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1农民专业合作社登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。□基本信息名称备用名称1备用名称2名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码住所省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号生产经营地省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号联系电话邮政编码□设立法定代表人姓名成员出资总额（万元）成员总数：（名）其中：农民成员（名）所占比例%企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例%业务范围2□变更变更项目原登记内容申请变更登记内容□备案分支机构□增设□注销名称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期章程□初次备案□章程修正案□修改后的章程其他□成员名册□联络员□财务负责人□注销注销原因□章程规定的解散事由出现□成员大会决定解散□因合并或分立需要解散□依法被吊销营业执照或者被撤销□法律、行政法规规定的其他解散情形__________________分支机构办理注销登记情况清算公告情况公告报纸名称公告日期清税情况□已清理完毕□未涉及纳税义务□申请人声明本社依法申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为本社提供、发布的信息，信息真实、有效。法定代表人签字：清算组负责人签名：盖章年月日3法定代表人信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关的公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年月日4农民专业合作社成员出资清单项目序号出资成员姓名或名称出资方式出资额（元）出资成员签名或盖章成员出资总额：（元）法定代表人签名：年月日5农民专业合作社成员名册项目序号成员姓名或名称证件名称及号码住所成员类型123456789101112成员总数：（名）其中：农民成员：（名）所占比例：%企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例：%本农民专业合作社的成员符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年月日6农民专业合作社成员身份证明复印件成员身份证明复印件粘贴处1指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名：指定代表或委托代理人的权限：同意□不同意□修改有关表格的填写错误。指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人联系电话固定电话：移动电话：（指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处）委托人（全体设立人□法定代表人□清算组全体成员□）签名或盖章：年月日2联络员信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）注：联络员主要负责本社与登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本社有关信息等。联络员应了解农民专业合作社登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。3财务负责人信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）4农民专业合作社登记（备案）申请书填写说明及规范注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。一、填写说明1.本申请书适用于农民专业合作社向登记机关申请设立、变更、备案及注销登记。2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。3.申请农民专业合作社设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏有关内容和附表1“法定代表人信息”、附表2“农民专业合作社成员出资清单”、附表3“农民专业合作社成员名册”、附表4“农民专业合作社成员身份证明复印件”、附表5“指定代表或者委托代理人的证明”、附表6“联络员信息”及附表7“财务负责人信息”。“申请人声明”由农民专业合作社拟任法定代表人签署。4.农民专业合作社申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人声明”由农民专业合作社原法定代表人或者拟任法定代表人签署。申请变更同时需要“备案”的，同时填写“备案”栏有关内容。申请农民专业合作社法定代表人变更的，应填写、提交拟任法定代表人信息（附表1“法定代表人信息”）；申请农民专业合作社成员变更及投资情况变更的，应填写、提交农民专业合作社成员基本信息及投资情况（附表3“农民专业合作社成员名册”、附表4“农民专业合作社成员身份证明复印件”）。变更项目可加行续写或附页续写。5.农民专业合作社增设（注销）分支机构应向原登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由法定代表人签署。“增设（注销）分支机构”项可加行续写或附页续写。6.农民专业合作社申请章程修订或其他事项备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容并加盖农民专业合作社公章。申请联络员备案的，应填写附表6“联络员信息”。“申请人声明”由农民专业合作社法定代表人签署。申请清算组备案的，“申请人声明”由农民专业合作社清算组负责人签署。7.办理农民专业合作社设立登记填写名称预先核准通知书文号，不填写注册号/统一社会信用代码。办理变更登记、注销登记、备案填写注册号/统一社会信用代码，不填写名称预先核准通知书文号。未进行名称预先核准，按拟使用优先顺序填写“名称”和“备用名称”。8.“业务范围”栏应根据农民专业合作社章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。9.申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由清算组负责人签署，加盖农民专业合作社公章。10.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。二、填写规范1.农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。名称中的行政区划是指农民专业合作社住所所在地的县级以上（包含市辖区）行政区划名称。名称中的字号应当由2个以上的汉字组成，可以使用农民专业合作社成员的姓名作字号，不得使用县级以上行政区划名称作字号。名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或者经营特点。名称中的组织形式应当标明“专业合作社”字样。2.农民专业合作社设立时自愿成为该社成员的人为设立人。3.申请人应当按要求如实填写财务负责人信息、联络员信息。5xxxxx专业合作社章程第一章总则第一条为保障本社成员的合法权益，规范本社的组织和行为，明确本社及成员的权利和义务，根据《中华人民共和国农民专业合作社法》和其他有关法律法规，制定本章程。第二章名称和住所第二条本社名称：xxx专业合作社本社住所：xx省xx市xx县xx镇xx村二组xx号第三条本社依法登记，取得法人资格，本社对由成员出资、公积金、国家财政补助、他人捐赠以及合法取得的其他资产所形成的财产，享有占有、使用和处分的权利，并以上述财产对债务承担责任。本社成员以其帐户内记载的出资额和公积金份额为限对本社承担责任。第三章业务范围第四条本社业务范围：为本社成员生猪繁殖、饲养、水产养殖销售提供服务，并提供相关技术指导及信息咨询服务。第四章成员资格及入社、退社和除名第五条全体设立人为本社成员。具有民事行为能力的公民、以及从事与本社业务直接有关的生产经营活动的企业、事业单位或者社会团体，能够利用本社提供的服务、或对本社予以支持的，承认并遵守本社章程，履行入社手续的，可以成为本社成员。第六条本社的成员中，农民成员为5人，占成员总数的100%。第七条成员要求退社的，应当在财务年度终了的三个月前向理事长或者理事会提出，退社成员的成员资格自财务年度终了时终止。第八条成员退出本社须以书面形式提出，出具责任承担字据，理事会讨论通过后办理相关手续。6第九条成员如有下列情况之一，经理事会批评教育无效，由理事会决定予以除名，并办理退社手续：（一）不遵守本社章程和各项制度；（二）不履行成员义务；（三）其行为给本社名誉和利益带来严重损害；（四）违反国家法律、法规，被依法惩处的。第五章成员的权利和义务第十条本社成员享有下列权利：（一）参加成员大会，并享有表决权、选举权和被选举权，对本社实行民主管理；（二）利用本社提供的服务和生产经营设施；（三）分享财务年度盈余；（四）查阅本社的章程、成员名册、成员大会记录、理事会会议决议、执行监事的决定、财务会计报告和会计账簿；（五）有权申请退出本社，在其资格终止前与本社已订立的合同继续履行。第十一本社成员承担下列义务：（一）执行成员大会和理事会的决议；（二）依其认缴的出资额和出资方式缴纳出资额；（三）按照约定与本社进行交易；（四）按照约定承担亏损：（五）维护本社利益，保护本社财产，爱护本社设施；（六）承担本社认为需要承担的其它责任。第六章组织机构及其产生办法、职权、任期、议事规则第十二条本社设立成员大会、理事会、执行监事等组织机构。第十三条成员大会是本社的权力机构。成员大会由全体成员组成。7第十四条成员大会行使下列职权：（一）修改本社章程；（二）选举和罢免理事长、理事、执行监事、决定其报酬和支付方法。（三）决定重大财产处置、对外投资、对外担保和生产经营中的其他重大事项；（四）批准年度业务报告、盈余分配方案、亏损处理方案；（五）对本社合并、分立、解散、清算作出决议；（六）决定聘用经营管理人员和本社技术人员的数量、任职资格和任期；（七）听取理事长或者理事会关于成员变动情况的报告。（八）需要成员大会审议决定的其它重大事项。第十五条成员大会每年至少召开1次。首次大会由出资最多的成员召集，合作社成立后大会由理事长召集；理事长不履行或者不能履行职务的，由半数以上理事共同推举一名理事召集。遇到下列情形之一时，应当在20日内召开临时成员大会；（一）百分之三十以上成员提议；（二）执行监事提议；（三）理事会认为有必要的。第十六条成员大会应当有三分之二以上的成员出席方可召开。第十七条成员大会表决实行一人一票方式。第十八条成员因故不能到会，可书面委托其他成员代理，一个成员最多只能代理2名成员。成员大会选举或者作出决议，应当由本社成员表决权总数过半数通过；作出修改章程或者合并、分立、解散的决议应当由本社成员表决权总数的三分之二以上通过。成员个人对某项决议有不同意见时，须将其意见记入会议记录。第十九条召开成员大会前，理事会须提前5天向成员书面报告会议内容，否则成员有权拒绝参加。第二十条理事会是本社的执行机构，负责日常工作，对成员大会负责。理事会由理事3人组成，理事由成员大会选举产生，任期3年，可连选连任。第二十一条理事会行使下列职权；（一）组织召开成员大会，执行成员大会决议；8（二）向成员大会提交需讨论审议的章程、制度、工作计划等有关事项；（三）讨论决定成员入社、退社、除名；（四）讨论决定对本社成员与职员的工资、奖励和处分；（五）根据本社发展需要为本社成员提供各项服务；（六）管理本社的资产和财务；（七）履行章程和成员大会授予的其他职责。第二十二条理事会负责经营本社业务，保障本社的财产安全。如有渎职失职、营私舞弊等造成损失的，应追究当事人的经济责任。构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。理事会应严格执行各种报告制度，按期向成员大会报告本社生产、经营、服务和内部管理、财务管理等情况。第二十三条理事会议每年召开2次。每次会议须有三分之二以上理事出席方能召开，参加理事会议的过半数理事同意方可形成决定。召开理事会议由理事长主持，应邀请执行监事列席，必要时可邀请成员代表列席，列席者无表决权。理事个人对某项决议有不同意见时，须将其意见记入会议记录。第二十四条本社设理事长1人，由成员大会选举产生，理事长为本社的法定代表人。理事长行使下列职权：（一）主持本社的日常工作、负责召开理事会会议；（二）根据成员大会和理事会的决定，组