠神经腓肠外侧皮神经小隐静脉胫神经损伤足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立足呈背屈及外翻位，出现“钩状足”足底面感觉障碍5.2腓总神经L4,L5,S1,S2腓总神经→沿股二头肌内侧向外下行→绕腓骨颈→小腿前→分为腓浅和腓深神经。腓浅神经腓浅神经→小腿外侧群与前群肌之间→分出肌支支配腓骨长，短肌→小腿中下三分之一交界处传出为皮支(分布于小腿外侧面下部，足背和第2—5趾背侧皮肤)腓浅神经皮支腓深神经腓深神经(伴胫前动脉）→小腿肌前群肌之间→发出肌支→小腿前群肌和足背肌（皮支分布于第1，2趾背面相对缘的皮肤）腓深神经腓总神经损伤足不能背屈，足下垂并内翻，呈“马蹄”内翻足畸形行走时呈跨域步态感觉障碍在小腿前外侧面下部和足背