超声波疗法

超声波疗法谭依华广东省工伤康复中心理疗科定义超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。超声波疗法是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法，一般常用频率为800~1000kHz。可听声声音频率超过听阈超声波不引起感觉次声波16Hz20000Hz超声波的产生外力作用交变电场作用压电效应逆压电效应某些晶体压缩或伸长变形物体表面出现电荷某些晶体压缩或伸长变形规律的晶体的机械振动由电产生形变的现象由力转化为电的现象超声波形成物理特性超声波的传播必须依赖介质，可在固体、液体、气体中传播。传播方式：纵波传播方向：与振动方向平行超声波向周围介质传播时，产生一种疏密的波形。超声波的传播速度超声波的传播速度与介质的特性有关，与声波的频率无关。一般说，固体物含量多，声速高；含水多，声速低；含气脏器中的气体，声速最低。超声波的传播距离与其介质和频率有关，频率越高传播愈近。超声波的声阻介质声阻均匀：传播方向不变介质声阻不均匀：声波在不同介面上发生反射与折射的特性（60%~65%被反射)。超声波的声场声场：超声波在介质中传播的空间范围，即介质受到超声振动能作用的区域。主要物理参量：声压：声能的压力声强：单位时间内声能的强度（W/cm2)，临床常用治疗剂量为0.1～2－2.5W/cm2超声波的吸收与穿透半价层或半吸收层：超声波在介质中传播时,当其能量衰减到原能量一半时的介质厚度。半价层的厚度代表吸收能力的大小高频率时,穿透能力↓,吸收能力强，适合浅部治疗；频率过低,组织吸收少,不足以产生有效的治疗作用.1MHz穿透深适用深部治疗3MHz穿透浅适用浅表治疗空气液体固体超声波的生理特性机械作用：介质内部节律的疏密变化及压力变化，对人体组织产生细微的按摩作用——最基本机制。细胞学变化改善缺氧渗透性大促组织再生延长软化结缔组织松解粘连热作用和空化作用热作用：机体吸收声能产热；影响超声产热大小的因素与超声的剂量、频率及介质有关；在人体组织中，神经组织吸收声能最多，肌肉次之，脂肪更少。超声波产生的热将有79－82％由血液循环带走，18－21％由邻近组织的热传导散布。空化作用：当负声压液体内聚力时,液体内出现细小空腔为空化现象。机体在800kHz频率以上的超声波作用下发生空化作用极少，故意义不大。超声波的热作用以骨和结缔组织数量显著，脂肪与血液为最少。四种深部透热治疗时各层组织温热曲线温热作用超声波的治疗作用对组织器官的影响中枢神经、周围神经、自主神经心脏骨骼肌肉及结缔组织皮肤眼生殖系统消化系统、血液等治疗技术：设备超声波治疗机1、超声治疗机：由高频振荡器和输出声头两部分组成。超声声头及辅助设备声头直径有1/2/5cm多种。耦合剂：声头与皮肤之间，以填塞空隙；防止有空气层而产生反射；有利于超声能量通过；声阻介于声头材料与皮肤。输出形式输出形式连续超声波脉冲超声波治疗方法常规剂量治疗法直接治疗法间接治疗法超声综合治疗法超声雾化吸入疗法超声间动电疗法超声药物透入疗法移动法固定法水下法辅助器治疗法大剂量治疗法超声治癌超声碎石治疗方法常用治疗强度治疗方法固定法移动法强度等级低中高低中高连续式W/cm20.1～0.20.3～0.40.5～0.60.6～0.81～1.21.2～2脉冲式W/cm20.3～0.40.5～0.70.8～1.01.0～1.51.5～22～2.5治疗方法：移动法操作方法：①涂耦合剂，声头轻压治疗部位。②接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s～3cm/s。③剂量0.5W/cm2～2.5W/cm2。头、眼部采用脉冲超声，强度宜小。④治疗时间：5min～10min，可酌情延长。⑤治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头。⑥6～10次为一疗程，可酌情调整。治疗方法：固定法操作方法：一般用于痛点，穴位及神经根等小部位。①涂耦合剂，声头轻压治疗部位。②接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s～3cm/s。③剂量0.5W/cm2～2.5W/cm2。头、眼部采用脉冲超声，强度宜小。④治疗时间：5min～10min，可酌情延长。⑤治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头。⑥6～10次为一疗程，可酌情调整。治疗方法：水下法间接接触法水下法36－38℃优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波传导完善适用的治疗部位：表面形状不规则有局部剧痛不能直接接触治疗方法：辅助器治疗法适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处水枕法水漏斗法治疗剂量治疗强度：以0.4－1.5W/cm2为宜，水下法、水枕法时强度可稍大。治疗时间：一般固定法3－5分钟，移动法为5－10分钟，大面积移动可适当延长至10－20分钟。疗程：一般治疗次数6－8次，慢性病10－15次或更多。每日或隔日一次，疗程间隔1－2周。操作程序治疗前治疗中治疗后超声波的治疗图主要适应证运动支撑器官创伤性疾病腰痛、肌痛、挫伤、扭伤、肩关节周围炎、增生性脊柱炎、颞颌关节炎、腱鞘炎等。疤痕、粘连、注射后硬结、硬皮症、血肿机化。作用于局部及相应的神经节段时可治疗神经炎、神经痛、幻肢痛、慢性荨麻疹、带状疱疹、湿疹、搔痒症、消化性溃疡、支气管哮喘、胃肠功能紊乱。其他脑血管病偏瘫、冠状动脉供血不足、眼视网膜炎、玻璃体混浊、营养不良性溃疡。禁忌证恶性肿瘤急性全身性感染高热活动性肺结核出血倾向严重支气管扩张孕妇腹部儿童骨骺部感觉神经异常的局部注意事项治疗师自我保护，戴双层手套。仪器连续使用时，注意检查声头温度，避免烫伤患者或损坏仪器。声头不能空载。采用移动法时，声头的移动要均匀，使超声能量均匀分布。注意事项熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治疗的剂量准确；治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防晶体过热损坏或破裂；治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼痛反应；注意事项治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，找出原因，予以处理；水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌入，水中及皮肤上不得有气泡；进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300ml左右，坐位进行治疗；注意事项治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意仪器和声头的散热；治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电源后方可将声头移开；应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不能用延长时间来降低治疗强度。[附]处方举例：超声波移动法，连续式0.8W/cm2或脉冲式1－1.5W/cm2，疤痕，粘连部位，6－10分钟，每日一次，15－20次为一疗程。适应证增生性疤痕，注射后硬结，局限性硬皮症。超声波：水枕法，移动法，连续式，0.4－1.0W/cm2或脉冲式0.4－1.5W/cm2，病损区5－8分钟，每日一次，6－12次为一疗程。临床应用超声药物透入疗法