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表1项目总体情况建设项目名称建设单位法人代表联系人通信地址省(自治区、直辖市)市(县)联系电话传真邮编建设地点项目性质新建□改扩建□技改□行业类别环评报告表名称项目环评单位项目设计单位环评审批部门文号时间初步设计审批部门文号时间设计审批部门环保设施设计单位环保设施施工单位环保设施监测单位投资总概算(万元)其中：环保投资(万元)实际环保投资占总投资比例实际总投资(万元)其中：环保投资(万元)设计生产能力建设项目开工日期实际生产能力投入试运行日期调查经费项目建设过程简述（项目立项~试运营）表2调查范围、因子、目标、重点调查范围调查因子环境保护目标调查重点表3验收执行标准环境质量标准污染物排放标准总量控制指标表4工程概况项目名称项目地理位置（附地理位置图）主要工程内容及规模：实际工程量及工程建设变化情况，说明工程变化原因生产工艺流程（附流程图）工程占地及平面布置（附图）工程环保投资明细与项目有关的污染源、主要环境问题及环保控制措施表5环境影响评价回顾环评的主要环境影响预测及结论（生态环境、声环境、大气、水环境、振动、电磁、固体废物等）环评提出的环保措施及建议各级环境保护行政主管部门的批复意见（国家、省、行业）表6环保措施执行情况项目阶段环境影响评价文件和初步设计中的环保措施工程实际采取的环保措施措施的执行效果及未采取措施的原因设计阶段生态影响污染影响社会影响施工期生态影响污染影响社会影响运营期生态影响污染影响社会影响表7环境影响调查与分析施工期生态影响污染影响社会影响运营期生态影响污染影响社会影响表8环境质量及污染源监测（附监测图）项目监测时间监测频次监测点位监测项目监测结果分析生态水气噪声电磁、振动其它表9环境管理状况及监测计划环境管理机构设置（分施工期和运营期）环境监测能力建设情况环境影响评价文件中提出的监测计划及其落实情况环境管理状况分析与建议表10调查结论与建议调查结论及建议：附件：工程地理位置图、平面布置图、监测点位图、初步设计批复、环境影响评价文件批复意见