孙重三小儿推拿流派

孙重三小儿推拿流派的过去现在与将来山东中医药大学附属医院推拿科姚笑目录孙重三小儿推拿流派的学术特点孙重三小儿推拿流派的渊源概况张素芳、毕永升对流派发展的贡献孙重三小儿推拿流派未来发展方向孙重三小儿推拿流派的渊源概况中医学界关于学术流派的判定标准（2006年）一个学术流派必须以某一位或几位著名医家为核心，并汇集了一代又一代的人才，形成了具有明显的师承关系且学术实力雄厚的团队。一个学术流派的形成和发展，其所关注的主题必须具有一致性或基本稳定性，否则，难以不断发展完善，也不会形成学派。不同的学者有着相同或相似的学术思想，是识别学术流派的最重要特征。学术著作是反映学术流派学术思想的最好载体，是学术流派得以继承和发展的必由之路。——三个核心要素：代表性人物及其团队代表性学术思想代表性著作。孙重三小儿推拿流派的渊源概况创始人——孙重三先生孙重三（1902～1978），山东省荣成市（原荣成县）埠柳公社不夜村人。20岁时拜本县老中医林椒圃为师，自此步入医林。1957年1月进山东中医进修学校深造，1958年留校任该校教员，1959年调入山东中医学院任儿科教研室主任及附院推拿科主任，1972年任山东中医学院推拿教研室讲师同时兼任附院推拿科主任。任职期间为山东中医学院各年级学生讲授小儿推拿课程，并兼附院带教工作。孙重三小儿推拿流派的渊源概况——传承谱系程本增张素芳毕永升孙重三小儿推拿流派的渊源概况学术著作整体思路，贯穿诊疗孙重三小儿推拿流派的学术特点四诊合参，重视望闻操作规范，注重细节擅长使用复式手法处方用穴主次有序标本阴阳治则确立天人相应整体分析孙重三小儿推拿流派的学术特点整体思路，贯穿诊疗病后调护全面细致望指纹听声音嗅气味四诊合参，重视望闻孙重三小儿推拿流派的学术特点望指纹四诊合参，重视望闻孙重三小儿推拿流派的学术特点古人的经验“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”。红黄相兼，隐隐不显的是平安无病的现象。红色——寒邪初入皮毛，经络乍滞，致纹色红鲜，为寒症；紫色——热壅经络，阻其升降之道，为热邪炽盛；淡红色，且患儿皮肤苍白，唇色惨淡——虚寒症；淡紫色——虚热症；指纹直——多属热症；指纹曲——多属寒症。纹见风关，是病邪初入，其病尚轻；纹见气关，是邪气正盛，其病已重；纹见命关，是邪充经络，病情更重；指纹透达指端（即“透关射甲”），多为危重之候。若病邪遏郁，营卫阻滞，升降羁留，指纹推之涩滞，而无流利现象的，多属实证。方法：令人抱患儿于光线充足的地方，医者用左手握住患儿食指，右手拇指桡侧面蘸清水，由患儿食指的命关推向气关、风关，从而观察变化，推求病情。听声音四诊合参，重视望闻孙重三小儿推拿流派的学术特点中医认为声音是五脏的外应。根据患者声音的改变，可以判断疾病的表里寒热虚实。辨表里：若是寒热并作，语声重浊，前轻后重而且壮厉有力的，属外感有余之症；若寒热间作，呼吸气短，少气不足一息，语声先重后轻而且气怯声低的，属内伤不足之症。辨寒热虚实：若是患儿语多而身热的属阳、属实，懒言而身凉的属阴、属虚；语声轻微的是正气不足，语声壮厉的是邪气有余；哭而多泪的属实，哭而无泪的属虚；喘粗、气热的为邪实，喘急、气寒的为正虚；鼻塞声重而喷嚏的为表邪实，语声轻而气短的为中气虚；呕吐酸苦的为肝胆有热，嗳逆气冷的为胃中有寒；狂言而焦躁的为邪热炽盛；神识不清而谵语的为热犯心包。嗅气味四诊合参，重视望闻孙重三小儿推拿流派的学术特点根据患儿的呼吸气息和排泄物，如鼻涕、大小便等所发出的异常气味，对疾病做出判断。胃腑有热的，则口出臭气，且为热臭；有宿食的，则为酸臭气；患牙疳的，多为腐臭气。鼻流浊涕有腥臭的，为脑热鼻渊；无腥臭的，为外感风寒。大便有酸臭气的，为肠有积热；有生腥气的，为肠中有寒。小便臭浊黄赤的，为膀胱积热；清长不臭的，为膀胱虚寒。四步摩法掐十宣运八宫操作规范，注重细节孙重三小儿推拿流派的学术特点医者先以左手持患儿左手之四指，使掌心向上，同时拇指按定离宫，再以右手食中二指夹住患儿之拇指，然后以拇指自乾向坎运至兑宫为一遍医者以左手握住患儿之手，拿手掌向外，手指向上，再以右手拇指甲先掐患儿中指，然后逐指掐之。掐三至五遍。擅长使用十三大手法孙重三小儿推拿流派的学术特点开始先做四大手法，治疗结束时常做摇斗肘法并必做按肩井法，前者是顺气和血通经活络，后者肩井为大关津，按而摇之意为关闭津门以防汗出复感。如遇惊吓造成的夜啼首选猿猴摘果法；对急惊慢惊急重症时，可取凤凰展翅法；不论外感或内伤引起的咳嗽憋喘、胸闷气短、痰涎壅阻，可配合飞经走气法、按弦搓摩法、开璇玑法；凡发热，可根据表里虚实选取二龙戏珠法、打马过天河法、水底捞明月法。大便秘结不通，乳食积滞，或肝脾肿大，可选用按弦搓摩法、苍龙摆尾法；如受寒腹痛，处方中配赤凤点头法；伤食腹痛配天门入虎口、苍龙摆尾法；小儿麻痹上肢不能抬举屈伸，可配合凤凰展翅法、按掐肩井及摇斗肘法等。毕永升教授对孙重三小儿推拿的发展毕永升(1937~2009),男,山东省桓台县人,1962年毕业于上海中医推拿学校,同年起跟随著名小儿推拿专家孙重三先生学习小儿推拿,历时3年。曾任山东中医学院推拿教研室及附院推拿科副主任、主任等职。毕永升教授对孙重三小儿推拿的发展在跟随孙老学习的3年中,他认真学习和研究了孙老的学术思想,运用手法、穴位的规律和临床经验,并苦练手法，系统的掌握了小儿推拿的理论体系,积累了丰富的实践经验,继承孙老的学术思想和经验。1975年他将多年积累的小儿推拿经验写成10万余字的中医学院试用教材《推拿学·小儿推拿》,丰富了全国推拿教材的内容。1987年主审了全国高等中医药教材《推拿学》,还参加编写了《中国医学百科全书·推拿学》、《中华推拿医学志一手法源流》等著作。毕永升教授对孙重三小儿推拿的发展为了继承、发扬山东著名推拿老中医的经验,他编导拍摄了《小儿推拿》教学电影及《儿科推拿疗法》、《张汉臣小儿推拿》、《李德修小儿推拿》、《张洪九推拿》、《烟台伤科推拿》、《崂山点穴》等6部推拿彩色录象资料教学片。其中《儿科推拿疗法》由中华医学音象出版社出版,国内外公开发行,《崂山点穴》于1984年华东地区医药院校电化教育软件观摩会上被评为优秀教学录象片,其他录象片也多次在山东电视台公开播放。同时还发表了“小儿保健推拿”、“孙重三老师临床经验介绍”、“小儿推拿退热”等多篇论文。张素芳教授对孙重三小儿推拿的发展张素芳教授小儿推拿学术理论体系阴阳为本八卦为体五行为用八卦为体八卦代表生命整体各卦代指不同的脏腑器官小儿推拿“八卦穴”八卦为体是既有宏观统一性，又具微观特殊性的复杂系统。以“八卦穴”为载体调整小儿脏腑，治疗小儿疾病，是张老基于《黄帝内经》、《易经》，创造性地运用“八卦穴”的方法。五行为用以五行相生相克关系阐述五脏间生理上的相助和相制以五行相互关系论述五脏间病理上的力量不均衡以五行相互关系制定小儿推拿治则治法小儿五指各对应一脏，总称五经穴五行为用基于五脏的生理特点，运用五行生克乘侮关系，通过直接清或补五经穴，起到增强或削弱相关脏腑功能的作用，达到协调五脏关系，使之恢复平衡稳定的正常状态。阴阳为本阴阳消长变化是维持生命的本源力量阴阳失衡是疾病发生的最基本病机调整阴阳是治疗疾病所必须遵循的基本原则推拿小儿的“手阴阳”“头阴阳”“腹阴阳”穴可直接调整阴阳八卦为体、五行为用、阴阳为本的学术价值八卦为体，五行为用，阴阳为本学术理论体系，贯穿于张素芳教授小儿推拿的病因病机分析、治则治法的确立、推拿手法的运用的全过程。体现了张素芳教授的整体观念与辨证施治上的独特性。既能从总体上把握诊治疾病的大方向，又能具体指导小儿推拿的实践，完美地将理、法、方、术融合在一起。张素芳教授四诊特色望神望耳望鼻望口望目若两目有神，表情活泼，面部红润，呼吸均匀，则为气血调和，精力充沛，无病或病情较轻。若两眼睑下垂，微微浮肿，似睁非睁，则为无神若见小儿眼白微黄浊，则有肺热，白睛不清亮，提示咳嗽有痰，若小儿眼胞色暗，甚至紫红色，则表示有脾热。小儿下眼睑浮肿，多脾肾不足。鼻尖红，提示脾有热。鼻准及鼻翼色黄，为脾胃不足。若小儿中午或晚上吃得过多，则易生积滞，日久可见面色暗滞，鼻部发黄。口唇色苍白，则多有气血不足或有虚寒，若小儿口唇色红绛，则提示小儿内有实热。耳轮色红活，为气血充盛，若色苍白，为气血不足小儿舌质淡，多为气血不足。舌尖红，若再伴心烦哭闹，大便稀溏色黄味臭，可考虑小肠湿热。舌体中部及两旁属脾胃，若该处有腻苔，则提示脾胃有积滞。张素芳教授四诊特色望二便（阴）手部望诊大鱼际中心部位对应心脏，食指根下方圆丘对应肝脏，中指根中点为鼻咽点。无名指下方两侧突起的圆丘对应肺脏。小鱼际中心为肾脏，手掌中心为脾胃。小指明显偏短偏细、弯曲，三节不均，甚至只有两节，则提示先天肾气不足。食指指纹则遵“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞别虚实，三关断轻重”的原则。积滞内停，小儿指纹常见紫滞。小便色黄腥臊为肝胆火盛。小便赤涩疼痛多为心火。小便清长量多质清为肾阳虚。小便量小色浊为脾失健运。小便淋漓不尽，伴水肿，胸满者为肺有水饮。小便不畅，或最后有污浊，也提示肾精亏损。小儿睾丸阴囊松垮，下垂者，提示肾虚。小儿腹泻若肛门周围潮红，表示大肠有湿热。小儿腹泻若肛门色淡松驰，表示脾虚不固。张素芳教授四诊特色听咳嗽声音来判断病位和病性，如果咳嗽哽气，鼻音较重，则位于鼻咽部。若有犬吠音，则为喉头水肿。若咳嗽声音低沉，痰出不畅，则提示病位偏于下呼吸道，且脾胃功能不足闻诊切诊切肌肤温度来判断病位，小儿手心热，提示胃肠有积热。上腹部及脐周热也为胃肠积热。两胁下热，提示肝胆有热。前额热提示热居阳明胃经，头两侧热提示热在少阳胆经，后枕部热则提示热在太阳膀胱经。张素芳教授小儿推拿治疗原则治病求本原则调整阴阳原则扶正祛邪原则调和气血原则调理脏腑原则三因制宜原则未病先防原则张素芳教授小儿推拿技法特点姿势稳定，动作规范以弧蕴力，均匀持久柔和渗透，相得益彰结合解剖，施术有据多术复合，得气为度随证调整，应病而变点线面穴，施术有别张素芳教授常用特色手法四步摩法循肺经法叩胆经法抚脊法捻揉十指（趾）法分腹阴阳法按弦搓摩法拿肚角法推囟法张素芳教授小儿推拿选穴的五个层次第一层，通关节，行气血。第二层，和阴阳，调五脏第三层，通经隧，贯脉络第四层，据解剖，找靶点第五层，全息穴，增效验张素芳教授临床常用穴位总表类型穴位使用频率1通关穴八卦、艮卦、四横纹、小横纹、五指节、离-乾、乾-艮9.87%2寒热穴手阴阳、外劳宫、三关、指三关、天河水、二马、六腑7.77%3五经穴五经、脾经、肝经、肺经、心经、肾经、胃经、小肠经、大肠经、膀胱19.71%4背俞穴肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、厥阴俞、脾俞、肾俞、小肠俞、大肠俞、三焦俞20.16%5循经穴少商、鱼际、太渊、列缺、中府、云门、天突、膻中、中脘、神阙、关元、气海、百会、神门、命门、风府、大椎、风池、肩井、风门、膏肓、商阳、合谷、曲池、人迎、神门、内劳宫、迎香、三阴交、涌泉、丰隆、上巨墟、足三里、巨髎、承山、龟尾、督脉、足太阳膀胱经、手太阴肺经足少阳胆经、太冲、天枢、外关、人中※20.46%6全息穴胫骨全息0.26%7解剖穴扁桃体点、胸骨后方※、膀胱点※0.15%8对证（症）穴二扇门、横纹-板门、板门-横纹、板门、掌小横纹、八髎、精宁、威灵、摩腹、按弦搓摩、腹阴阳、肚角、定喘、右端正、肾顶、肾纹、拇揌、七节骨、一窝风、膊阳池、天柱骨、箕门、脊、小天心、分肩胛、分八道、乳旁、乳根16.61%9效验穴鼻咽点、十指节、捋中指、鼻通、囟门、止痢穴、增高点、印堂※、山根※、准头※、耳风门※1.31%10复合穴猿猴摘果、飞经走气、黄蜂入洞、水底捞明月、开璇玑、四大手法、天门入虎口、运水入土、运土入水※、打马过天河※、安魂※、定魄※、水火既济※3.71%小儿推拿特定穴的使用规律通关穴18%寒热穴14%五经穴37%对证穴31%使用频率张素芳教授小儿推拿用穴特点取穴范围广泛用穴思路全面用穴层次分明操作灵活多变共用穴130余个包括小儿推拿特定穴、十四经腧穴、经外奇穴、效验穴、解剖定位、复式手法等既