糖尿病人的饮食控制及运动指导

糖尿病人的饮食控制及运动指导二〇一四年七月IDF2011:中国成为全球糖尿病患者最多的国家Thetop10list2011年各国糖尿病患者数量国家数量(million)1中国90.02印度61.33美国23.74俄罗斯12.65巴西12.46日本10.77墨西哥10.38孟加拉国8.49埃及7.310印尼7.3预计2030年各国糖尿病患者数量国家数量(million)1中国129.72印度101.23美国29.64巴西19.65孟加拉国16.86墨西哥16.47俄罗斯14.18埃及12.49印尼11.810巴基斯坦11.4中国最新流行病学调查显示：中国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家糖尿病患病率糖尿病前期患病率年龄标化的20岁以上的成年人总糖尿病患病率为9.7%，据此推算，我国9,240万成年人有糖尿病男性5,020万，女性4,220万。糖尿病前期的患病率15.5%。糖尿病前期糖尿病前期时，糖调节已受损，包括空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量减退（IGT）。后者系指空腹血糖正常，但餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的特殊的代谢状态。其诊断标准为在口服75克葡萄糖的糖耐量试验(OGTT)中，2小时血浆糖在7.8至11.0毫摩尔/升之间，目前一般认为IGT是糖尿病的前期表现，在2型糖尿病的发展过程中表现得更为明显。让我们一起改变糖尿病认识糖尿病改变糖尿病——饮食控制改变糖尿病——运动指导123胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素环境因素共同作用高糖升高为特征各种器官并发症全身性什么是糖尿病？•典型症状：三多一少•不典型症状：•有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状伤口不容易愈合皮肤瘙痒视力减退下肢麻木多尿体重减轻多饮多食如果有下列症状建议您去医院及时就诊：糖尿病的临床表现我会得糖尿病吗？1.家族史2.吸烟3.高血压4.冠心病健康生活到百年预防并发症降低致残率和死亡率减少并发症进展预防糖尿病改变糖尿病，从今天开始很多2型糖尿病通过健康的生活方式是可以预防的健康新7点，综合管理好帮手！及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键让我们一起改变糖尿病认识糖尿病改变糖尿病——饮食控制改变糖尿病——运动指导123•有利于减轻胰岛负担胰腺•有利于血糖达标•有利于纠正血脂血糖等代谢紊乱•有利于将体重控制在合理范围项目目标值血糖(mmol/L)空腹3.9～7.2非空腹≤10糖化血红蛋白－HbA1c(%)7.0科学饮食是基础饮食总原则控制每日饮食总热量，保持吃的“收支”平衡；均衡营养，定时定量进餐；少量多餐，建议一日3~6餐；食用粗纤维食物，帮助减肥和通便；清淡饮食，少油、少糖、少盐；限制饮酒，坚决戒烟健康餐盘由美国糖尿病学会（ADA）为您推荐科学饮食小窍门推荐您使用的烹调方法：不推荐您使用的烹调方法：这样做营养成分损失少、脂肪摄入量少更容易消化吸收。这样做菜对蛋白质、维生素破坏多；脂肪过度氧化可能产生致癌物；增加脂肪量和热量。饮食禁忌不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。忌辛辣；戒烟限酒。忌咸食。饮食建议（1）菜肴少油少盐糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。“多吃肉、少吃饭”并不科学有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。饮食建议（2）进餐定时定量注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。无糖糕点也要控制虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃。饮食建议（3）多食用粗粮在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量55%-60%左右。日常饮食中，糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮，尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。对于糖尿病患者来说，单糖类的摄入要严格限制，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。为了改善口味，糖尿病病人宜选用不产生热量的甜味剂，如木糖醇。推荐几个药膳处方多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。多吃含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。多吃含钙的食物，缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。多吃富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。多吃富含维生素B和维生素C的食物，补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。让我们一起改变糖尿病认识糖尿病改变糖尿病——饮食控制改变糖尿病——运动指导123•有利于血糖控制•有利于增加胰岛素敏感性•有利于降低心血管疾病风险•有利于增进心理健康•有利于减轻体重运动的好处运动总原则循序渐进量力而行持之以恒特别提醒：运动计划开始前，请与您的医生讨论，制定您的运动量和形式每周至少150分钟1周运动5天，每次30分钟自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。从每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动从1次逐渐增加到5次。从低强度运动开始慢慢做起。运动的度心率=170－年龄•学会自己测脉搏。如果脉率超过指标，说明运动强度太大，心脏负荷过重，对身体有害；如果脉率达不到指标，说明运动强度过小，达不到预期效果。年轻、身体情况较好的患者可选择中、高强度的运动老年人或有心血管并发症等身体情况不良的患者可选择较低强度的运动跑步、爬山、散步根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式跳绳、划船、溜冰推荐您适合的运动布格运动法能改善足部血液循环的方法-布格运动法。方法是，坐在床边，双下肢垂直放在床沿边，双足晃动1分钟；平躺床上，舒展双下肢，抬高双足至与地平面平行的位置，保持1分钟重复5-10次。徒步走路方法徒步走路是一种非常好的锻炼方法，每天坚持，慢慢加速，速走更好。注意运动时脚踝部使身体前倾，不要用腰背的力，收腹挺胸，双眼向前看，抬起下巴，摆动双臂，肘部保持90度，由肩摆动，大步流星。另外，糖尿病患者由于神经病变看，足部对外界刺激不敏感，足部损伤后又不容易康复，因此不应赤足走石子路。不宜运动治疗的情况病情控制不佳，血糖很高的病人(血糖16.7mmol/L)，或血糖波动明显的病人；有急性并发症的病人，如急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等；有慢性并发症的病人；轻度活动即发生心绞痛，新发生的心肌梗死(4周内)病人；肺心病引起的严重换气障碍者。糖尿病性视网膜病变者，应避免接触性运动、屏气和升高血压的运动，如举重、拳击等，以防眼底出血或视网膜脱离。运动注意事项莫忽视（1）尽可能在饭后1-2小时参加运动，这时血糖较高，不会发生低血糖。避免在胰岛素或口服降糖药作用最强进度运动，并注意降糖药放在餐前30分钟左右服用，这样病人在饭后1-2小时参加运动是比较安全的。不宜在空腹情况下运动，有晨练习惯的病人运动前要进点食，如喝一杯牛奶加几块饼干，并随身带几块糖果。尽量避免恶劣天气，不要在酷暑及炙热的阳光或严冬凛冽的寒风中运动。运动注意事项莫忽视（2）若运动中出现不适，例如饥饿感、出冷汗心悸、心跳加快，应考虑低血糖反应，及时补糖；如果出现胸闷、胸痛或腿痛，应立即停止运动，并尽可能到附近医院就诊，检查一下。携带糖尿病卡糖尿病卡，卡上包括你的姓名、年龄、糖尿病卡地址及电话号码，现在使用的胰岛素或口服降糖药的剂量等，如果出现意外其他人如何处理。每天检查双脚。运动时选择合脚及通气的鞋和袜，糖尿病患者的双脚是最易受伤害的部位，每天坚持洗脚并细心检查以便发现感染、红肿、青紫、水泡等。走出糖尿病运动锻炼的误区（1）1、做家务就不必再运动了错！做家务不具有治疗运动连续性和运动量的概念，不能满足治疗所需要的运动量。调查发现，家庭主妇真正处于运动状态的时间每天大多不足两个小时，而且运动强度都较低。2、每天都很累再运动受不了错！必要的运动量是糖尿病运动治疗的前提，除非伴有严重的并发症。如果每天都感觉很累，说明血糖可能控制很差，更需要加强运动。走出糖尿病运动锻炼的误区（2）3、凡是运动都有利于降血糖错！对有严重并发症者，盲目运动可能加重病情。如果把糖尿病的治疗希望完全寄托于“运动”，既不监测血糖、也不就诊，那更是有害无益的。盲目运动缺乏针对性，难以达到理想的效果，应在医师指导下运动。4、越早起床运动效果越好。错！过早起床，可能会打乱您的生物钟，使体内节律性分泌的激素发生紊乱，从而引起血糖波动。每天的起床时间不宜早于清晨6点，而且每天起床的时间要基本一致。