压力疗法

压力疗法compresstherapy一、概述二、正压顺序循环疗法三、皮肤表面加压疗法四、负压疗法五、正负压疗法内容提要一、概述◆压力疗法（compresstherapy）是指对肢体施加压力，以达到对疾病治疗的一种疗法。◆正压与负压正压疗法、负压疗法、正负压疗法1、定义◆改变机体的外部压力差◆促使血管内外物质交换，改善交换障碍◆促进溃疡、压疮的愈合，促进再生修复，水肿的吸收。2、作用机制二、正压顺序循环疗法气袋式治疗装置（1）由主机（气泵和控制系统），导气管道和上下肢气囊三部分组成。采用梯度加压的工作方式，可作用于上、下肢。1、仪器设备（2）◆可选配髋部套筒和多种工作模式，◆单独设立各气囊充气顺序及压力，即可完成由远端向近心端的顺序循环加压治疗◆亦可完成反向顺序循环加压治疗。1、仪器设备2.治疗作用（2）增加纤溶系统的活性刺激内源性纤维蛋白溶解活性。（1）提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流梯度式的压差，从而使静脉血和淋巴回流，有利于肢体水肿消退3.操作常规◆体位◆选择气囊套在患肢，拉好拉链。◆将导气管按顺序插在气囊接口上。◆设定压力及时间，打开电源即开始治疗。注意：末端压力(100--130mmHg)，其他各节段压力由电脑控制相应递减，或人为手动调节。治疗时间20～30min，特殊病人60min。Qd，6-10次为一个疗程。4.临床应用适应证（1）创伤后水肿；（2）回流障碍性水肿；（3）截肢后残端肿胀；（4）复杂性区域性疼痛综合征（5）静脉淤滞性溃疡；（6）对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。4.临床应用禁忌证肢体重症感染未得到有效控制；近期下肢深静脉血栓形成；大面积溃疡性皮疹;有出血倾向者。4.临床应用注意事项（1）治疗前（2）说明和了解（3）治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍。（4）治疗过程中（5）治疗结束（6）对老年，血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。三、皮肤表面加压疗法（压力衣）皮肤表面加压疗法是持续对瘢痕加压以防止瘢痕增生，促进功能恢复的一种压力疗法。1、治疗原理（1）单纯穿戴弹力绷带、弹力套或弹力衣主要用于四肢，使用时应先从远端开始，超过瘢痕边缘达正常皮肤。目前主要实施的方法有：（2）弹力绷带、弹力套或弹力衣内衬硅凝胶膜硅凝胶膜适用于任何年龄、任何部位的瘢痕。强调与支架和矫形器配合。应用支架和矫形器最主要的目的并不是抑制瘢痕生长，而是防止瘢痕挛缩引起的继发畸形。目前主要实施的方法有：2.治疗作用通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等，从而造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧。3.操作常规1.早期应用压力疗法应用的越早疗效则越好。初愈的创面应小心处置。2.要有足够的、适当的压力为达到理想的疗效，压力应持续保持在10～25mmHg。3.持续加压4.特殊部位应给予特殊的处理5.定期清洁，定期检查。6.做好充足的解释工作。7.压力疗法还应尽可能舒适，以提高患者尤其是儿童患者的依从性。儿童使用压力衣后，应给予适当的运动疗法，以防止肌肉萎缩。3.操作常规4.临床应用适应证大面积增生性瘢痕的治疗；瘢痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗。禁忌证创面感染未愈合。需要说明的压力疗法并不是治疗烧伤后瘢痕的唯一有效疗法；不能取代手术治疗；对烧伤后的瘢痕，应采取包括手术，功能锻炼，其他物理疗法等在内的综合治疗措施。四、负压疗法1.负压疗法概述负压疗法可分为全身负压和局部负压两种。局部负压有腹部负压，股部负压，下半体负压，肢体负压及拔火罐等。目前常用的是肢体负压疗法，主要用于动脉硬化性闭塞，血栓闭塞性脉管炎及雷诺综合症等。有的仪器在负压舱内配有药液雾化和吹氧装置，以取得更好的疗效。1.负压疗法概述2.治疗作用（1）血管被扩张，血流量增加。（2）改善微循环（3）促进侧枝循环建立，可促进早期病变血管的扩张，晚期周边血管扩张代偿。（4）抗缺血肢体自由基损伤。3.操作常规1.患者取坐位或仰卧位。2.调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗过程中的体位舒适利于治疗。3.将患肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软而有弹性的垫圈，使之在压力舱口处固定，并密封舱口。4.适当移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者的坐椅或床与仪器用皮带固定。5.设定所需的负压值6.打开电源开关，舱内压力从“0”开始缓慢下降至负压设定值，开始计时。7.治疗时间10～15min。Qd，10～20次为一个疗程。3.操作常规4.临床应用适应证雷诺病血栓闭塞性脉管炎糖尿病足下肢坏疽等禁忌证出血倾向静脉血栓塞早期近期有外伤史动脉瘤、大面积坏疽血管手术后治疗部位有感染灶或恶性肿瘤注意事项（1）治疗前（2）患者清醒，患肢无感觉障碍。（3）说明和了解（4）治疗过程中及时对治疗剂量进行调整。（5）患者对负压引起的感觉，不如正负压治疗舒适，压力过大还会出现胀感，应根据患者耐受情况，逐渐将压力调到适宜强度4.临床应用（6）负压治疗肢体出现淤血是正常反应，淤血在停止治疗两小时后即可恢复。（7）首次治疗时压力应从低值开始，酌情逐渐增加，以有轻度肿胀感为宜。（8）高龄患者或体弱患者以卧位治疗为宜。（9）治疗中患者如出现头昏,恶心,心慌,气短,出汗等症状时应立即暂停治疗。4.临床应用五、正负压疗法1.治疗范围正负压疗法目前主要用于人体四肢还可应用于由血液循环障碍所引起的各种疾病的治疗。2.治疗作用（1）促进血管内外的物质交换（2）促进溃疡，压疮以及局部因营养障碍引起的各种病变的再生与修复。3.操作常规1.患者取坐位或仰卧位。2.调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗过程中体位舒适便于治疗。3.将患肢裸露4.移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，固定。5.设定所需的正、负压力值。6.设置持续时间。7.单侧肢体每次治疗30～60min，若双侧均需治疗，则每一肢体治疗45min；若病情较重，患肢可治疗1.5h，另一肢体治疗30min。病情极重者，可每日治疗数次，但不宜1次连续治疗过长。一般每日一次，或每周治疗5或6次。20～30次为一个疗程。病情较轻的患者可结合进行运动疗法治疗。3.操作常规4.临床应用适应证（1）单纯性静脉曲张，静脉炎早期和动脉栓塞。（2）四肢动脉粥样硬化，动脉中层硬化，血栓闭塞性脉管炎。（3）周围血液循环障碍，包括外伤后血管痉挛，雷诺现象(雷诺病)、复合性区域性疼痛综合征。（4）免疫性疾病引起的血管病变，如多发动脉炎，硬皮病，类风湿性关节合并脉管炎，系统性红斑狼疮。适应证（5）糖尿病性血管病变。（6）局部循环障碍引起的皮肤溃疡、组织坏死等。（7）淋巴水肿（8）冻伤。（9）预防术后下肢深静脉血栓形成等。4.临床应用禁忌证同“负压疗法”。4.临床应用注意事项（1）治疗前（2）说明和了解（3）应在患者清醒地状态下行之，有感觉障碍者慎用。（4）治疗过程中，应根据情况及时调整治疗剂量。4.临床应用课堂小结Xiexie